Clinica de reflux vezico-ureteral la copii

Clinica de reflux vezico-ureteral la copii. diagnosticare

De obicei, vesicoureteral detectat reflux in studiu cu privire la o infecție a tractului urinar (ITU) la o vârstă medie de 2-3 ani. 80% dintre pacienții cu reflux - fete. În plus, este diagnosticată în timpul anulând cystourethrography despre tulburări urinare, insuficiență renală, hipertensiune arterială și alte boli, cu un studiu despre hidronefroza prenatale. În acest ultim caz, 80% dintre pacienți sunt băieți, gradul de reflux au de obicei mai mare decât la fete cu IMP.

Pentru reflux diagnostic nevoie de vezica urinara umplere radionuclid radioopac sau medicament prin cateter urmată de difracție cu raze X sau prin scanarea tractului urinar superior și inferior în timpul umplerii vezicii urinare si in timpul urinarii. Reflux care apar în timpul umplerii vezicii urinare, numita presiune pasivă sau reflux scăzută apar în timpul urinării - activ, sau o presiune de reflux ridicată.

Atunci când doar recuperarea spontană de reflux activă este mai probabil decât pasiv. Scanarea Radionuclizilor creează o expunere semnificativ mai mică decât radiații, anulând cystourethrography, dar acesta din urmă este mult mai informativ. Ea dezvăluie o dublare a sistemului ureterului si pelvisului renal, ureterul ectopic, paraureteralnye diverticulii, obstrucția deschiderii interne a uretrei la baieti, stagnarea urinei la nivelul tractului urinar superior, ale căilor urinare caracteristici cum ar fi uretră fusiforme la fete.

În plus, clasificarea severității reflux sa bazat pe date de golire cystourethrography. In cele mai multe clinici este efectuat la examinarea inițială, în timp ce observarea unui cystography avantajos radionuclid prospectiv utilizat, generează mai puțin expunerea la radiații.

Instalarea unui cateter urinar în procesul de cercetare este pentru copil traume psihologice și emoționale, ceea ce reduce numărul de comportament discret al personalului medical și a ingestiei sau intranazală midazolam, are un efect sedativ și provoacă amnezie.

cystography radionuclid indirectă (medicament intravenos radionuclid excretat prin rinichi și scanarea în timpul urinării când medicamentul a ajuns la vezică) detectează reflux în doar 50% din cazuri. O altă metodă de studii imagistice - voiding tsistouretrosonografiya - necesită, de asemenea, instalarea unui cateter pentru introducerea de droguri de contrast ecou. Aceasta nu creează expunerea la radiații, dar mai slabe decât în ​​precizia radiografice cystourethrography urinarea și nu permite să se determine gradul de reflux.

Următorul pas, după confirmarea diagnosticului de reflux și definește gradul și natura (primară sau secundară) acestuia, este de a evalua starea tractului urinar superior care are ca scop - pentru a determina dacă și nefroscleroza refluxeaza defecte anatomice însoțesc disponibile. Pentru a face acest lucru, utilizați ultrasunete, urografie excretor sau renography radionuclid. traumatizante din SUA și pentru a diagnostica hidronefroza nephrosclerosis masive, dublare renală; când, uneori, dezvăluie o imagine de obstrucție a ureterului drenaj polul superior al rinichiului, cu sistemul pyelocaliceal neexpandat a polului inferior.

urografie excretor asociată cu administrarea intravenoasă a agenților de contrast Iodura, dar creează o imagine detaliată a structurii anatomice a rinichiului, în special, face ca 90% din centrele de tesut rubvoy. În prezent, tactici de pediatrie este rar folosit. Pentru radionuclid renography suktsimer utilizat de obicei care bine vizualizate anomalii ale cortexului renal, incluzând aproape toate centrele de tesut cicatricial. În diagnosticul de hidronefroză și a altor defecte anatomice, este mai puțin fiabile decât cu ultrasunete și urografie excretor. Este necesar pentru a afla dacă copilul are tulburări urinare (urgenta ale cailor urinare, a crescut sau scăderea frecvenței, pe timp de noapte sau incontinenta in timpul zilei) și constipație. Când enurezis este adesea necesară în plus față de prevenirea anticolinergice UTI și exerciții pentru controlul urinare.

Se determină înălțimea, greutatea corporală și a tensiunii arteriale în furnizarea de diagnostic. și în prezența datelor vizualizate nefroscleroza cercetare - nivelul creatininei serice. Cheltuie urocultura, determina nivelul de proteine ​​din ea. Cistoscopie informații importante prognosticului nu, și nu afectează tactici terapeutice. Sondarea uretra nu are un efect benefic.