Ce este intestinului decompresie

Care este decompresia intestinului și când va fi necesar să-l realizeze?

Pentru a înțelege ce decompresia de colon sau în intestinul subțire și în ceea ce este de fapt această procedură, trebuie să înțelegem mai întâi ce comprimarea reală a intestinului? Acest semn clinic, care apare din cauza presiunii excesive asupra peretelui intestinal (care, în principiu, devine clar, pe baza definiției). Ceea ce este important să se înțeleagă - presiunea asupra peretelui intestinal poate avea loc atât în interiorul cât și în afara. Cauzele care pot crește presiunea din interiorul lumenului intestinal, sunt următoarele procese:

obstrucție mecanică. Ocluzia lumenului tractului gastro-intestinal determină acumularea unei cantități mari de fecale, care de fapt și de a exercita o presiune pe peretele interior al intestinului;
obstrucția dinamică - consecințele acestui proces sunt aceleași ca și în cazul precedent, cu toate acestea, este oarecum mai puțin pronunțată. Acest lucru se datorează faptului că obturarea fluxului luminos nu se produce atât de repede și să fie relaxat peretele intestinal în sine.

Presiunea pe exteriorul peretelui intestinal are de obicei efuziune (exudat) formate datorită propagării în cavitatea abdominală (peritonită).

Practicanții susțin intervenții chirurgicale abdominale, care este o presiune deosebit de intens (compresiune pe peretele intestinal) are hemoragie și peritonită septic (datorită caracteristicilor compoziției lichide). Următorul pas mecanism patogenetic (este aceeași în toate cazurile) este că întinderea peretelui intestinal (care apar ca urmare a creșterii presiunii în lumenul intestinului și dezvoltarea ischemiei) fiind permeabilă la mik¬robnoy florei și produsele sale metabolice (exotoxine). Această barieră între pierderea lumenul intestinal, care este populat de microorganisme și cavitatea abdominală steril este cauza directă a endogen¬nogo toxicitate la pacienții care suferă de obturaiei intestinală sau într-un caz de peritonită. În principiu, acest mecanism ar putea fi numit samoinfitsirovaniem - adică, propriile sale floră produce proces inflamator generalizat. În cazul peritonitei este considerat patogene cauze mecanism de tranziție compensate tulburări locale în homeostazia decompensată.

Aceasta este, având în vedere faptul că procesul a dezvoltat a dobândit o astfel de extindere, devine justificată necesitatea de drenaj a tractului gastro-intestinal - așa-numita kishech¬nika decompresie, care în acest proces este un element al terapiei patogenice.

Trebuie remarcat faptul că această procedură se desfășoară în colaborare cu lavaj peritoneal și enterală - singura modalitate prin care va fi posibil pentru a obține o eficiență ridicată a intervențiilor terapeutice. Este important să înțelegem că medicamentele is¬polzovanie și stimulare electrică pentru a restabili funcționarea tractului gastro-intestinal, în acest caz, nu va avea un efect clinic adecvat.

Astăzi a decis să aloce trei soiuri de decompresie intestinului:

Intubarea nazogastroeyunalnuyu proximale;
Intubarea nasogastrointestinal imobilizare;
Intubarea totală multiplicator-efect intestinal retrograd.

Pentru o mai bună înțelegere a problemei, este recomandabil să se dea o scurtă descriere a fiecărei metode.

Tactica intubatia nazogastroenenalnaya proximal

Caracteristici fiziologice ale funcționării tractului gastrointestinal al omului sunt de așa natură încât acumularea de mase alimentare și volumul maxim secretor observate în părțile proximale ale tractului digestiv - este această caracteristică explică tendința multora dintre chirurgi de a efectua această varietate special de manipulări (de exemplu, este posibil, cât mai curând posibil eliminare tensiunea din intestin).

Acesta se execută după cum urmează:

Introducerea sondei cu două canale intestin inițial mici prin stomac de 50-70 cm de inflexiune duodenojojunale (mai aproape de intestinul gros). După aceea, există un conținut pasiv de retragere a tractului gastro-intestinal intubat. O deficiență majoră a acestei tehnici este faptul că secțiunile ulterioare ale intestinului ostayut¬sya exagerat, au deranjat motilitatea și golirea pro GIT porție nu se poate vorbi. Concluzie - această metodă este numai bun numai în cazul în care starea pacientului nu vor fi difuzate, precum și punerea în aplicare a resuscitare a unui pacient cu insuficiență multiplă de organe în curs de dezvoltare de depozit oarecum justificată.

Metoda radicală de tratament - totale intubație nasogastrointestinal inobilare

În cazul în care pacientul a dezvoltat peritonită purulentă, duoden sau rândul său distal în corpurile hipoxice lipsește capacitatea de a pune în aplicare mișcările peristaltice. Această condiție este în mod clar necesită punerea în aplicare a decompresie totale si intubare imobiliza. Datorită decompresie totală este posibil să se creeze cât mai aproape de condiții fiziologice normale, din cauza afluxului de arteriale și a fluxului venos, și în afară de - puteți crea un drenaj limfatic si normaliza pro¬vodnikovuyu nervoase mezenterice.

Această manipulare se efectuează după cum urmează:

Introducerea unei sonde nazostric trimițându-l în duoden. Odată ce măslina va fi afișat pentru sonda de inflexiune duodenojojunale efectuate prin intestinul subțire până la valva ileocecală.
După intervenția necesită un vacuum de aspirație constantă a conținutului intestinal. Acest lucru va ajuta la depășirea sopro¬tivlenie hidrostatică de mare pentru a fi deosebit de intens în duoden.

Verificați eficiența procedurii va fi posibilă numai pentru că, după punerea sa în aplicare reduce semnificativ diametrul lumenul intestinal, peretele devine mai elastică.

Cea mai bună opțiune a decompresia intestinului - totală a imobiliza intubarea intestinale retrograd.

Singurul dezavantaj al tehnicilor anterioare este o violare a drenaj spontane a conținutului intestinal printr-un tub. De altfel, acesta este un dezavantaj destul de grave, care limitează în mod semnificativ posibilitatea de a folosi această tehnică. Este pentru acest motiv, a fost dezvoltat o nouă abordare care combină avantajele celor două metode de mai sus. Numai intubare intestinal efect retrograd imobiliza totală caracterizat prin degidrostaticheskim pentru a scăpa de conținutului intestinal, situate în proximal și intestinul distal.

Tehnica de performanta a acestei tehnici este următoarea:

La 30 cm de valva ileocecală a produs o superpoziție a doua suturi pungă-string la liber intestin mezenter semicercul.
Ulterior, centrul se efectuează disecția kish¬ki incizie mai mică decât diametrul sondei.
Apoi, intubatia totală colon într-o direcție retrograd la duodenojojunale pere¬giba apoi alternativ în apropierea sondei, ambele sutura pungă șir strâns, astfel încât să fie în măsură să furnizeze o înșurubare în seroasa.
Sonda de retragere podshivanie gut cu patru copci pentru peritoneul parietal, iar sonda in sine - pielea. Acesta va fi destul de fixare de încredere.

intestinului decompresie este o manipulare cheie, pentru a elimina posibilitatea de penetrare a conținutului tractului digestiv al lumenului în cavitatea abdominală steril din cauza presiunii crescute asupra peretelui intestinal. În cazul peritonitei, acest lucru va elimina cercul vicios.