Col uterin factor de infertilitate clinica pїѕ - androclinic

Mucusul cervical poate fi intarziata sperma motile. Acolo ei au pentru o lungă perioadă de timp poate rămâne viabilă. Mai mult decât atât, cu timpul - să pătrundă în cavitatea uterină.

Următoarele proprietăți ale mucusului cervical si colului uterin sunt cele mai importante pentru funcția de reproducere.

stabilirea condițiilor adecvate pentru ovulația la sperma poate pătrunde cu ușurință în interiorul, cât și în alte perioade ale ciclului - nu s-ar putea,
capacitatea de a proteja sperma de mediul dur al vaginului,
asigurarea condițiilor necesare pentru energia spermei
selecția naturală a spermei bazate pe mobilitatea și morfologia lor,
crearea unui rezervor temporar pentru spermatozoizii
stimularea reacției capacitation.

Pentru evaluarea corectă a mucusului cervical și a materialului seminal de cooperare, este important de a alege cele mai potrivite pentru ziua de testare a ciclului. Testul trebuie efectuat în perioada periovulyatorny (în acest moment, condițiile sunt cele mai favorabile pentru sperma). Uneori, testul poate deveni pozitiv doar 1-2 zile periovulyatornogo perioadă. Acest lucru se datorează fiziologia individuală a femeii individuale.

Înainte de testare se efectuează fără a eșua starea de evaluare mucusului cervical, evaluarea ar trebui să acorde o atenție la indicatori, cum ar fi nivelurile de extensibilitate, vâscozitate, cristalizare și de acid. Organizația Mondială a Sănătății recomandă utilizarea pentru evaluarea sistemului de mucus notare, dezvoltat înapoi în 1976 Moghissi. Sistem conform Moghissi, maxim - 15 puncte. mucusul cervical devine puncte pentru volum, consistența, extensibilitate și cristalizarea. În cazul în care mucusul câștigă zece sau mai multe puncte - starea sa este evaluată ca fiind „bune“, și condițiile de penetrare a spermei ca „favorabile.“ Dacă marcat mai puțin de zece puncte - modificări mucusului cervical considerate nesatisfăcătoare.

mucusul cervical pentru a colecta o pipetă specială de testare. Dacă mucusul cervical nu este deloc - este „0“ puncte în cazul în 0,1 ml - 1 în cazul în 0,2 ml - 2 puncte, 0,3 ml - 3 puncte.

Coerența - un alt indicator important. Consistența mucusului cervical afecteaza capacitatea spermatozoizilor la penetrare. In mijlocul rezistentei de penetrare a spermei ciclului menstrual este minim - în timpul acestei perioade scade vâscozitate mucus. In luteale mucus cu vâscozitate de fază, în contrast, este mare. Acest lucru creează obstacole suplimentare în calea spermei. O altă barieră formidabilă pe un spermatozoid gol sunt celule albe din sange si celulele moarte. De exemplu, motivul pentru scăderea fertilității este adesea endocervite. Concentrarea mucusul cervical este evaluat după cum urmează:

Gros, cu vâscozitate mare de mucus înainte de menstruație - 0 puncte
Vâscozitatea medie a mucusului - 1 punct
vâscozitate ușoară de mucus - 2 puncte
Viscozitatea minimă „apos“ slime - 3 puncte.

La examenul microscopic poate detecta o altă proprietate importantă a mucusului cervical - cristalizarea. mucus cervical predmentrualnogo perioadă se usucă pe o foaie de diapozitive seamănă cu ferigile. Compoziția mucus determină numărul de ramuri ale „foii“. „Foaie“ poate avea doar tija, și pot avea secundare, terțiare și cuaternare de ramificare. Cristalizarea metodei Moghissi este estimată după cum urmează:

Nici o cristalizare - 0 puncte
Cristalizarea este atipică - 1 punct
Structura „ferigă“ primar sau secundar - 2 puncte
Și o structură cuaternară „frunză de ferigă“ - 3 puncte.

Un alt indicator important - mucusului cervical extensibilitate sunt măsurate prin instrumente speciale și evaluate în centimetri:

Mai puțin de un centimetru - 0 puncte
De la 1 la 4 cm - 1 punct
De la 5 până la 8 cm - 2 puncte
Mai mult de 9 cm - 3 puncte.

În studiile mucusului cervical sub microscop, puteți estima, de asemenea, numărul de celule pe mililitru de mucus. Prin „celule“ de aici se referă la celulele moarte ale pielii si a celulelor albe din sânge.

mucusul cervical la nivel Aciditatea poate fi evaluată cu ajutorul unei benzi de test, fie direct în canalul cervical, și imediat după colectarea de mucus. nivel normal de aciditate mucus - 6.4-8.0. In acest studiu, este important să se aibă în vedere faptul că pH-ul conținutului vagin mai mic decât cel de mucus endocervical, și, prin urmare, în nici un caz să li se permită contactul cu banda de mucus conținute în vagin. aciditate modificări mucusului cervical afectează în mod semnificativ motilitatea spermatozoizilor. De exemplu, ele pot deveni complet imobilă, și alcalin într-un mediu acid - dimpotrivă, să accelereze.

Acesta din urmă, desigur, bine. Cu toate acestea, aciditatea de mucus peste 8,5 poate afecta, de asemenea, motilitatea spermatozoizilor nu este cel mai bun mod. Nivelul pH-ului optim pentru ei - de la 7 la 8,0. Este acest nivel de aciditate observate în timpul perioadei premenstruale. Cu toate acestea, penetrarea spermei si posibil pH la 6-7.0. Scăderea semnificativă a nivelului de aciditate este adesea de vina pentru bacterii.

Pentru a determina calitatea mucusului cervical, iar perioada ciclului menstrual sunt evaluate așa-numitele „elev simptom.“ Se înțelege apariția de mucus în gât exterior al canalului cervical. Dacă aloca o mulțime de mucus în perioada periovulyatorny, este clar si apos - un simptom al „elev“ este considerat pozitiv.

Din toate acestea am ajuns la concluzia că penetrarea mucusului cervical spermei este disponibil numai pentru o perioadă limitată de timp, durata care este individual pentru fiecare femeie, în plus, poate varia în diferite cicluri. Această constatare confirmă importanța alegerii momentului potrivit pentru a efectua testul.

Evaluează interactiunea mucusului cervical si sperma posibil și in vivo și in vitro. Investigarea in vivo (scăderea numărului de spermatozoizi scor și motilitatea după actul sexual) - este testul postcoital. Testul in vitro - o evaluare a penetrarea spermei în mucus și mobilitatea acestora, care are loc pe diapozitiv.

Există mai multe tipuri de postcoital test, care diferă una de cealaltă prin lungimea pauzei dintre sex și de testare. testul clasic (așa-numita probă Shuvarskogo) se efectuează 4-6 ore după contactul sexual. OMS recomandă, de asemenea, să aștepte de la 9 la 24 de ore.

REMINDER PACIENT: timpul testului postcoital este determinată de durata ciclului, schimbările de mucus în rapoartele de inspecție, testul pentru ovulație și măsurare BT rezultate. Înainte de testul de 2-3 zile, se recomandă să se abțină de la sex, și folosirea lubrifianților și forme vaginale de medicamente. În ziua testului nu este recomandat să ia o baie după contactul sexual (dus - posibil).

Tehnica testului postcoital (PCT). Din colul uterin și bolta vaginale posterior folosind un pipetare special extras mucus cervical. Probele colectate sunt examinate la microscop. De obicei, sperma in vagin mor în decurs de două ore după contactul sexual. Detectarea spermei în proba vaginale sugereaza ca sperma a ajuns acolo. Explorarea mucusului cervical, să acorde o atenție la numărul de spermatozoizi și a motilității lor.

Cât de mult sperma este în partea de jos a canalului depinde de timpul scurs după sex. Cea mai mare cantitate de ea - 2-3 ore. Pe baza studiilor de motilității spermei, izolat rapid motilitate progresivă (clasa A), lent motilitate progresivă (clasa B), cu mișcarea greșită a spermei (P) și fixe (clasa D).

Scopul FCT - determină numărul de clasa A spermei, precum și pentru a evalua capacitatea lor de a supraviețui pentru o lungă perioadă de timp după actul sexual. Testul, efectuat peste 9-24 ore este conceput numai pentru a descoperi „persistența“ a spermei. Descoperirea unui spermatozoid câteva motilitate sugereaza ca cauza de infertilitate - factor nu de col uterin.

În cazul în care nu se gaseste in sperma mucus vaginul si colul uterin, acest lucru se poate datora unor probleme cu ejaculare. Spermatozoizii pur și simplu nu a lovit tractul genital feminin.

Printre metodele de examinare pentru PKT infertilitatea este considerat unul dintre cele mai „capricios“. El este foarte des negativ doar pentru că un studiu efectuat la momentul nepotrivit, trebuie să existe o inflamație locală, datorită scăderii nivelului de estrogen a crescut vâscozității mucusului cervical. Dacă PKT o dată a fost negativ, aceasta nu înseamnă că pacientul cu exactitate de col uterin factor de infertilitate. Poate doar un test a fost efectuat în mod corespunzător. La negativ PCT recomanda retestare urmatorul ciclu menstrual si uneori - Teste in vitro.

test in vitro (testul Kurtsroka-Miller) efectuat în ciclul premenstrual - precum și PCT. picătură de spermă și o picătură de mucus cervical este plasată pe o lamă de sticlă, iar apoi acestea sunt acoperite cu un capac de sticlă. Penetrarea spermei la granița mucusului și a materialului seminal și evaluate de către acest test. În cazul în care trec mucusului de frontieră - testul este pozitiv, nu - negativ. În cazul în care rezultatul testului este negativ, efectuarea unor teste suplimentare cu donator de sperma si mucus donator.

Un rezultat negativ testul Kurtsroka-Miller poate vorbi despre participarea factorului infertilității de col uterin. Pentru a elimina posibilitatea unui rezultat negativ factori FCT, cum ar fi tulburările imune, testarea suplimentara, inclusiv MAR-test, definiția ACAT în sânge și mucus. În cazul în care rolul imunității antisperm în dezvoltarea de infertilitate este confirmată, comportament desensibilizante terapie - de mai multe luni introduse tabu stricte privind contactele cu sperma organismului feminin. Ca urmare a acestei „prevenire“ nivel de ACAT redus. Atunci când terapia conservatoare este nici un rezultat, recurg la inseminare intrauterină (factor de col uterin depăși mecanic) și alte tehnici auxiliare, cum ar fi FIV, ICSI, și altele.

Faceți o programare prin telefon. (495) 517-87-89; 8 (925) 517-87-89; 8 (925) 771-09-89