Clinica limfadenita odontogene

In unele cazuri de premolari mandibulare implicate în proces este, de asemenea, nodul mandibular inconstant (Bardysheva SP 1965). procesele inflamatorii în țesuturile regiunii admaxillary molarilor inferiori trec adesea pe nodurile submandibulare superficiale și profunde cervicale și profunde parotidă limfatici laterale corespunzătoare și, ocazional, de asemenea, la mandibular. In plus, infectia este adesea zona celui de al doilea și al treilea molar special penetrează spațiul ganglionii limfatici peripharyngeal (Voyno Yasenetsky VF-1946). Din maxilarul superior al infecției odontogene de focare inflamatie de multe ori se extinde în ganglionii limfatici submandibulare si mai departe de dinții din față în suprafața bucală și a ganglionilor limfatici parotidieni. Deoarece limfatici submandibular inflamație focare molarilor superiori infectate pătrunde adânc parotidă, peripharyngeal, ganglionii limfatici superficiale si profunde la nivelul gâtului, precum și o bucală nepermanent și mandibular.

La pasul lymphadenitis seros locația nodului afectat de la suprafața palpat și formarea moderat mobil diametru mic rotund 3-5 mm sau de formă ovală, având o consistență elastică moale. nod Soreness nesemnificativ. De obicei, în acest stadiu al pacienților limfadenitei acute indică faptul că acestea au umflarea sub forma unei „minge de rulare“.

În dezvoltarea inflamației după 1-2 săptămâni de 3 ori, în ciuda tratamentului întreprinse, acute (seroasă) lymphadenitis treptat fără manifestări externe pot trece în inflamația purulentă a ganglionilor limfatici. Apoi, există dureri în nodul limfatic afectat și infiltrarea dureroasă dens. Ulterior apar hiperemia și umflarea țesutului moale în domeniu, care sunt în creștere treptat. Contururile modificat nodul limfatic își pierd claritatea, nodul devine inactiv (apar fenomene periadenita). Temperatura corpului crește la 37,2-37,8 ° C, starea generală de sănătate a pacienților nu este schimbat în mod substanțial. În această etapă, lymphadenitis la unii pacienți pot fi observate modificări în sângele periferic (o ușoară creștere a numărului de leucocite), este instabilă și reacția proteinei C-reactive.

Cruțându pacientul zona afectată, deoarece mișcarea capului crește durerea. Când procesul de localizare în limfă parotidiană adânc nodulilor există o reducere temporară sau întreruperea glandelor salivare de la respectiva (hipo sau reflexului asialism).

Ya. I. Gutner și K. M. Molchanova (1949) a constatat că, la fel ca în procesul de lymphadenitis acută se dezvoltă în nodulii limfatici, infiltrarea se observă țesuturile înconjurătoare.

Dificultăți și deschiderea gurii dureroasă nu este tipic pentru această boală, și nu există rareori numai în acele cazuri în care procesul inflamator cronic depășește cu mult nodul limfatic la mușchiul maseter.

Uneori există fuziune purulente a ganglionilor limfatici mai subtiri de acoperire limfatic țesut nod și puroi izbucnește prin piele. Cu toate acestea, recuperarea, în cele mai multe cazuri nu începe în curând după aceea. De multe ori timp de zile, uneori săptămâni, păstrate fistula, închis doar după topirea întregului țesut ganglionilor limfatici.

Există un alt rezultat posibil. Cand puroi, de rupere prin capsula de nodul limfatic, se extinde la tesutul din jur, abces dezvolta procesul - periadenit purulentă (abces sau adenitis flegmonoasă).

adenitis flegmonoasă odontogene. Potrivit V. F. Voyno-Yasenetsky (1946), în cele mai multe cazuri apar în regiunea submandibulară sau sub al treilea mușchiul sternocleidomastoidian superior, mult mai puțin - un triunghi submental. În grupul mic de noduri non-permanente bucale și mandibulare adenitis flegmonoasă sunt foarte rare.

adenitis flegmonoasă se dezvoltă treptat în creștere, de regulă, mult mai lent decât celulită odontogenã normală. Simptomele generale severe în cele mai multe cazuri, nr. Pacientii de multe ori rândul său, la chirurg în 3-5 săptămâni de la debutul bolii, cu plângeri cu privire la toate durerea mai rău și creșterea umflarea. Temperatura corpului nu este de obicei foarte mare - 38,0-38,5 ° C, la unii pacienți există febră. Sângele a fost leucocitoza moderat și neutrofilie. De obicei, găsită proteina C reactiva (Kolodkin AV 1970) creșterea activității fosfatazei alcaline de neutrofile. ESR este de obicei în intervalul de 35-40 mm / h, ceea ce corespunde procesului purulent lent imagine (Vasilev G. A. 1973).

Când este privit difuză normal vizibilă umflarea ocupând regiunea aranjament de grupuri de ganglioni limfatici. Datorită faptului că adenitis flegmonoasă se dezvolta cel mai adesea de la ganglionii limfatici profunde (sub mușchi sau glandei salivare submandibulare), umflarea pielii pe termen lung își păstrează culoarea normală și turgescență. La palpare, cu toate acestea, există durere. În cele mai multe cazuri, pentru câteva zile, nu există nici o fluctuație. Treptat implicat în procesul țesutului adipos subcutanat, reddens pielii, devine greu, strălucitor, în pliul nu se va.

Poziția foarte tipică a capului pacientului la o inflamatie purulenta a ganglionilor limfatici și în curs de dezvoltare nepodnizhnechelyustnoy adenitis flegmonoasă verhnebokovoy regiune sau a gâtului. Din cauza durerii care rezultă din mișcarea capului, pacientul ține capul înclinat la localizarea laterală a procesului inflamator (război-Yasenetsky VF 1946). Deschiderea gurii și înghițire, astfel, liber și relativ nedureros.

Emergente destul de rare, mai ales acum, putrezită și limfadenita adenitis flegmonoasă mai des este o complicație a pericoronitis, parodontită acută.

Se crede că un rol mai important în procesul bolii joacă streptococi anaerobi în simbioză cu E. coli și stafilococi. Valoarea are reactivitate și reducerea în corpul pacientului. Astfel, există o dezintegrare putredă-necrotice ale ganglionilor limfatici și țesutul din jur. ritm rapid de dezvoltare infiltrare maloboleznenny cu simptome crepitations fără fluctuații. Temperatura a fost ridicată la 38 ° C, pronunțat simptome generale de intoxicație: tahicardie în creștere, puls moale, rapid, respirație superficială scurt, oligurie.

Din complicatiile lymphadenitis supurativa, cu excepția periadenita, abcese și nodul limfatic adenitis flegmonoasă, trebuie remarcat faptul sepsis, formarea tromboza venelor și o tranziție la o formă cronică de limfadenitå odontogene.

limfadenitå odontogenã cronică. Simplu limfadenita cronice nespecifice, sau mai frecvent la copii, în special 10-15 ani (Novoselov RD Emelianenko VV 1971; Andra A. Neumann G. 1971). La aceasta varsta, ganglionii limfatici sunt deosebit de sensibili la tot felul de influențe infecțioase (de exemplu, parodontită cronică).

fenomene subiective limfadenitå odontogene non cronice nu sunt exprimate. De multe ori în regiunea submandibulară, cel puțin în zona de obraz inferior, precum și pe marginea conducătoare a părții superioare a mușchiului sternocleidomastoidian este în mod clar solitar palpabil, de dimensiuni mici, mai mult sau mai puțin mobil, există puține sau deloc ganglionilor limfatici nedureroase. Consistenta moderat dens. Pielii nu sa schimbat peste ele.

limfadenitå cronice nespecifice odontogene superior al treilea gât antero-

nodurile supurație in limfadenitå cronice nespecifice este rar si apare de obicei cu o exacerbare semnificativă a inflamației odontogenã proces primar.

„Prejudiciu de boli si tumori maxilo-facială“
ed. AK Iordanishvili