Cauzele tratamentul cancerului de pancreas, simptome, prevenire

Ce este cancer pancreatic
Care sunt cauzele cancerului pancreatic
Simptomele cancerului pancreatic
Diagnosticul de cancer pancreatic
Tratamentul cancerului pancreatic
Prevenirea cancerului pancreatic
Care medicii trebuie să contacteze dacă aveți cancer pancreatic

Ce este cancer pancreatic

cancer pancreatic (carcinom pancreatic) - tumori maligne care se dezvolta din celulele pancreasului.

Această formă de cancer este, de asemenea, printre cele relativ rare (2-3% din toate cazurile de cancer), si in mod semnificativ mai frecvente la barbati, in varsta de 50 de ani, cea mai mare parte peste. Riscul de boala este deja prezent, după 30 de ani, cu un vârf de după 70 de ani.

Tumorile canceroase frecvent aranjate în capul pancreasului (75% din cazuri), mai puțin frecvent afectează corpul și coada ei. Conform structurii histologice - este adesea adanokartsinomy (95%), de multe ori structura schiros.

Care sunt cauzele cancerului pancreatic

Prin condiții precanceroase includ pancreatita cronică, chisturi si tumori benigne ale pancreasului. Incidența cancerului pancreatic poate fi asociat cu fumatul, diabetul zaharat, expunerea la azbest. Riscul de carcinom pancreatic este crescut semnificativ la pacienții cu forme ereditare de pancreatită.

Factorii de risc ai pancreatic
Este cunoscut faptul că 40% dintre carcinoamele pancreatice sunt sporadice, adică afectând anumite persoane, 30% este asociat cu fumatul (fumatul creste riscul de carcinom pancreatic de 2 ori), 20% este legată de factori nutriționali (alcool, consumul insuficient de fructe și legume proaspete). Prezența diabetului zaharat creste riscul de cancer pancreatic, de 2 ori. Doar 5-10% dintre CSW sunt ereditare și sunt cel mai frecvent asociate cu conditii, cum ar fi cancerul colorectal ereditar nonpolipozic, sindromul Hippel-Lindau, Gardner, polipoză adenomatoasă ereditar. Mai puțin de 5% din cazuri de carcinom pancreatic asociate cu pancreatita cronică.

Simptomele cancerului pancreatic

cap Simptomatologia de cancer de pancreas pot fi împărțite în două perioade. În stadiile incipiente ale bolii unui bolnav pic ingrijorat, iar ei nu caută ajutor medical. Primele semne de avertizare ale bolii este de multe ori o durere în regiunea epigastrică și ipohondria, uneori, care radiază la spate (durere zona zoster), cu creșterea de intensitate pe timp de noapte. Posibil tromboflebită natura migratoare. În viitor, caracterizata prin pierderea progresiva in greutate, fara un motiv aparent, greutate în groapă de stomac după mese, slăbiciune generală și handicap transpirație.

În a doua perioadă, cu creșterea progresivă a tumorii apare un semn de cancer pancreatic cap - icter. Acesta începe treptat, apoi rapid crește la o intensitate considerabilă a culorii pielii, cu o tentă brun-verzui. Alăturați-vă o senzație de mâncărime a pielii puternic și decolorarea fecale. Deoarece comprimarea comune tumorii duetul biliar a capului nu se oprește, în plus față de icter, apar tulburări digestive severe: pierderea completa a poftei de mâncare, în special pentru carne și grăsimi, greață, eructații, vărsături, diaree, cules de deshidratare, cașexie (pierdere rapidă în greutate).

Sonda pentru tumora stadiu precoce este dificilă și devine posibilă cu dimensiunea tumorii semnificative sau a metastazelor. Cel mai adesea un studiu obiectiv, în afară de icter este determinată de o creștere a ficatului și vezicii biliare, bila deversează deoarece acesta din urmă neavând ieșire la conductă (Courvoisier simptom). După germinare a tumorii la nivelul stomacului sau duodenului poate dezvolta sangerari sau stenoza.

corp cancer sau coada pancreasului detectate mai puțin frecvent și este prezentat în etapele ulterioare, cum ar fi localizarea tumorii determina icter mecanic doar în 10% din cazuri. cancerul de prostata este organismul creste rapid în vena mezenterică superioară și artera, vena portă. Uneori (10-20%) datorită distrugerii celulelor producatoare de insulina a dezvolta diabet zaharat. Tumorii coada pancreasului invadeaza adesea vena portă și vasele splenice, ceea ce duce la dezvoltarea hipertensiunii portale cu creșterea splinei și a altor simptome tipice. În cazul în care tumora este localizata in coada si corpul glandei este durerea cea mai severă din cauza invaziei tumorale din jurul fierului numeroase plexul nervoase.

Unele forme rare de tumori care provin din aparatul de celule insulare pancreatice caracterizate prin secreție endocrine, care determină în mare măsură tabloul clinic al bolii. Parcursul clinic de insule tumorale lent, nivelul de secreție de dimensiunea tumorii endocrine este independentă. Astfel, adenoame secretoare pot fi diagnosticate precoce. Tumorile insulițe au caracteristici diferite clinice, în funcție de sursa de celule tumorale. Astfel, tumora conduce secretes glucagon la hiperglicemie si dermatita. Tumora secreta insulină și momeală criză hipoglicemică severă. În alte cazuri, se poate dezvolta sindromul Zollinger-Ellison, Werner-Morrison, sindromul carcinoid Cushing.

cancer pancreatic metastatic precoce, de multe ori în ganglionii limfatici regionali și ficat. Este de asemenea posibil metastaze la plămâni, oase, peritoneu, pleura, glandele suprarenale și altele.

Diagnosticul de cancer pancreatic

Boala nu este întotdeauna la fel de obicei, are loc, iar diagnosticul, în unele cazuri implică dificultăți considerabile, în special în organism și cancer al cozii pancreasului. Ideea de cancer pancreatic ar trebui să fie la informații directe, cum ar fi vârsta înaintată a pacientului, în absența bolii indicații icter zhelchnokameinuyu în trecut, afebril pentru icter.

In diagnosticul de cancer pancreatic rolul decisiv aparține metodelor moderne de studii instrumentale: ultrasunete si cu raze X tomografie computerizata, Pancreato endoscopica retrograda, angiografie, relaxare duodenografia.

În unele cazuri, în ciuda utilizării acestor proceduri de diagnosticare, există dificultăți considerabile în diagnosticul diferențial al anumitor forme de pancreatită cronică. În această situație, diagnosticul final se face pe baza examinării citologice și histologice a materialului de biopsie obținut în puncție diagnostic (sub ecografie sau tomografie de control cu raze X) sau în timpul intervenției chirurgicale.

Dacă tumora pancreatica de mărime suficientă și deplasa duodenului (stadiu tardiv), acestea pot fi detectate prin radiografie. De exemplu, să presupunem că o tumoare a capului pancreatic pe baza simptomelor de expansiune a duodenului. Poate că în acest scop, utilizarea aortografie și încălcări ale modelului vascular al pancreasului sunt judecate asupra naturii distrugerii sale.

diagnostic diferențial
Semnele distinctive ale icter sunt bilirubinemie, bilirubinemiei, absența urobilin în urină și în stercobilină fecale.

Tratamentul cancerului pancreatic

Tratamentul cancerului pancreatic - una dintre cele mai dificile secțiuni de oncologie. dificultăți de tratament, în primul rând datorită faptului că pacienții cu cancer pancreatic - o persoana in varsta cu greutate boli concomitente și procesul tumoral comun cu leziuni ale organelor adiacente.

Metoda de tratament chirurgical, în prezent, este lider de tratament pentru cancer pancreatic. Distinge chirurgie radicală și paliativ. Pentru interventii chirurgicale radicale pentru cancer pancreatic includ pancreatoduodenectomy în diferite modificări, corp și rezecția cozii a prostatei, o pankreatoduodenektomiyu totală.

operații paliative sunt efectuate în scopul de a îmbunătăți calitatea vieții pacienților și a aborda durere, icter, obstrucție a duodenului. Există următoarele realizări paliative operații: superpoziție biliodigestive anastomoze între vezica biliară sau canalului biliar comun și intestinul subțire sau stomac; "Zhelcheotvedenie varsare de sange".

Operativitate in cancerul pancreatic de 10 - 25%. Mortalitatea postoperatorie ajungând la 25-40%, în funcție de stadiul tumorii. Principalele motive pentru mortalitatea postoperatorie au observat modificări ale cultului glandei inconsistență pankreatoeyunalnogo anastomoza eșec hepatic.

Speranța de viață a pacienților cu un diagnostic de cancer pancreatic este după cum urmează:
- fără o intervenție chirurgicală - aproximativ 6 luni.;
- după o intervenție chirurgicală - 1,5-2 ani (în funcție de stadiul tumorii);
- după o intervenție chirurgicală paliativă - 6-12 luni.

Tratamentul endovascular ( „zhelcheotvedenie fără sânge“) - un tratament paliativ variantă care vizează decompresie biliară la pacienții cu icter obstructiv.

Rentgenobiliarnye efectuat diverse intervenții:
- hepaticocholedochus recanalizare percutană.
- Afară și biliare naruzhnovnutrennee drenaj - instalare drenaj transhepatic percutan - un tub din material sintetic, cateterului in canalul biliar sub RTVK. Este utilizat singur sau ca o etapă de pregătire pentru o intervenție chirurgicală sau protetică endobiliary.
- gepatikoholangiostomiya percutană.
- proteză Endobiliary (drenaj interior) - transhepatic percutanată instalarea endoproteze din material sintetic sau endoproteza nitinol in loc de duetului biliar stricturii RTVK. Posibil implantare intraoperatorie.

Speranța de viață în proteza de performanță endobiliary ca o alternativa la chirurgia paliativă este 6-12mes.

In tratamentul cancerului pancreatic, următoarele tipuri de radioterapie:
- Remote gamma-terapie.
- Iradierea bremsstrahlung.
- Iradierea cu electroni rapizi.

Preoperatorii, terapie intraoperator și postoperator radiații. Speranța de viață medie a pacienților care au primit radioterapie pentru cancer pancreatic este 12-13mes, iar in combinatie cu chirurgia paliativă - despre 16mes. Mortalitatea intra- și dobândite comunitate asociate cu cancerul și cașexie intoxicație, local și reacțiile de raze generale.

Chimioterapia este utilizat singur în cazul imposibilității celuilalt tratament pentru proces avansat sau în combinație cu alte tratamente. Eficacitatea monochemotherapy 15-30%, polichimioterapeutic - 40%, în timp ce este posibil pentru a realiza doar o regresie a tumorii parțiale.

Prevenirea cancerului pancreatic

Renunțarea la fumat. Eliminarea influenței factorilor nocivi de mediu, risc profesional (praf de azbest).

Tratamentul precoce al pancreatitei cronice, diabet. Examinarea preventivă sistematică în prezența chisturilor benigne si cancer pancreatic, antecedente familiale de forme ereditare de pancreatită.