Preoperatorie (neoadjuvantă) chimioterapie
Aceasta se aplică în cazurile în care tumora are o prevalență locală semnificativă, care nu permite de a efectua interventii chirurgicale radicale. Utilizarea neoadjuvanta are următoarele obiective:
- Durata chimioterapie, de obicei, durează de la 2 la volumul tumorii 3 mesyatsev.umenshenie pentru a maximiza rezectia tumorii de
- efect timpuriu asupra micrometastazelor tumorale și posibile
- determinarea sensibilității tumorii pentru determinarea tacticii și postoperatorii domeniu (chimioterapie adjuvantă)
Postoperator (adjuvant) chimioterapie
Aceasta se aplică în cazurile în care riscul de dezvoltare a metastazelor prin rezultatele studiilor de tumoarea este destul de mare. Validitatea utilizarea chimioterapiei adjuvanta trebuie să fie bine dovedit rezultatele studiilor anterioare.
- Durata chimioterapie adjuvantă durează 4 până la 6 luni (în funcție de volumul de tratament neoadjuvant).
- In cele mai multe cazuri, probabil, o combinatie de chimioterapie neo- și adjuvant.
Cancerul de pancreas;
Pentru aproximativ 15-20% dintre pacienții cu timp operabil de diagnostic recunoscut. Aproximativ aceeași sumă este recunoscută rezecabilă îndoielnic la diagnostic.
S-a arătat că supraviețuirea la 5 ani la pacienții operați cu mai puțin de 10%, iar speranța de viață totală de aproximativ un an. La recidiva bolii in 3 din 4 pacienți înregistrați în operația zona tumorii.
În acest sens exploatația de chimioterapie neo-adjuvant și eventual cu adaos de radioterapie, dupa o interventie chirurgicala este singura modalitate de a imbunatati prognoza pentru recuperare la acești pacienți.
Cancerul a canalelor biliare și a vezicii biliare (carcinom colangiocelulare)
O boală destul de rară, și, prin urmare, a efectuat o cantitate foarte mică în chimioterapia neo-adjuvant și de cercetare și date convingătoare cu privire la beneficiile suplimentare ale punerii sale în aplicare nu este. În același timp, frecvența ridicată de recurență și metastazelor permite discuta utilizarea chimioterapiei adjuvante la acești pacienți, în special cei cu metastaze la regional l / y (N +) și marginile rezecție pozitive (R1). În unele cazuri, este posibil să se discute utilizarea de radioterapie.
cancerul de stomac
În ciuda faptului că o intervenție chirurgicală radicală, recurența locală și metastaze la distanță apar la 40-80% dintre pacienți pot fi efectuate la momentul diagnosticului inițial al unui procent mare de pacienți fără metastaze la distanță și ei. Realizarea unui număr suficient de studii internaționale care arată că deținerea și chimioterapie neo-adjuvant pot imbunatati in mod semnificativ prognosticul acestor grupe de pacienți. Indicatori de supravietuire fara recadere si global la 5 ani și 3 sunt mărite cu 1,5 ori mai mare comparativ cu pacienții al căror tratament chirurgical doar a fost efectuat.
cancerul de colon
Toți pacienții din prima etapă, tratament chirurgical. În funcție de histologice semna pacienții cu metastaze în ganglionii limfatici regionali (N +) prezinta chimioterapie adjuvanta. În unele cazuri, sa demonstrat și comportamentul în absența metastazelor regionale. Care transportă un chimioterapie adjuvantă plin reduce riscul de recidivă cu 50%.
cancer rectal
cancerul mamar
Cand cancerul de san astazi sunt aproape nici cazuri în care poate fi limitat la o intervenție chirurgicală în monoterapie. Marea majoritate a pacienților care au nevoie de chimioterapie neo- si / sau adjuvant, care reduce în mod eficient riscul de metastaze la distanță și de recurență locală. Decizia cu privire la tactica de tratament (care deține prima chimioterapie sau imediat opreatsii) depinde de rezultatele histologie, marimea tumorii, gradul de ganglionilor limfatici regionali.
cancer ovarian
De asemenea, tratamentul tumorilor ovariene sunt aproape niciodată limitate prin intervenție chirurgicală și necesită 4 (rar) la 6 cure de chimioterapie adjuvanta. Chiar și apariția recidivelor lasă deschisă posibilitatea ca o linie de chimioterapie II eficientă urmată de o intervenție chirurgicală.
metastaze hepatice izolate de cancer colorectal
Prezența metastazelor hepatice izolate de cancer colorectal (apar în același timp sau la scurt timp dupa diagnostic) paraseste sansa de vindecare la acești pacienți cu utilizarea de metode chirurgicale. În același timp, o intervenție chirurgicală în sine nu poate fi mai mare de 15-20% dintre pacienți. chimioterapie agresivă neoadjuvantă poate crește numărul de pacienți în mai mult de 2 ori, care poate elimina chirurgical metastaze hepatice cu potențial de vindecare
