Chancroid, simptome și tratament
Chancroid - boală venerică contagioasă, care este cea mai mare parte cu transmitere sexuala.
Etiologia. Agentul cauzal al chancroid - streptobatsilla deschis în 1887 O. Petersen, și apoi în 1889, descris ca Dyukreem. Streptobatsilla Petersen - Dyukreya lungime bagheta este 1.5-2 p, grosimea de 0,4-0,5 p. Nume «Streptobacillus» a primit locatie din cauza microorganismelor sub forma unui lanț în preparatele colorate cu albastru de metilen pentru Unna - Pappenheim sau Gram (bacili Gram-negative). Streptobatsilla alt polimorfism: se pare ca stick-uri scurte, cu margini rotunjite și o ușoară constricție în mijloc, apoi scurtat, astfel încât forma sa seamănă cu coci. Cultura patogen chancroid obținut în 1897 și agar-agar SS Istamanovym A. M. Akopyantsem cu un dram de piele umană macerată.
Vaccinarea animalelor experimentale în imposibilitatea de a lucra; descrie succes altoire porci de Guineea pisici, iepuri și maimuțe.
Deși transmiterea infecției este predominant descris sexual cazuri de infecție și în circumstanțe profesionale medici, paramedici, moașa, persoanele care ii ingrijesc chancroid.
Simptomele chancroid. 2-3 zile (perioada de incubație) pe locul de introducere a agentului infecțios apare pustule înconjurat ostrovospalitelnym corolă de culoare roșu aprins. Pustule deschis la scurt timp și a format jazvochka cu secreție purulentă abundentă. Jazvochka tinde să crească din cauza topirii țesuturilor purulente; marginile sale, de obicei, saped infiltrat; fund neuniform, acoperite cu un strat purulent. Cu palparea și ulcerul dureros este definit în jurul Infiltrat ușoară - de aici numele de „chancroid“, spre deosebire de „sancrul“ (syphiloma primară), a cărui bază este un infiltrat dens.
Copioasa secreție purulentă de ulcer chancroid, care se încadrează pe piele adiacente, aceasta duce la ay inoculării și formarea de ulcere, noi „fiice“; De aceea caracterizat chancroid prezența simultană a mai multor și, uneori, de mari cantități de ulcere.
Ca rezultat, creșterea periferică și contopire a ulcerelor individuale pot dezvolta ulcere mari, forme neregulate, uneori, ceea ce duce la cicatrici semnificative dupa mutilare a penisului (chancroid esthiomenous).
Dezvoltarea progresiva a ulcerului chancroid continuă timp de aproximativ 3 săptămâni, atunci ele sunt curățate prin secreție purulentă, fundul lor este acoperit cu granulație și cicatrici se produce.
Starea generală a pacienților în timpul bolii nu au fost afectate în mod semnificativ, recuperare completă are loc după cicatrici.
Adesea, agentul infecțios pătrunde în gura foliculului pilos în organele genitale externe; în astfel de cazuri formate mici, de marimea unui ulcere cu margini podrytymi cat gamalia de ac (sancrului foliculară), care seamănă cu un pyoderma.
Complicațiile. Cele mai frecvente complicații ale chancroid: 1) fimoza inflamatorie, 2) și 3) Parafimoza buboes.
1. Fimoza inflamator - o complicatie frecventa a chancroid, mai ales în localizarea ulcerului în stratul interior al preputului și antet brazdă. edem Ostrovospalitelny și infiltrarea în jurul ulcerelor răspândit în alte părți ale preputului, vine ca urmare a îngustării deschiderii preputial, astfel încât este imposibil de a expune penisul. Efluentul de la formarea preputului puroi si provoaca macerarea la eroziuni praeputii Limbus că autoinoculare din cauza Bacili transformate in rani chancroid. La brusc fimoza exprimate pot fi rupte și starea generală a pacientului: este febra, stare de slăbiciune, dureri de cap.
Fimoza poate fi țesut gangrenizatsiya complicată urmată de distrugerea parțială sau completă a prepuțului. Cu toate acestea, cu metode moderne de tratare a chancroid acest tip oslozh-neniya greu de observat.
2. Parafimoza apare în cazurile în care pacientul este forțat wraps umflarea, lipsa de elasticitate sac prepuțului peste marginea capului; rezultatul este o gâtuire, ceea ce duce la întreruperea fluxului sanguin în capul în zona de antet canelură. Umflarea și inflamația sunt amplificate, crește cap, ea devine albăstruie roșie, există o durere ascuțită. În câteva zile în inelul preputial porțiunea retinuta se dezvolta necroza datorită tulburărilor circulației sanguine; în care umflaturii, proeminența slabeste forta de presiune, circulația este restabilită.
3. Buboes. Chancroid complicate uneori de inflamarea ganglionilor limfatici regionali, care este cauzată de infiltrarea agentului cauzal.
Există două varietăți de myagkoshankernogo bubo: 1) simple și 2) shankrozny sau virulent.
1. Bubo simplă (Bubo simplex). Acesta începe cu apariția și creșterea morbidității ganglionilor limfatici inghinali; pielea peste ei fard de obraz. La prima unitate mobilă, și apoi rezultatul dezvoltării periadenita este lipit de pielea din jur și grăsimea subcutanată și își pierd mobilitatea. Soreness este în creștere, există un sentiment de slăbiciune, oboseală, febră, durere, uneori atât de intens care să lipsească capacitatea pacientului de a se deplasa.
Dezvoltarea în continuare a procesului poate lua una din următoarele două moduri: 1) Bubo suferă rezoluție fără disecție, inflamația dispare, infiltrarea scade durerea dispare, iar în locul Bubo rămâne ceva timp nod strans de infiltrare nedureros; 2) fenomenul inflamator acumulați creste bubonică la oua de pui si dimensiuni mai mari, există o fluctuație, pielea peste diseminarea Bubo mai subtiri purulente din cauza inflamație a țesutului mamar din jur; În final, Bubo este deschis, o cantitate mare de puroi. Rezultatul este un ulcer profund cu margini podrytymi, care, treptat eliminate de puroi și începe să umple cu granulație. Ca rezultat, are loc în termen de 2-3 săptămâni de recuperare.
2. Shankroznye sau virulenți buboes (Bubo virulens) sunt mult mai rare decât simple. Acestea sunt caracterizate prin faptul că dezvoltarea lor are loc mai rapid, creșterea nodul limfatic este insotita de durere intensa, inflamația se mută rapid la țesutul înconjurător și pielea, vine repede Bubo fuziune purulentă. A dezvăluit Bubo golit de puroi; ca urmare a expunerii ulcerului profund pe fundul care este purulent vizibil topit flasc nodul limfatic tesut. Curând marginea de jos a cavității și luând o formă aparte de corodate, fără sâmburi patină său, gras galben-gri care seamănă cu ulcer myagkoshankernuyu. În esență, a relevat Bubo virulent, și este un ulcer myagkoshankernuyu gigant, în care descărcarea de gestiune găsi cu ușurință streptobatsilly Petersen - Dyukreya. În jurul acestui ulcere în absența tratamentului, ulcere noi autoinoculare datorate.
tablou clinic Diverse de buboes simple și virulente sunt identice în entitățile lor etiologici: ambele specii cauzate streptobatsillami Petersen - Dyukreya și diferența constă numai în faptul că într-un agent patogen bubonică simplu moare repede și nu este detectat, iar când acesta este stocat shankroznom și își păstrează virulenta.
Diagnosticul este pus de obicei pe baze clinice descrise mai sus și confirmate prin examen microscopic pe streptobatsilly Petersen - Dyukreya. dificultăți considerabile este diagnosticată atunci când complicații fimoza chancroid. In absenta marginii prepuțului răni din care să ia materialul pentru studiu, iar absența datelor în favoarea altor etiologia bolii pentru a desemna un preparat de tratament sulfanilamidei.
Un astfel de tratament nu influențează infecția sifilitică, dar acționează asupra streptobatsilly Petersen - Dyukreya și pyococcus vulgare floră.
Vremea favorabilă. Vine o recuperare completă.
Tratamentul chancroid. Asociați sulfamide interior și în exterior, pentru a răni în formă de pulbere. Când fimoza recomandat, de asemenea, administrat în prepuțului emulsie sac sintomitsinovoy.
În cazul în care, desigur apatică de chancroid este recomandat să se numească o injecție de penicilină sau streptomicină.