Ce este pseudoguta, tratament

Pseudoguta este cauzată de depunerea în articulații și țesuturile înconjurătoare cristalele de pirofosfat de calciu dihidrat. Cel mai adesea, aceste cristale sunt depozitate în cartilaj fibros (meniscul ale articulațiilor genunchiului, discurile intervertebrale, simfiza pubiană) și cartilajul hialin a genunchiului, încheietura mâinii și alte articulații, cel puțin - în tendoane, ligamente, membrana sinovială și capsulei articulare. Acest proces contribuie la o varsta mai inaintata si osteoartrita deformatoare. Astfel, pseudoguta în vârstă nu este mai puțin frecventă, în special în forma sa acută, care se aseamănă cu artrita gutoasă acută. calcifiere asimptomatică de cartilaj (condrocalcinoză) sunt de aproximativ 15% dintre persoanele în vârstă de 65-75 de ani și 45% dintre cei 85 de ani si mai in varsta.

Principalul factor de risc pentru pseudoguta - îmbătrânire. dihidrat de depunere pirofosfat de calciu în țesuturile articulațiilor și periarticulare contribuie la osteoartrita deformatoare, hipercalcemie (de exemplu, hiperparatiroidism) și tulburări metabolice în care a redus activitatea pyrophosphatases (hipofosfatazia, hipomagnezemia) și hipercalcemie benigne familiale, hemocromatoza, hipotiroidism și sindromul Bartter.

Tabloul clinic al pseudoguta

Din cauza asemănării cu artrita gutoasă acută este cel mai bine cunoscut o formă acută de pseudoguta. Spre deosebire de guta, eu afecteaza de obicei articulatiei metatarsofalangiene, articulațiile tarsiene și gleznă la bărbați de vârstă mijlocie, pseudoguta obicei afectează articulațiile genunchiului la femeile în vârstă; Ele pot fi, de asemenea, implicate în comun încheietura mâinii, cel puțin - glezna, metacarpofalangiene, umăr și cot.

Pe langa artrita pseudoguta acuta se poate manifesta poliartrite subacute asemănătoare cu artrita reumatoida, precum si mima o osteoartritei deformant și artropatii neurogena severă cu distrugerea articulației. Condrocalcinoză nu se poate manifesta clinic si a descoperit accidental pe radiografie; se pare ca un punct sau o linie rentgenopozitivnye depunerea în cartilajului articular.

cercetare de laborator

Pseudoguta poate fi suspectat în artrită acută în combinație cu condrocalcinoză. Diagnosticul este confirmat, în cazul neutrofilelor microscopie de polarizare în lichidul sinovial au fost descoperite cristale dreptunghiulare sau romboidale de pirofosfat de calciu dihidrat cu birefringență pozitiv.

In plus, lichidul sinovial a fost examinat pentru cristale de urați de sodiu și de a face însămânțare. Pentru a clarifica cauza bolii este determinat nivelul de calciu, fosfat, albumină, magneziu, T3, T4, TSH, fier, feritina, capacitatea de legare a fierului seric și activitatea ALP.

Cel mai recomandabil să se înceapă cu eliminarea hiperparatiroidismului și hemocromatoză, ca pseudoguta este prima lor manifestare. În alte tulburări metabolice, este rareori un exemplu izolat, atunci când pseudoguta boala Wilson combinate cu boli hepatice.

tratamentul pseudoguta

Dacă bănuiți că pseudoguta este puncție în comun obligatorie pentru a căuta cristale în lichidul sinovial și eliminarea infecției. Tratamentul presupune identificarea și eliminarea condițiilor rezultat din pseudoguta, precum și agenți anti-inflamatori. AINS aplicate, colchicina (interior si / in), corticosteroizi (oral și intra-articulare) și corticotropinei.

pseudoguta neascuțit este tratată în același mod ca și osteoartrita deformant: folosit AINS, daca este necesar - atelă articulațiilor, și exerciții speciale pentru conservarea mișcării și întărirea mușchilor. Uneori ajuta lavaj și drenaj artroscopică a articulației. În cazurile severe, distrugerea articulațiilor, în special în șold și genunchi, pentru durere si deformare poate avea nevoie de artroplastie.