Coarcta clinicii aortă, diagnostic, tratament - studopediya

Coarcta de aorta - o ingustare segmentara congenitale distal aorta toracică la artera subclavie stângă. Este 6-14% din totalul malformațiilor congenitale. Aspectul coarctație aortică seamănă adesea o formă de clepsidră. Restricția privind lungimea poate fi de la câțiva milimetri până la 3,2 cm. În locul coarctație întotdeauna considerabil mai mic decât diametrul interior al aortei decât exterior. La coarctație plin de aortă complet impracticabile datorită deschiderii sau gâtuirea. Cu vârsta, gradul de îngustare a aortei copilului creste de obicei.

Astfel vice hipertensiunea apare deasupra și sub aortic gâtuirea hipotensiunea scaunului. Asocierea cu alte defecte cardiace congenitale (persistența canalului arterial, defect septal ventricular, stenoza aortica). La pacienții adulți din cauza dilatarea ventriculului stâng poate dezvolta insuficienta mitrala si valve aortice.

Cursul natural al negativ viciu - mortalitate ridicată la viață 1 an, iar printre supraviețuitori decompensare 3-4 deceniu de viață. Defect de 4 ori apare mai frecvent la bărbați decât la femei.

Tabloul clinic al coarctație aortică. Dureri de cap, dureri în piept asociate cu tensiunii arteriale crescute, suprasarcină ventriculară stângă, oboseala la nivelul membrelor inferioare în timpul exercițiului. Hipertrofia mușchilor membrelor superioare și inferioare malnutriția trunchiului. Consolidarea inima pe mâini, slăbirea sau lipsa acesteia pe arterele inferioare ale extremitatilor. La adulți - a crescut arterelor intercostale de unda, mai ales la partea din spate, cu trunchiul înainte. Hipertensiunea arterială la nivelul mâinilor și picioarelor pentru a scădea tensiunea arterială (sistolică gradientului tensiunii arteriale mai mare de 30-40 mm Hg. V.). Normotension sau hipertensiune moderată întâlnite în coarctație sau formă incompletă poate fi un semn al decompensării cardiace urmat.

Diagnosticul de coarctație aortică

Auscultatia inimii și în regiunea interscapulară definită printr-un suflu sistolic, accentul II tonul aortei. Zgomotul se desfășoară în cursul arterei toracice interne pentru arcul costal.

Phonocardiography dezvăluie suflu sistolic în punctele standard și spațiul interscapular.

ECG-ul - semne de hipertrofie ventriculară stângă, cât și la adulți - și semne de insuficiență coronariană relativă.

Ecocardiografia vă permite să setați îngustarea aortei, gradul de hipertrofie ventriculară stângă și valve cardiace. Când scanarea duplex detecta coarctație a aortei și o încălcare a fluxului sanguin.

proiecții cu raze X pentru piept de 3 indică marginile inferioare ale nervurilor uzuratsii (pereche 3-8-lea adulți) și hipertrofie ventriculară stângă. În cazul în contrast esofag în a doua poziție oblică pentru a detecta semne de extindere pre- și poststenotic aortic.

Ecografia Doppler oferă informații cu privire la reducerea nu numai a tensiunii arteriale la extremitățile inferioare, dar, de asemenea, indicele tensiunii arteriale.

Aortografia realizează în prezent rare - în conformitate cu indicațiile individuale stricte, atunci când diagnosticul este neclar.

Tratamentul coarctație aortică

La copii sub 1 an de chirurgie este indicat la hipertensiune ridicată și insuficiență cardiacă. Vârsta optimă pentru chirurgie - 8-15 ani, cu condiția un curs favorabil al hipertensiunii arteriale. În prezent, încercând să dilatarea aortei.

Pacientii 30 la 50 de ani, scopul intervenției chirurgicale este de a corecta hipertensiune arteriala si pentru a reduce sarcina pe ventriculului stâng.

În majoritatea absolută a pacienților au folosit o rezecție a coarctație a aortei cu un capăt la altul anastomoze, semnificativ mai puțin segmentul protetice redus al aortei. Mortalitatea variază între 0 și 2%, în funcție de vârsta pacienților. Rezultate mai bune pe termen lung la pacienții operați la vârsta de 15 ani.