Clasificarea nașterii

Naștere este punctul culminant logică a procesului de sarcină și punctul culminant. În conformitate cu definiția general acceptată, acesta este un proces fiziologic firesc, culminând cu apariția unui copil născut. Ei incep, de obicei, cu o puternică contracții periodice ale uterului (sau ruperea membranelor), urmată de o dezvăluire completă a colului uterin si capul copilului din pelvisului, urmată de nașterea întregului corp al fătului. 15-20 de minute după nașterea copilului iese din placenta (placenta).

Conform definiției OMS, un „livrări normale - cele care începe în mod spontan la femeile cu risc scăzut în travaliu mai devreme și să rămână atât de-a lungul tuturor generațiilor: copilul se naște spontan în prezentarea cefalice la termen a sarcinii de la 37 la 42 de săptămâni complete, după care mama și copilul sunt în stare bună. " Acest proces este, în principal are loc instinctiv și a reușit la nivelul hormonal si neurologic.

În timp util, prematur (OL) și nașterea întârziată

Până în momentul de debut al genurilor de muncă împărțit în timp util, prematură și tardivă. Ei au propriile lor caracteristici fiziologice ale cursului, astfel încât este imposibil să se prevadă modul în care procesul va continua într-o anumită femeie.

Livrarea la timp (la timp) - apar în timpul sarcinii de la 38th în săptămâna 42nd. Greutatea medie a unui nou-născut la termen este 3300 ± 200 g și o lungime de 50-55 cm prematuritate (OL), adică până când timpul. - Sculați gestatie puțin 37 săptămâni. Și, în sfârșit, naștere tardivă (după expirarea termenului limită) - gestație de 42 de săptămâni sau mai mult (cu sarcina prelungita).

clasificare PR

- foarte devreme (între 22 de 27 de săptămâni de gestație fetus cântărind 500 la 1000 g);

In majoritatea cazurilor, PR (mai mult de 50% din toate cazurile) au loc la ora 34-37 săptămâni de sarcină cu rezultatul cel mai favorabil și un procent ridicat de supraviețuire fetale.

OL pe la vârsta de 22-27 săptămâni, în cazul în care viabilitatea copilului în termen de 7 zile sunt considerate premature, în caz contrar acesta este considerat un avort tarziu.

distins cu fluxul:

- ol spontană (până la aproximativ 80% din toate PR);

- a provocat în mod artificial (indicație - boli grave și condiții care pun în pericol viața femeii, moarte fetală, incompatibile cu malformații fetale de viață).

Etapele de dezvoltare se disting PR:

- amenințând (însoțite dureri de desen în partea inferioara a spatelui si abdomenului, tonul sau contracții ale uterului, colului uterin inchis);

- pornire (caracterizata prin dureri crampe sukrovichnymi secreții distincte, secreții de mucus plutei, dilatare cervicală de 1-2 cm, eventual ruperea apei);

- START (cu prezența contracțiilor regulate cu o distanță între acestea mai puțin de 10 minute, ruperea membranelor fetale ruperea membranelor, deschidere cervicală mai mare de 2 cm, natura secrețiilor sângeroase ale tractului genital, partea care prezintă fetale este situat la intrarea pelvis).

Atunci când amenință și începerea OL posibil să se efectueze un tratament, care vizează păstrarea sarcinii. Într-un studiu cuprinzător al statului a mamei a avut loc evenimentul a început și copilul, în scopul de a determina tactici suplimentare de gestionare a forței de muncă.

Ponderea prematuri 60-70% din mortalitatea neonatală precoce și 65-75% a mortalității copiilor.

livrări fiziologice și operative

naștere fiziologică normală apar pe cale vaginală. Ele se numesc spontan. nastere fiziologica, insotita de obicei de durere severă de intensitate diferite. Intensitatea durerii depinde de obicei de starea întregului sistem nervos central de chinurile facerii, caracteristicile individuale ale pragului de durere, starea generală a organismului, și starea emoțională. Durere severă în timpul travaliului din cauza dilatării de col uterin.

livrare operațională realizată prin chirurgie (de exemplu, cezariana)

În cazul în care copilul este recuperat prin cezariană sau cu forcepsul, sau prin alte operații rodorazreshayuschih, astfel de nașteri sunt operaționale. Operația cezariană - o procedura chirurgicala in care fatul este eliminat prin incizia peretelui abdominal anterior și uter. Operatia de cezariana poate fi programată atunci când data de livrare este determinată în prealabil, și o situație de urgență atunci când indicații pentru cezariana de la mama sau fat apar brusc. Ca parte a maternitățile astfel de operațiuni face la cererea femeii.

Cezariana de rutină (înainte de debutul travaliului) se efectuează, de exemplu, miopie mare, cu modificări la diferite zile, malformații ale uterului și vaginului, malposition (transvers, oblic), placenta previa, există două sau mai multe cicatrici ale uterului după operație cezariană și colab.

Durata muncii: prelungit, rapid și rapidă

Termenul de livrare normală poate varia ușor. De obicei, a doua și următoarele nașteri sunt mai repede decât prima.

De regulă, timpul de livrare este:

femeile gravide nulipare, în medie, 9-11 ore, durata maximă - 18 ore, mai mult de 18 ore - sunt considerate muncă prelungite;

femeile gravide multipare, in medie, 6-8 ore, durata maximă - 13-14 ore, mai mult de 14 ore - strângere.

Dacă nașterea sa încheiat în perioada de 4-6 ore în nulipare (2-4 ore în multipare), acestea sunt numite rapid. Durată mai mică de 4 oră nulipare din față (2 ore multipare) sunt numite rapid.

Am descris ceea ce se întâmplă naștere clasificarea. Acum ne concentrăm pe perioadele lor.

perioadele de livrare

Debutul forței de muncă este considerată a fi apariția unei munci regulate (dureri de muncă). Există trei perioade de genuri: prima perioadă (expansiune), un al doilea (ejecție) și a treia (secvență).

Prima etapă a muncii -period de dilatare cervicale - contracții durează de la prima la dilatarea completă a colului uterin. Pe durata aceasta este cea mai lungă perioadă de timp. În nulipare el este, în medie, 8-10 ore, și multipare - 6-7 ore. Prima etapă a muncii este format din 3 faze. Prima sau latentă fază a perioadei dilatare cervicală începe cu apariția contracțiilor regulate (contracții 1-2 timp de 10 minute), iar capetele de netezire (sau scurtarea pronunțată) și uterin cervical gât deschidere la cel puțin 4 cm. Durata fazei de latență a primei perioade livrarea de o medie de 5-6 ore, iar în nulipare este întotdeauna mai mult decât multipare. Intensitatea durerii și lupte în această perioadă, cel mai adesea ușoară. Prin urmare, este necesară intervenția medicală în faza latentă a nașterii. Cu toate acestea, unele femei în prezența factorilor complica, are sens pentru a stimula procesele de dilatare cervicale și relaxare a segmentului inferior folosind medicamente antispastice.

În cazul în care colul uterin este dilatat 4cm - începe a doua sau a activa perioada de fază dilatarea cervicală. Această fază se caracterizează prin muncă intensivă și dezvăluirea rapidă a os uterin de la 4 la 8 cm. Durata medie a doua fază este, în medie, 3-4 ore și cele mai multe dintre aceleași femei primipare și multipare. În acest moment, de regulă, există un 3-5 contracții în 10 minute. Intensitatea durerii și luptele în creștere rapidă. Din acest motiv, în faza activă a primei etape a medicației analgezice de muncă este permisă utilizarea în combinație cu agenți spasmolitice. Când deschiderea cervixului pentru 6-8 cm sub influența contracțiilor intensive deschise ale vezicii urinare fetale (involuntar sau cu asistenta medicală), ceea ce conduce la revărsarea 150-200 ml lichid amniotic strălucitor și limpede. În divulgare de col uterin apare capul fetale de promovare prin canalul de nastere. Se completează faza activă a primei etape a muncii de deschidere completă sau aproape completă a gâtului uterin. Astfel, capul fetal coboară la nivelul podelei pelviene.

Apoi vine de-a treia, sau tranzitorie dilatarea cervicală perioada de fază numita fază de decelerare. Această fază durează până la dezvăluirea completă a colului uterin la 10-12 cm. În timpul fazei de decelerare, există iluzia că trudește aproape a încetat. Durata acestei faze primipare de la 20 minute până la 1-2 ore multipare - mai puțin de 20 de minute, și uneori chiar inexistente. Contracțiile la capătul său trebuie să fie la fiecare 3 minute timp de 50-60 de secunde, prin care capul fetal coboară în cavitatea pelviană, sau chiar în omise planșeului pelvin.

Fig. 1. Perioada de expulzare a fătului

A doua etapă a muncii este perioada de expulzare fetale

A doua perioadă începe cu dilatarea completă a colului uterin și se termină cu nașterea copilului. Această perioadă este cel mai responsabil, deoarece capul fetal trebuie să treacă un inel pelvină osos închis, care este destul de îngust pentru făt. După ce partea de prezentare fetală este coborâtă la etajul pelviana, se lupta pentru a alinia contracția musculară abdominală. Acest lucru dă naștere la încercări, prin care copilul progresează prin vulvare și inelul pelviană se naște.

După vrezyvaniya fetale cap tot ceea ce ar trebui să fie gata pentru nașterea unui copil. După ce capul a fost tăiat și se întoarce după încercări, un obstetrician începe imediat să primească livrare, având grijă pentru a evita posibile rupturi ale perineului. Atunci când indemnizația de maternitate a proteja perineul de la un prejudiciu, aducând cu atenție rodul canalului de naștere. Este necesar să se limiteze progresul excesiv de rapidă a capului fetal. Dacă este necesar, puteți tăia perineu pentru a facilita nașterea unui copil. Acest lucru previne incapacitatea mușchilor și a pereților de podea vaginale omitere pelviană din cauza întinderii excesive în timpul nașterii. Cel mai adesea, nașterea unui copil are loc în 8-10 încercări.

Durata celei de a doua etape a muncii în primipare este, în medie, 30-60 minute, și multipare - 15-20 de minute.

După naștere, când cordonul ombilical nu este prins și este situat sub nivelul mamei, fluxul invers aproximativ 60-80 ml de sânge de la placenta la fat. Din acest motiv, cordonul ombilical ar trebui să traverseze numai după încetarea pulsațiilor vasculare.

Fig. 2. Perioada de expulzare a fătului

În cazul în care a doua perioadă este prea strâns, brusc a crescut riscul de foame de oxigen a copilului, astfel încât să ia măsuri rapide în formă de incizie perineului (epiziotomie) sau alte metode pentru corectarea forței de muncă.

După ce începe nașterea unui copil de-a treia etapă a muncii să fie o secvență de timp. La câteva minute după naștere reluat contracții facilitează desprinderea placentei de peretele uterului si expulzarea placentei separate (placenta, membrane, cordon ombilical) din tractul genital.

După nașterea fătului uterului scade și devine rotunjite, acesta este situat la nivelul de jos al buricului. Când lupte întreaga secvență musculatură uterine este redusă, inclusiv regiunea de atașare a placentei - site-ul placentar. Placenta nu este redusă, ci pentru că se întâmplă pentru a compensa scăderea în dimensiune a site-ului placentar. Placenta formeaza falduri, bombează în cavitatea uterină, iar în final se desprinde peretele ei. Nașterea placenta separat de peretele uterului, cu excepția forței de muncă, contribuie la încercările care apar atunci când se deplasează placenta în vagin și stimularea mușchilor pelvieni. După nașterea uterului placenta este redus drastic.

Sub placenta livrarea normală de peretele uterului are loc numai în a treia perioadă. În primele două perioade de separare nu are loc, ca site-ul placentar este redus mai mică decât în ​​alte părți ale uterului si placenta previne presiunii intrauterine.

Fig. 3. Perioada de expulzare a fătului

A treia perioadă - cea mai scurtă durată. secvente de lupta, de obicei, nu provoaca disconfort. Moderat contracții dureroase sunt doar multipare. Perioada succesivă în condiții normale fiziologice pierderea de sânge genuri de ordinul a 200-300 ml.

Odată cu nașterea generațiilor este considerat încheiat, și începe perioada postpartum.

Nou-născut spălat, mucus aspirat din gură, nas și gât, cântărit și să efectueze alte proceduri necesare și evaluate Apgar. În spitale, în cazul în care practica de atașament devreme, el a fost imediat pus la sân.

Există mai multe generații

În funcție de poziția mamele corpului, acestea pot fi:

- vertical (vertical). Ele sunt mai pose tradiționale pentru popoarele din Nord, Asia și Africa. Avantajul lor este libertatea femeilor în activitățile de muncă. Mai mult, gravitația promovează în plus naștere mai repede;

- orizontală (clinostatism). Acesta este un clasic în postură lumea de astăzi, cele mai multe femei preferă să dea naștere a fost culcat pe spate.

În funcție de locul de livrare:

- Animale de companie (care apar la domiciliu). Ei vin cu sau fără îngrijire obstetrică obstetrică. specia lor sunt naștere apă - metoda, implementarea cărora scufundat în apă privitor la naștere;

- într-o instituție medicală specializată - un spital de maternitate.

nașterea acasă sunt, de asemenea, împărțite pe plan, atunci când o femeie în travaliu pentru a da naștere la pre-plan de casa, si neplanificat, atunci când o femeie dă naștere la domiciliu, pentru că nu a avut timp pentru a ajunge la spital sau clinica.

clasificarea nou-născutului

Din punct de vedere al perinatologic oportun de a clasifica nou-născuților în funcție de greutatea la naștere:

- nou-născuții au fost născuți cu o greutate corporală de până la 2500 g, fructele sunt considerate greutatea mică la naștere;

- până la 1500 g - cu greutate foarte redusă la naștere;

- până la 1000 g - cu o greutate extrem de mică la naștere.

Am încercat să furnizeze informații detaliate cu privire la ceea ce există o clasificare a nașterilor și a nou-născuților. Maternitatea este una dintre cele mai puternice și mai emoționante experiențe din viața unei femei. emoții pozitive de la apariția copilului închide toate durerea și de a ajuta să uite rapid despre experiențele sale.