Clinica syphiloma primar, sifilis primar (lues primării)

Tabloul clinic al sancrul necomplicate în cazuri tipice, lipsit de semne de inflamație acută (durere, rosu aprins, umflături). Nici medicul, nici pacienții nu poate deci fixa momentele inițiale ale formării sancrului primare (spoturi) disponibile chiar și pe ochi porțiuni. La medic un pacient este, în cele mai multe cazuri au o leziuni clare-formate. scleroză primară tipică în primul rând este educația, puțin peste nivelul pielii, este de formă circulară sau ovală destul de corect, dens „cartilaj“ consistență. Formarea infiltrării demarcată brusc din tesutul din jur. Culoarea primul său roșu-roz; mai târziu, el poate obține o dezvoltare albăstruie, și invers și nuanța maronie. In jurul pielii Scleroza are o culoare normală și nu permite fenomenelor inflamatorii. Valoarea sclerozei primare în cazuri tipice - despre linte. Vizionarea unui scleroză multiplă tipic la un pacient, un medic, în cele mai multe cazuri, spune constanța relativă a dimensiunii sale. Cu toate acestea, după apariția infiltrării sancrul este îmbunătățită dobândirea treptat un cartilaj densitate ascuțit după 10-14 zile de existență; intensitatea fenomenelor, crescând în acest fel. Exprimat prin creșterea periferică a unei scleroză multiplă tipic, cu toate acestea, nu.

sentimentele subiective sunt nesemnificative: uneori, pacienții raportează durere numai ușoară; nici o mâncărime. Scleroza primară ar putea fi mai multe săptămâni și dispar fără a lăsa cicatrici vizibile macroscopic.

Cel mai adesea, cu toate acestea, ea se descompune scleroza are loc eroziunea sau ulcer. În acest ultim caz (locul sancrul este întotdeauna o cicatrice vizibile, de multe ori indurirovanny. Infiltrează la locul de sancrul poate deține mai multe luni.

Trebuie remarcat retenție prelungită la locul de infiltrare sancrul plasmatica. Histologic, poate fi detectată pentru cel puțin câteva luni după epitelizarea syphiloma primar (Olesov).

Ca eroziune și sancrul ulcer cele mai multe au margini formă rotundă, în formă de farfurie de jos în pantă până la ulcer. ulcere de fund granulații acoperite netede de culoare myasokrasnogo sau aspect de gri având grăsime răsfățat. Ca ulcere și eroziunea dat o descărcare de gestiune mică seroasă-purulentă. Baza poate fi simțit sigiliu, a cărei intensitate variază de la indurație masiv din sentimentul frunză ca atunci când foaia de carton.

sancrul primar adesea observată ca o singură formațiune (prin Grigoriev, 70%). Cu toate acestea, în timp de război și post-război (1943-1946) în timpul sancrul multiple a declarat de multe ori. Rareori este posibil să se observe șancrului apariție simultană pe două părți mult distanțate ale corpului sau așa-numitul sancrul bipolar (organe de exemplu, faciale și genitale).

syphiloma primară atipică și complicată. Primar afecteaza poate fi diferit de ecranul de imagine descrisă. În primul rând, valoarea fluctuează brusc sancrul - de abia vizibile (mikroshankry) la leziuni cu un diametru de câțiva centimetri (sancrul gigantice).

Pe organele genitale ale bărbaților și femeilor, uneori, au syphiloma primar anormale care poartă numele de edem primar, indurativ edem (edem indurativum). Omul, în acest caz, crește treptat volumul penisului are loc. Este nevoie de forma unei limbi de clopot, iar partea sa distală a unei rădăcini mult mai larg. piele a penisului are nuanta de bronz. Edemul are un caracter strans-elastic. În legătură cu greutatea crescută a penisului exista mici dureri sâcâitoare. inflamație acută în cazurile necomplicate nu este marcat. Cu toate acestea, din cauza alăturarea unei infecții secundare și complicații ale fimoza, și fenomenul ostrovospalitelnye acolo. Se pare roseata de puroi preputului.

Acest syphilophyma atipic apare din lymphangitis extensivă sclerozant se extinde la cele mai mici vase de sange.

Un model similar poate fi observat la femei, atunci când unul dintre buza labiilor este crescut de mai multe ori, în comparație cu celelalte. Edemul poate avea loc, de asemenea, in buze mici, în uretra, în clitorisul. umflarea Indurativny poate fi însoțită de sancrul destul de tipic. Tabloul clinic al primare afecteaza in mod dramatic modifica fenomenul ostrovospalitelnye se dezvoltă cel mai adesea sub influența infecției aderente, precum și după efectele medicamentelor iraționale. Tot felul de factori epuizeaza organismul poate provoca negativ pentru sancrul.

Infecția secundară poate fi localizată în leziunea primară, apoi ia caracterul ostrovospalitelny apare edem, roșu aprins în înfrîngerea cercului, crește cu descărcare și ia un caracter purulent, crusta masivă.

Odată cu aderarea infecției secundare glandelor regionale pot oferi, de asemenea, o imagine de buboes ostrovospalitelnyh, supura. De multe ori se dezvolta balanitis și vulvitis. Prepuțului și batting astfel de cazuri alocate de fluid purulentă. Sancrul la bărbați poate fi complicată de fimoza si parafimoza. ceea ce face dificil de recunoscut. În cazul în care fimoza preputul, datorită îngustării preputului de deschidere nu poate fi împins peste capul penisului. Când Parafimoza preputul cu o deschidere îngustată, pentru a fi împins santului cu forța coronală, nu se întoarce la poziția sa normală, provocând o încălcare a capului, umflarea acestuia, ceea ce face mai dificilă și provoacă conversa limfa încălcare reducerea și circulația sângelui până la fenomene de necroză.

Gangrenizatsiya syphiloma primar poate fi observat ca un fenomen independent. In astfel de cazuri, pe suprafața primar afectează apare filmul cenușiu țesut necrotic ermetic. Necroza se poate extinde în profunzime (rar), și de-a lungul periferiei ulcerului. Un astfel de proces de mutare cangrenă răspândit este numit fagedenizm.

In cazurile severe ulcere phagedenic pot afecta o suprafață mare, determinând fenomene intoxicație septikopiemicheskie (cefalee, frisoane, febră, slăbiciune generală, dureri articulare și m. P.). Toate phagedenic, cangrena se poate dezvolta la orice sancrul localizare. Cel mai adesea ele apar la persoanele a căror stare generală de sănătate brusc compromis câteva momente epuizante. Mai ales frecvent observate fenomene gangrenestsentsii fagedenizm și alcoolici.

Localizarea sancrul pe părțile individuale ale corpului are propriile sale caracteristici. Pe sancrul santului coronar adesea are forma unei formațiuni ovale, alungite în direcția brazdei. Pe sancrul scrot au aspect masiv apar cu ușurință datorită acestor părți de edem și m. P. Amigdalele sancrul poate să apară ca amigdality, în cele mai multe cazuri, unilateral. gonflează amigdale, reddens, a emis cavitatea faringelui; există durere, înghițire dificilă, și, uneori, de vorbire.

Primar afecteaza amigdalele se pot dezvolta sub forma de eroziune. Amigdală devine astfel plotnovata, inflamate, crește în dimensiune, dar nu oferă astfel de simptome subiective și obiective importante ca și în formă ca amigdalita. Există o ușoară durere.

Atunci când forma gastroduodenal sancrul pe amigdale toate fenomenele sunt exprimate mai puternic decât cu erozive, dar sunt de aceeași natură.

O caracteristică importantă este regională de însoțire, în adenopatie mai unilateral. Acesta este de obicei cea mai pronunțată la pacienții cu forme erozive. Datorită adenopatie infecție secundară poate salva caracter „rece“ și să dea fenomene skleradenitov de inflamație acută, durere.

sancrul de col uterin sunt cel mai intens eroziune roșu rotunjit cu un fund plat, fără nici o tendință de sângerare. Ulcerative și formele vegetative sunt rare (3% Memorskomu). In cele mai multe cazuri, sancrul aranjate central, care înconjoară magazia; mai putin de multe ori acestea sunt localizate numai pe partea din față sau din spate a buzei (Dem'yanovich, Memorsky). Localizează-le în apropierea gurii Memorsky explică prezența frecventă aici eroziuni catarale, care sunt poarta de acces la infecție. Memorsky observate la nivelul colului uterin indurativny edem; astfel umflarea sub influența tratamentului resorbit lent.

Diagnosticul diferential al sancrul cervicale trebuie efectuată cu eroziunile catarala (sângerare, nu Trepanier palid, lipsa de densitate și margini ascuțite), cu eroziuni gonorroynymi (spot luminos forme neregulate), ulcere canceroase (varsta, lipsa treponemes palide, teste serologice negative). Dacă suspectați un ulcer canceros de multe ori se rezolvă problema doar o biopsie.

Chancroid-felon este aproape niciodată detectat în timp util, încă din perioada timpurie sunt dureri ascuțite, se umflă și se infiltrat întreaga falanga de unghii, ceea ce sugerează un medic la gândul de boli acute purulente. Ulcerele formate mai târziu, nu au nici o formă regulată, sau alte simptome persistă răni sancrului.

Când chancroid-felon, de regulă, se alătură o infecție secundară, de multe ori observat necroza partilor moi. Se observă mult timp pentru acest tip de sancrul.

limfadenitå Regional. Un exemplu tipic syphiloma primar prin satelit sunt lymphangitis și limfadenita regionale. Vasele limfatice, care pălesc treponema pătrunde în corp, densitatea cartilaj obținut. Limfangită bine palpat pe partea din spate a penisului ca un cordon gros grosime de pana la 0,5 cm ganglionilor limfatici regionali crește treptat .; creșterea lor devine distinctă în 7-10 zile de la debutul syphiloma primare. Limfa glandele creșterea la dimensiunea unui bob, prune mici; Ele sunt nedureroase, dense. Fiecare dintre glandele mărite, cu toate acestea, poate fi simțită în mod izolat; acestea sunt mobile, nu și nici cu lipire între ele sau cu organele din jur. Ostrovospalitelnye fenomen în glandele limfatice sunt absente, precum și periadenita fenomen. Este clar că, dacă se alătură o infecție secundară, se poate da o imagine a buboes și a inflamației acute. Această scleradenitis regională a apărut o dată, ținând cu încăpățânare; Efectul tratamentului specific este semnificativ mai lent decât alte manifestări clinice proaspete. Se credea că skleradenity regională - syphiloma prin satelit primar obligatoriu. absența acestuia Fournier, BASSR, Grigoryev remarcat în 1-2% din cazuri. În timpul războiului (1942-1945), cu toate acestea, de multe ori este necesar pentru a satisface cazurile cu reacție konstatiruemoy glande regionale clinic dificile neglijabile în pas sifilis primar seropozitivi. O porțiune (60%), lipsa de reactie a sistemului limfatic la pacientii cu sifilis semnele perioadei postbelice AM Krichevsky.