Clinica și diagnosticul de șoc traumatic

Principalele criterii de șoc traumatic sunt semne clinice de afectare gipotsirkulyatsii tip circulație în combinație cu prezența leziunilor grave sau traume mecanice.

Manifestările clinice ale șocului traumatic se referă paloare bruscă sau de culoare gri a pielii, transpirație rece lipicios, cianoză a buzelor și lojele subunghiaii obține de relief vene superficiale. Trăsăturile faciale sunt clare, și a format un non-dispariție la fața locului alb lung când se apasă pe pielea de pe frunte. Scăderea tensiunii arteriale - simptom cele mai vii si autentice de șoc traumatic - datorită acțiunii mecanismelor de compensare nu este imediat. Cu toate acestea, în practică, diagnosticul de șoc traumatic este de reducere a tensiunii arteriale sistolice atașat o importanță decisivă. În absența diagnosticului hipotensiunii arteriale de șoc traumatic nu este atribuit.

Simptomele Gipotsirkulyatsii datorate pierderii acute de sânge impuse caracteristici specifice ale anumitor tipuri de leziuni grave. De exemplu, în penetrant rănile toracice și hipoxie severă apare agitație psihomotorie, creșterea tonusului muscular, creșterea pe termen scurt a tensiunii arteriale, după care începe declinul abrupt. In cazurile de rani penetrante abdominale la sângerare internă continuă și deteriorarea fenomenelor de organe tubulare simptome peritonite gipotsirkulyatsii se suprapun cu model caracteristic. Cand cranial simptom trauma șoc este observată numai în leziuni ale creierului și sânge pierdere non-severă sau din țesuturi ale capacului capului sau alte deteriorări asociate traumei focare. În caz de leziuni cerebrale grave la imaginea de comă traumatică, care patogenie și manifestări clinic opuse ale șocului traumatic. "Clasic" clinic șoc traumatic așa cum este descris N. I. Pirogovym. Aceasta se referă la leziuni grave ale extremităților la stadiul tardiv al tulburărilor circulatorii, aproape de șoc traumatic gradul III.

severitate Dependență șoc traumatic din valoarea pierderii de sânge, tensiunii arteriale sistolice, pulsul

șoc traumatic Despre progresat sugerează consolidarea paloarea pielii și a gurii, creșterea frecvenței cardiace și deteriorarea calității, scăderea tensiunii arteriale. În schimb, criteriile de ieșire de șoc traumatic este apariția de o culoare roz a pielii, încălzirea pielii, pierderea de sudoare rece. Pulsul devine mai puțin, există o îmbunătățire a caracteristicilor sale calitative. Există o creștere a tensiunii arteriale și o creștere a amplitudinii acesteia.

Pentru separarea severității șocului traumatic în practica tratamentului de urgență al registrului disponibile mai multe opțiuni, nivelul cel mai informativ este tensiunii arteriale sistolice. Faptul că este tensiunea arterială sistolică este foarte strânsă corelație inversă cu cantitatea de pierdere de sânge, care este determinată în primul rând de tabloul clinic al șocului traumatic. Alte opțiuni sunt lipsite de o astfel de corelație.

Cum ar fi rata pulsului, în plus față de hipovolemie afectează în mod semnificativ stresul psihoemoțional medicamente administrate concomitent leziuni cerebrale traumatice, și de alți factori. Din acest motiv, așa-numitul „indice de șoc“ (HR / BP) nu are o mare valoare în diagnosticul de șoc traumatic, în special atunci când leziunile combinate.