Clinica de Oncologie
tiroidă
Glanda tiroidă - principala glanda endocrina situată în gât, în zona laringelui și traheei. Se compune din doi lobi, adiacente de pe ambele părți ale traheii și sunt conectate printr-un istm. Uneori glandei tiroide este a treia cota, care se îndepărtează de istmul (piramida). Aceasta glanda joaca un rol de primă vioară în orchestra endocrin, care este un conductor al glandei pituitare. Sinteza hormonilor tiroidieni este reglementată de hormon hipofizar - tirotrop. Hormonii tiroidieni - tiroxina si triiodotironina - asigura o creștere, mentală și dezvoltarea fizică, reglează fluxul de procese metabolice implicate în formarea energia necesară pentru funcționarea tuturor organelor și sistemelor ale corpului. Pentru funcționarea normală a glandei tiroide are nevoie de iod.
În prezent, tulburări tiroidiene sunt printre cele mai populare din lume. Potrivit unor rapoarte, prevalența tulburărilor tiroidiene este chiar mai mare decât este cunoscut în prezent. Acest lucru se datorează frecvent curs asimptomatice sau subclinice multor boli ei.
boli tiroidiene
Prezența nodurilor glandei tiroide sau de creștere a volumului tiroidian este de obicei numit nodular și gușa difuză. Nodurile în 2-4 ori mai des detectate la femeile cu o prevalență de aproximativ 20-65%. Această extindere a glandei tiroide, de obicei, durează mai mulți ani înainte de a se exprima. Pacienții cu goiters de mici și mijlocii prezintă tratamentul cu hormoni tiroidieni în formă de tabletă. În acest caz, dimensiunea culturii nu poate fi redusă, dar, de asemenea, nu ar trebui să fie observat creșterea culturii. Pacienții care nu răspund la terapia cu hormoni tiroidieni, supuse unui tratament chirurgical, în cazul în care cultura continuă să crească. Goiters sunt de multe ori din cauza neplăceri îndepărtate cosmetice sau, mai des, deoarece comprima alte structuri vitale ale gâtului, inclusiv traheea și esofagul, cauzând dificultăți în respirație și înghițire. Uneori, gușa cresc în mod activ în cavitatea toracică (gușa retrosternală), în cazul în care acestea pot provoca, de asemenea, plângeri de dificultăți de respirație, care poate fi crescută prin rotirea capului, tulburări de înghițire, senzație de presiune în gât.
Nod în glandei tiroide - este întotdeauna o vigilență crescută a pacientului și medicul responsabil pentru diagnostic precis si cele mai bune optiuni de tratament. Nodul în glanda tiroidă implică întotdeauna onkopoisk, cu excepția malignitate. Un număr de experți este configurat pentru măsuri drastice, adică îndepărtarea chirurgicală în etapa de determinare a nodului ultrasunete sau palparea (e) - .. Aceasta nu îndeplinește practica internațională.
Cel mai adesea, pacienții cu tumori tiroidiene si gușă nodulară nu face nici o plângere, dar cele care apar, tind să fie nespecifice. Primele simptome asociate cu gușă nodulară eutiroidie, de multe ori au un caracter local. Uneori, pacientul a remarcat că mai îngustă a devenit guler camasa sau bluza, sau doar un sentiment de „disconfort“ în gât.
Cu toate că 75% dintre noduli tiroidieni se găsesc, marea majoritate a acestora sunt benigne. Tinerii, de obicei, nu au noduli tiroidieni, dar cu varsta, ele sunt susceptibile de a le avea. Pana la varsta de 80, 90% dintre noi vor avea cel puțin un nod. Mai puțin de 5% din totalul noduli tiroidieni sunt maligne. Un nod care este o „rece“ pe scanările este mai probabil sa fie canceroase. Cu toate acestea, cele mai multe dintre ele sunt, de asemenea, benigne.
Procentul mic de noduri care sunt canceroase, de obicei, prezintă cele mai frecvente tipuri de cancer tiroidian, care sunt cancere diferențiate ale glandei tiroide. Aceste tipuri de cancer tiroidian bine diferențiat, de obicei, sunt tratabile, dar acestea trebuie să fie găsit mai întâi. Și cel mai simplu mod de a determina dacă nodul este malign ac fin biopsie aspiratie (FNA) - o metodă sigură, eficientă de investigare (biopsiei pe termen înseamnă pentru a obține o mostră de țesut și se examinează sub un microscop pentru a vedea daca celulele canceroase cu caracteristici ale celulelor luate). țesut tiroidian ușor disponibile pentru ace, astfel încât să putem introduce un ac foarte mic in tiroida si sa ia celule pentru examenul microscopic.
Simptomele suspecte pentru nodul malign:
- de vârstă mai mică de 20 de ani
- vârsta de peste 70 de ani
- masculin
- apariția unor dificultăți de înghițire
- apariția răgușeală
- poveste de iradiere gât extern în timpul copilăriei
- dens, și o unitate fixă, inegală
- prezența ganglionilor limfatici la nivelul gâtului
- antecedente de cancer tiroidian
- nod, care este „rece“ pe scanări
țesut sau complex de asamblare pe SUA
cancer tiroidian
Dintre tumorile maligne, cancerul tiroidian (TC) are loc mai mic, constituind 0,4-2% a incidenței cancerului în structura. Cu toate acestea, este cel de-al doilea cel mai frecvent cancer dupa cancerul ovarian a glandelor endocrine.
La femei, cancerul tiroidian apare de 3 ori mai des decât bărbații. Cancerul tiroidian poate apărea în orice grup de vârstă, deși este cel mai frecvent după vârsta de 30 și agresivitatea crește semnificativ odată cu vârsta. Cancerul Majoritatea pacienților au prezentat nod în glandei tiroide, care poate sau nu poate provoca nici un simptom. Mai mult de 95% din noduli tiroidieni - nu cancer. Dar atunci cand cancerul tiroidian incepe sa creasca in cadrul glandei tiroide, aceasta rămâne aproape întotdeauna într-un anumit site.
Simptomele cancerului tiroidian
- răgușeală
- dureri de gât
- umflarea ganglionilor limfatici de la nivelul gâtului
Tipuri de cancer tiroidian și prevalența acesteia
- papilar și / sau papilar mixt / folicular
Cele mai multe tipuri de cancer tiroidian sunt curabile. De fapt, cele mai frecvente tipuri de cancer tiroidian (papilar si folicular) sunt cele mai tratabile. La pacienții tineri cu papilar și rata de supraviețuire cancer folicular este mai mult de 97%.
cancer tiroidian papilar este cel mai frecvent tip de cancer tiroidian si este unul dintre cazurile de cancer cele mai tratabile de toate tipurile de cancer, care este umanitatea. Cu un tratament adecvat, rata de supraviețuire este extrem de mare.
cancer tiroidian medular este mult mai puțin frecvente, dar are un prognostic mai rau. cancer medulare tind sa extins la ganglionii limfatici de la nivelul gâtului sunt foarte devreme și, prin urmare, necesită operare mult mai agresiv decât cu mai multe tipuri de cancer limitate ale glandei tiroide, cum ar fi papilar și folicular. Acest tip de cancer necesita indepartarea completa a glandei tiroide, plus eliminarea tuturor ganglionilor limfatici de la nivelul gâtului.
Ultimul tip de cancer tiroidian este anaplazic, care are un prognostic foarte saraci. cancer tiroidian anaplastic este adesea detectat după ce sa răspândit și este incurabilă, în cele mai multe cazuri. Rata de supraviețuire în acest tip de cancer tiroidian este foarte scăzută, pentru că de multe ori nu este posibil în timpul operației pentru a elimina intreaga tumora, tratamentul este mult mai agresiv decat alte tipuri de cancer tiroidian, deoarece acest tip de cancer este mult mai agresiv.
Ce zici de chimioterapie? (Radioiodului)
Cancerul tiroidian este unic printre tipuri de cancer. De fapt, celulele tiroidiene sunt unice printre toate celulele corpului uman. Ei - singurele celule care au capacitatea de a absorbi iod. Ei absorb din fluxul sanguin și concentrat într-o cușcă.
Cele mai multe celule canceroase tiroidiene păstrează capacitatea de a absorbi și se concentrează iod. Acest lucru oferă un excelent „chimioterapeutic“ strategie. iod radioactiv este administrat la un pacient cu cancer tiroidian, dupa cancerul a fost eliminat. În cazul în care celulele normale ale celulelor glandei tiroide sau cancer tiroidian rămân în corpul pacientului, aceste celule absorb și se concentrează radioactive „otravă“ iod. Din moment ce toate celelalte celule din corpul nostru nu poate absorbi iod toxice, acestea nu sunt deteriorate. Celulele tiroidiene canceroase se concentreze otravă în interiorul și radioactivitatea distruge celula din interior. Nu există efecte secundare. Nici o pierdere a părului. Nici greață. Nici diaree. Fără durere. Nici o slăbiciune. Cele mai multe, dar nu toate, pacientii cu cancer tiroidian nevoie de terapie cu iod radioactiv după o intervenție chirurgicală.
Pacienții cu cancer tiroidian medular, de obicei, nu au nevoie de terapie cu iod, deoarece cazurile de cancer medulare aproape niciodată absorbi iod radioactiv. Unele tipuri de cancer mici papilare după îndepărtarea întregii glandei tiroide poate, de asemenea nevoie la terapia cu iod radioactiv.
Ce zici de terapie cu hormoni dupa o interventie chirurgicala pentru cancer tiroidian?
Indiferent dacă pacientul este scos doar un lob al glandei tiroide și un istm sau toate glandei tiroide, cei mai mulți experți sunt de acord că acestea ar trebui să primească hormoni tiroidieni pentru viață. Terapia hormonala este utilizat cu scopul de substituție și de a suprima producerea de TSH (de substituție hormonală pentru cei care nu au nici o glanda tiroidă și suprima creșterea în continuare pe cei care au rămas ce acea bucată de pânză). Exista dovezi bine ca foarte diferite de carcinom răspunde la hormonul de stimulare tiroidiană (TTG), secretat de glanda pituitară. Prin urmare, administrarea externă a hormonului tiroidian duce la o scădere a nivelul TTG și creșterea stimul mai mic de celulele canceroase rămase. Sa demonstrat că recurența și mortalitatea au fost mai mici la pacienții care au primit supresie.
Ce tip de monitorizare este necesar?
În plus față de observațiile obișnuite privind cancerul, pacienții trebuie să efectueze o radiografie toracică anuală, precum și nivelul de tireoglobulina. Determinarea tireoglobulina nu eficiente pentru diagnostic primar de cancer tiroidian, dar foarte util atunci când carcinom diferențiat (cu condiția ca tiroidectomie a fost efectuată). Nivelul ridicat de tiroglobulină, care a fost anterior redusă în urma tiroidectomie totală, de fapt, se referă la repetarea. Nivel mai mare de 10 ng / ml este adesea asociată cu repetarea, chiar dacă rezultatul scanării este negativ.