Clasificarea insuficienta cardiaca, New York Heart Association (NYHA, 1964)

V. Aritmii cu funcție normală sau afectată de diferite tipuri de stimulatoare cardiace

Clasificarea insuficienta cardiaca, New York Heart Association (NYHA, 1964)

Clasa funcțională I - pacienți cu boli de inima, fara a se limita la, activitatea fizică obișnuită nu provoacă dificultăți de respirație, oboseală, sau palpitații.

clasa funcțională II - limitare moderată a activității fizice, atunci când efectuează activitate fizică normală apare dificultăți de respirație, oboseală, palpitații sau angină. Pacientii se simt confortabil în repaus.

clasa funcțională III - limitare marcată a activității fizice. Cu efort fizic minor apare dificultăți de respirație, oboseală, palpitații, în repaus nu există plângeri.

Clasa IV funcțional - incapacitatea de a efectua orice activitate fizică, fără disconfort, simptome de insuficiență cardiacă congestivă sunt determinate chiar și în repaus.

CLASIFICAREA insuficientă cardiacă cronică CHNOSTI stadiul clinic:

I - I corespunde clasificării circulatorie cronică stadiul insuficienței ND Strazhesko, VH Vasilenko.

IIA - corespunde clasificării etapa PA ND Strazhesko, VH Vasilenko.

PB - corespunde stadiului Băncii Naționale privind clasificarea ND Strazhesko, VH Vasilenko.

III - III corespunde stadiului clasificării ND Strazhesko, VH Vasilenko.

Variante de insuficiență cardiacă cronică:

Sistolic - instabilitatea hemodinamică în principal din cauza eșecului funcției sistolice a ventriculului stâng.

Criteriul principal este amplitudinea ejecție a ventriculului stâng fracție de 50%), fracția de ejecție NEDI latirovannogo ventriculul stâng.

scăderea volumului diastolic (indicele volumului diastolic) a cavității ventriculului stânga sau la dreapta

(Prin ecocardiografie);

raportul dintre vitezele maxime de timpuriu și târziu

umplere diastolice th (E / A) <1 (по данным допплер-эхокардиографического исследования трансмитрального кровотока).

Nu a fost determinat - prezența semnelor clinice de insuficiență cardiacă și a fracției de ejecție a ventriculului stâng în intervalul de 40 până la 50%.

Tabelul 4. Estimarea potrivite stadii clinice de insuficienta cardiaca si de clasificare clasa funcțională NYHA

insuficiență cardiacă Etapa

IV FC, în unele cazuri, cu privire la tratamentul adecvat de fond III FC)

Aceste criterii de sistematizare a datelor, de standardizare și diagnosticarea bolilor de inima noncoronary sunt baza diagnosticului diferential al acestor boli și alegerea strategiei optime de tratament.

Clasificarea, care se referă la bolile nosologice individuale sunt date în capitolele relevante ale cărții.

tulburări funcționale ale sistemului cardiovascular este extrem de răspândită, în special în rândul vârstă tânără și mijlocie, și pot apărea din cauza unei game largi de influente - stres, infecții, tulburări hormonale, predispoziție ereditară-constituțional, fizice și factori chimici. Baza bolii sunt modificari ale activitatii nervoase superioare care apar în încălcarea tonul sistemului nervos. În ciuda duratei de tulburări funcționale nu duc la o deteriorare ireversibilă organică a sistemului cardiovascular - insuficienta cardiaca, cardio-Meghalaya, aritmii cardiace maligne, hipertensiune rezistentă, infarct miocardic, și implementat sub forma unor tulburări funcționale ale sistemului nervos autonom, care are un efect de reglare asupra sistemului circulator, prin intermediul sistemului simpatoad-renalovuyu și sistemul nervos parasimpatic.

Sistemul nervos autonom regleaza activitatea organelor interne, trofikutkaney furnizează natkanevom niveluri homeostaza, organe și sisteme.

Distinge următoarea reprezentare a sistemului nervos autonom:

cortexul cerebral;

Zona diencefalică - mezencefal, hipotalamus;

mezencefal și nucleu medulla;

corn lateral nucleu al măduvei spinării;

noduri ale trunchiului simpatic;

fibre simpatic și parasimpatic în compoziția craniană

și nervii spinali, precum și în simpatic și Pas „pur“

simpatică și parasimpatic intramural, înainte

reprezentări la periferie - în organele interne, vasele de sânge, etc ...

Sistemul nervos autonom este format din două părți: simpatic și parasimpatic, care diferă și morfologic funcțional. În aspectul vegetology evolutive diviziune parasimpatic a apărut mai devreme decât simpatic. Ea reglementează activitatea organismelor responsabile pentru menținerea homeostaziei ,. Simpatic larg reprezentate în separat a tuturor organelor, funcția sa depinde de impactul de reglementare din cortexul cerebral si sistemul endocrin, deci tonul sistemului nervos simpatic este instabil, mobil, susținut în cadrul reacțiilor adaptive compensatorii permanente. Sistemul nervos parasimpatic este mai autonom și funcția sa nu este strâns legată de sistemul nervos central și a sistemului endocrin (Fig. 1).

Fig.1. reglare nervoasă și umorală a funcției cardiace (ca F. Netter, 1969, astfel cum a fost modificată) în neurotransmițător excitator al sistemului nervos simpatic este adrenalina, frânarea - ergotamina.

Sistemul simpatoadrenal funcționează pentru a menține o circulație sanguină adecvată. Catecolamine (noradrenalina, epinefrina si dopamina) funcționează ca un neurotransmițător în sistemul nervos central și afectează toate sistemele majore ale corpului. Acțiunea lor este prezentată în secunde, spre deosebire de minute, ore sau zile, timp în care reacția observate cele mai multe alte sisteme de control endocrin și.

Efectele indirecte includ efectele catecolaminelor asupra secreției altor hormoni care susțin efectul direct al catecolamine (renină, insulină, glucagon, calcitonină, hormon paratiroidian, tiroxina, progesteron, si, eventual, testosteron) și nivelul acestora în sânge.

neurotransmițător excitator în sistemul nervos parasimpatic este acetilcolina, frânarea atropină. Acetilcolina ca un neuro-transmițător reduce rata de depolarizare spontana a nodului sinoatrial și ritmul cardiac, în care diferite stări fiziologice este rezultatul unei interacțiuni coordonate între stimularea simpatică și inhibarea parasimpatic activitatea intrinsecă stimulatorul sinoatrial. intarzieri de acetilcolină care dețin puls musculare atriala, reduce viteza de conducere în nodul atrioventricular efective crește perioada refractară și atenueaza, astfel, ca răspuns ventricular în timpul fibrilației atriale sau a flutter-ului. inotropizma Reducerea cauzată de acetilcolină este asociat cu un efect de retardare în terminațiile nervoase, iar acțiunea inhibitoare directă asupra miocardului atrii. miocardului ventricular nu este expus la influențe parasimpatic puternice, așa cum inervarea prin fibrele colinergici este minimă. Inervarea parasimpatice a vaselor de sânge și nu este exprimată, astfel încât linergichesky ho directe contribuie la reglarea rezistenței periferice este minimă, dar partea parasimpatice a sistemului nervos vegetativ poate afecta rezistența periferică este mediată prin inhibarea eliberării de norepinefrină de la terminațiile nervoase simpatice.

Tabelul 5. Profilul pentru semne de modificari vegetativa (umplute ientom PAC)