Clasificarea endocardită infecțioasă

Exemple de diagnostic formulări de endocardită infecțioasă

1.Osn: endocardită, primar sau cauzate de s. Viridans, subacută

OSL: insuficiență aortică. Circulatorie etapa insuficienta IIa cu atacuri de astm cardiac. Vasculita hemoragică, cutanat - forma articular.

2.OSN: endocardită, primar, etiologia neutonchennoy cu aortic si valva mitrală, subacute

OSL: pneumonie septică cu localizare în lobul inferior al plamanului drept. insuficiență respiratorie 2 grade. glomerulonefrita acută, (proteinuric-hematuric) sub formă mixtă. Perioada oligourichesky ARF. anemie hipocroma moderată

OCH3: endocardită, primar sau cauzate de S. aureus, desigur acut, cu leziuni ale valvei aortice.

OSL: șoc toxic bacteriene. Acută DIC. Tromboembolism dreapta arterei brahiale.

4. BAZA: endocardită,, etiologie nespecificată secundară, durată prelungită.

OSL: artrita infecțioasă-alergic cu leziuni ale genunchiului și a gleznei. vasculită cutanată. anemie normocitară, severitate moderată.

POS: fază inactivă Reumatism. Un defect combinat inima aortica cu prevalenta de stenoza. NC IIa.

Diagnosticul diferențial al endocarditei infecțioase.

Diagnosticul diferențial al endocarditei infecțioase complicate.

Cu toate acestea, în ciuda varietății de simptome clinice, putem distinge grupa H de boli care sunt inițial mai frecvent diagnosticate la pacienții cu subacută primară endocardită infecțioasă.

Primul grup este format dintr-o mare de boli infecțioase acute: gripa, pneumonie, tuberculoza, sepsis. Acest diagnostic se face cu aceeași frecvență la persoanele tinere, de vârstă mijlocie și vârstnici.

Al doilea grup de boli care sunt misdiagnosed la pacientii cu IE sunt reumatism, lupus eritematos sistemic, nodosa periarterita rar.

Al treilea grup de misdiagnosis include ipoteza bolilor limfoproliferative, dar cele mai multe dintre tumorile maligne ale diferitelor localizare, în special la persoanele în vârstă. Baza pentru misdiagnosis crește temperatura corpului, crescând slăbiciune generală, pierderea in greutate, anemie, creșterea vitezei de sedimentare a hematiilor similară, cu endocardită infecțioasă subacută primar, tabloul clinic și de laborator pot fi observate la persoanele în vârstă, dacă acestea au boli cum ar fi prostatită , pielonefrita, colecistită.

Următoarele sunt unele dintre cele mai frecvent diferentiat de boala endocardită infecțioasă:

1. În febra reumatică acută (ARF), spre deosebire de IE primar trasat relație cronologică cu o infecție faringiană streptococ, are o poliartrită simetrică și caracterul migrator, există o pierdere preferențială a valvei cardiace mitrale cu o dispunere mai lentă a cusur. Caracterizat prin regresie rapida a simptomelor clinice și de laborator în fața terapiei anti-inflamator.

Un proces mai complex de diagnostic diferențial atacuri de ARF și IE secundare repetate pe fondul bolilor de inima dobandite. Prezența în istoria apropiat de proceduri medicale care implică bacteriemie, precum:

frisoane chiar și atunci când temperatura corpului subfebrilă,

formarea rapidă a unor noi boli de inima (sau exacerbarea deja existente), cu prevalența regurgitarea valvulară și dezvoltarea insuficienței circulatorii congestiva,

apariția petesii pe piele și membranele mucoase,

parametri înalți de laborator a activitatii inflamatorii

lipsa efectului terapiei anti-inflamator

- Se face suspecta prezența unui IE secundar înainte de a obține date ecocardiografice și cercetări privind culturile de sânge.

3. Este suficient diagnosticul diferential dificil de IE cu cancer. în special la vârstnici. febră ridicată este frecventă în carcinomul cu celule clare, tumori ale colonului, pancreasului, si altele. La acești pacienți, atunci când există o anemie tumora observat, accelerat ESR. În același timp, consecința în vârstă de boală cardiacă ischemică cronică sau regurgitare aortica ateroscleroza adesea se produce zgomot. În astfel de situații, înainte de soluționarea pe diagnosticul de IE, trebuie să te uiți agresiv pentru tumorile, folosind toate metodele moderne de diagnostic. Trebuie avut în vedere faptul că la pacienții cu vârstă mijlocie și vechi pot fi combinate IE și tumori

4. dificultăți semnificative este diagnosticul diferențial al IE și pielonefrita cronică în faza acută, în special la pacienții vârstnici. Astfel, dezvoltarea pielonefritei cu tablou clinic caracteristic (febră, frisoane, anemie, viteza de sedimentare a hematiilor accelerat, uneori - bacteriemia) poate sugera prezenta IE cu implicare rinichi în proces. Pe de altă parte, pacienții care suferă de pielonefrita lung pot dezvolta IE cauzate de microflora cel mai frecvent întâlnite în infecțiile tractului urinar (E. coli, Proteus, Enterococcus, etc.).