Cauzele displazia de sold si tratamentul bolii
boli congenitale ale aparatului locomotor sunt din ce în ce mai frecvente, iar printre ei - displazie de sold. Datorită mod inadecvat de viață al mamei în timpul sarcinii, dependențe, și în timp ce luați anumite medicamente există o naștere a copiilor cu membre atrofiate, cartilajul si sistemul musculo-scheletice. Unul dintre rezultatele cele mai nefavorabile este o luxație congenitală de șold.
Displazia de sold ICD 10
Clasificarea Internațională a Bolilor, boala este selectată și un grup separat de clasă: M24.8 - sunt specificate tulburări ale articulațiilor, care nu au fost afișate sau nu sunt clasificate în alte grupuri.
Din cauza a ceea ce este de multe ori se dezvoltă această condiție?
Patologia dezvoltarea în comun a nou-născutului
La nou-născuți în utero există subdezvoltare a suprafețelor articulare, care formează articulația șoldului, care poate duce la boli congenitale displazie de sold.
Acetabul reprezentat de țesut în principal cartilaginos. In utero si neonatala sale crește cavitatea din cauza unei buze cartilaj (Limbus). În aceeași vale este format din trei oase, osificarea final, care se încheie la 18 ani. cap femural, gâtul și trohanterul constau predominant din cartilaj (in raze X a datelor Formarea este vizualizată). Capul femurului la nou-nascuti este întotdeauna mai mare decât suprafața articulară a bazinului. Toți acești factori determină o lipsă de rezistență în comun.
Nepotrivirea suprafețelor articulare (diskongruentnost) creează condiții pentru șold dezvoltare predvyviha - o afecțiune în care există o dislocare spontană a capului femural, reducerea acesteia inversă (nu are nevoie de mult efort). Unii copii repoziționa în mod spontan oasele capului, după care articulația este în curs de dezvoltare în mod normal. În altele, în detrimentul lung existente predvyviha are loc cu capul de os deplasare în raport cu cavitatea glenoida, iar apoi se dezvoltă o subluxație a șoldului (capului femural este deplasată, dar și din străinătate nu este dincolo de limbul).
În cazul în care o astfel de stare există o perioadă destul de lungă de timp, în timp, din cauza tonusului muscular câștigă forța de tracțiune, trăgând membrul vine la partea de sus și lateral (care - în funcție de deplasarea capului), motiv pentru care a dezvolta o dislocare a femurului. Treptat okostenevaya, capul este fixat în zona osului pubian anteroinferioara dau un nou centru de rotație (în cazurile severe trecerea de cap poate să apară la suprafața posterioară a aripii de osul iliac). Astfel, există o scădere a lungimii relative a membrului.
Pericolele de tip 2 a: o încetinire a osificării la copii
articulația șoldului este de obicei observată la copii dezvoltarea de tip 2a. Există mai multe tipuri de îmbinări, care corespunde stadiului de dezvoltare a luxatiei:
- 1 tip - articulații sănătoase;
- Tipul 2 - încălcarea și întârzierea osificării;
- Tip 3 - subluxatie a soldului;
- 4 tip - luxație completă.
Tip 2a (în curs de dezvoltare la copii până la 3 luni) se caracterizează printr-un rotunjit si scurt os acetabul plafon, valoarea unghiului alfa și beta în intervalul de 55 de grade (unghiuri de date caracterizează poziția capului în anumite puncte de referință sau axe) și os cap centrat fără deplasare. Când se execută procesul de tranziție observată în trepte la dislocare.
Displazia de sold la copii: Cauze
Baza acestei boli joacă Malposition rol decisiv în timpul sarcinii. Statisticile arată că cele mai multe dintre displazie de sold se dezvolta in prezentare pelviana cu brațele încrucișate și picioarele în față. O astfel este de obicei observată la fete, mai ales în poziția din stânga a fătului în uter.
Prin adoptarea unei astfel de postură este deplasat capetele femurale în raport cu cavitatea comună, din cauza a ceea ce și în curs de dezvoltare displazie de sold. Atunci când oasele cartilaginoase prelungite ședere într-o astfel de poziție nu se poate dezvolta pe deplin (deoarece necesită respectarea deplină cu ele).
Detectarea si tratamentul bolilor la copii
Diagnosticul începe imediat după naștere. Chiar și în spital, pentru stabilirea displazie, este necesar să se determine prezența „clic simptom“ - acest simptom se produce numai cu articulație dislocat (care pot apărea ca urmare a gestionării necorespunzătoare a forței de muncă și de a ajuta copilul moasa). Simptom determinat datorită faptului că capsula articulară la copil suprasolicitat, din cauza care capul femural este „mersul pe jos“. Apăsând același detectat după alunecarea peste marginea acetabulului. Acest simptom care indică spre displazie de sold, este verificat foarte atent, pentru a nu deteriora țesuturile delicate și vasele de copil.
Pentru a identifica simptom copil este pus pe masă, picioarele indoite la șold și genunchi articulațiilor. Degetul mare este situat pe partea interioară a coapsei copil, iar celelalte patru - pe suprafața exterioară a articulației (degetul mijlociu al mâinii trebuie să fie pe marele trohanter al femurului). copilul Coapsa este pus deoparte la un unghi mic (de obicei 40 de grade), după care copilul este efectuat de tracțiune de femur de-a lungul axei sale. In paralel, presiunea asupra trohanter. Când este făcut în mod corespunzător, procedura poate fi experimentat un clic tare (nu este perceput de auz, și nu se datorează senzații tactile).
Diagnosticare standard pentru pacienții cu tulburări ale articulațiilor
Pentru alții vin pe măsură ce cresc, acest simptom își pierde valoarea sa, și reprofilarea acesteia. În primul rând, este posibil să se determine câștigul tonusului muscular la nivelul membrelor.
Acest simptom trebuie identificat împreună cu neurologi pentru diferențierea dislocare cu tulburări neurologice. Simptom definit după cum urmează. Pat pus cu grijă pe masă. Pune-ți mâinile pe suprafața interioară a coapselor copilului, conductoarele de șoldurile lateral. În mod normal, șoldurile copilului ar trebui să se întindă pe suprafața mesei (pentru nou-născuți); în cazul în care copilul este mai mult pentru adulți, unghiul dintre suprafața mesei și piciorul ar trebui să fie de cel puțin 60 de grade. Această limitare este în curs de dezvoltare din cauza tonusului muscular ridicat, precum și, mai târziu în viață, datorită faptului că capul femural se sprijină pe osul iliac.
Simptome și efecte
Atunci când luxație unilaterală ocupă un loc important simptom de rupere de simetrie a axelor longitudinale. Atunci când îndoite la nivelul articulațiilor genunchiului ale picioarelor, cu răpirea lor în mână, există o reducere vizuală a axei longitudinale a membrului (datorită faptului că capul nu este în cavitatea glenoida, și părtinitoare departe de ea). În paralel, pe latura de dislocare, marcată retracție de țesut moale în triunghiul Scarpa lui. Cu toate acestea asimetrie skinfold observate cu ei.
Există mai multe semne de displazie de sold. La vârsta, unul dintre principalele simptome ale luxație - claudicație scufundări (cu dislocarea unilaterala) sau de mers de rață (cu leziuni bilaterale).
În plus față de determinarea mersului si a detecta un simptom Trandeleburga: atunci când în picioare pe piciorul ranit cu un ridicat și îndoit la corp sănătos genunchi există o schimbare față de picioare sănătoase de retragere în paralel a țesutului în articulația afectată. Există o scădere a pliului fesier.
mers anormal în patologia articulațiilor șoldului
Simptome suplimentare - deplasarea trohanterului deasupra liniei Roser-Nelatona și creșterea coloanei vertebrale lombare îndoire.
diagnosticare cu raze X pentru copii de până la un an nu se realizează, ca structuri cartilaginoase nu retin razele X, și ei trec zarurile. Pentru un diagnostic cu ultrasunete, folosind mai precis (SUA).
Raze X, este posibil să se utilizeze un an (la o anumită vârstă a osificată cap femural), și este deja posibil să se determine deplasarea șoldului.
Pentru a determina gradul de deplasare a capului cu ajutorul unui circuit special. Cea mai răspândită dintre ei au primit schema Hildenreynera. Se estimează dispunerea spațială a structurilor șold comune. In plus, pot fi utilizate și circuite suplimentare sunt însă utilizarea lor este una: ele permit determinarea poziției offset a capului femural și să dezvăluie gradul de deplasare și posibilitatea mișcărilor active în comun.
Informațiile cele mai complete și fiabile cu privire la comun ofera artrografiei si imagistica comune.
tratamentul bolii
Metode specifice de tratament displazia există în prezent. În cazul în care defectul a fost descoperit în perioada neonatală, de multe ori reduce o deplasare a capului femural în locul și articulația în sine începe să se dezvolte în mod normal. În cazul în care statul a fost lansat, de a recurge la corectarea membrelor mutat. În acest scop, un scutecele așa-numita la nivel cu displazie sau setare distanțiere.
Copiii care au împlinit vârsta de șase luni, scutece strans, Frejka pernă sau utilizarea de etrieri Pavlik nu va mai avea efectul dorit. În scopul corecției comune de a începe utilizarea gips la nivelul membrelor Ter-Egizarovu. În paralel, a pus un distanțier în regiunea genunchiului. Pe măsură ce desfășurarea articulațiilor și a reduce tonusul muscular creste nivelul membrelor abduction care vă permite să pună lonjeroanele mai largi și, astfel, realizarea de eliminare normală și de recuperare în articulații. In paralel, pentru a realiza relaxarea în mușchii coapselor folosesc băi calde. Distanțiere și alt tratament în acest fel durează aproximativ 3-4 luni.
Cu ineficacitatea acestor metode a recurs la nivelul membrelor de tracțiune scheletică. Stretching este produs prin metoda de deasupra capului, prin care este posibilă aducerea capului femural la cavitatea glenoida. După aceea, se reduce o metodă de reducere închisă, și întotdeauna sub anestezie. După ce reducerea este fixat în sling koksitnoy coapsei timp de până la șase luni. După această perioadă, începe să se dezvolte mișcarea în membrul afectat, iar sarcina este permisă la sfârșitul anului, cu efectuarea ei într-un autobuz de strut speciale Vilna.
În paralel cu tratamentul, se recomandă efectuarea tratamentului cu terapia de reabilitare și exercițiile fizice corespunzătoare. Va fi util la sesiunile de terapie manuală, masaj, terapie fizică cu medicamente pe articulatiei afectate pentru a restabili metabolismul în ea.
Odată cu dezvoltarea acestei boli la adulți pot folosi terapia manuala, hidroterapie. În cazul în care boala este dificil, singura cale de ieșire din această situație este de o intervenție chirurgicală cu o înlocuire completă a suprafețelor articulare.
Un set de exerciții cu insuficienta dezvoltare a articulațiilor șoldului
Prevenirea bolii în primul rând ar trebui să includă cursul normal al sarcinii și prevenirea patologiei sale. În plus, o atenție deosebită trebuie acordată definirii tonusului uterin (poate afecta poziția fetală intrauterină), pe o dieta adecvata (de multe ori poate duce la degenerarea cartilajului congenitale a).
Pentru prevenirea reapariției displazie sau predvyviha copilul recomandat exerciții speciale. Aceste exerciții de a contribui la formarea crawl copilul și pregătindu-l pentru primii pași. Exerciții tonifierea mușchilor membrelor, a restabili poziția normală a structurilor osoase.
exerciții de conducție, cum ar fi:
- „Mâinile sus.“ Sub copilul piept este închis prosop sau perna, iar atenția a fost atrasă de un obiect luminos. Pat începe să ajungă în mod activ la jucărie, bazându-se pe rola. În acest caz, există o ușoară presiune asupra pelvisului și a articulațiilor.
- "Turtle". La fel ca și cel anterior, dar perna plasat sub burta. Această pernă ar trebui să întărească treptat și asigurați-vă că bebelușul este în mod activ se ajută brațele și picioarele astfel. Deoarece mușchii sunt întărite brâu.
- "Crosswise". Pat pliat mâner picioare paralele în abdomen, și să-l vezi că copilul piciorul respins de oprire.
Exerciții ar trebui să se facă în mod necesar în legătură cu supravegherea unui medic.
Datorită faptului că nu este întotdeauna posibil pentru a diagnostica o boală, asigurați-vă că pentru a familiariza părinții cu auto-tratamentul displaziei (înfășat strâns, dar înainte de a face acest lucru, asigurați-vă că pentru a arăta copilul la medic).
Displazia la adulți
Odată cu schimbarea vârstei a avea un copil, poate avea un efect asupra sănătății adulților. Există mai multe cazuri de coxartroza la om, un copil care suferă de displazie de sold. Poate provoca leziuni ale articulațiilor, sarcina, schimbarile hormonale din organism. Boala este destul de dificil, iar prognosticul este nefavorabil când se termină cel mai adesea cu un handicap.
Riscul de a dezvolta aceasta boala sunt femei. În acest caz, o probabilitate mare de naștere au un copil cu o luxație de șold, cu condiția ca o astfel de luxatie a fost cu ei.
De asemenea, destul de des la adulți pot identifica această patologie ca neoarthrosis - formarea unei noi comune. Persoanele cu astfel de tulburări pot merge de ani de zile și nu cred că au o deplasare anormală a articulației. Neoarthrosis are loc, așa cum sa menționat mai sus, atunci când deplasarea capului femural la suprafața posterioară a aripii iliace. Boala este detectat, de obicei, în timpul radiografiei comune.
Pe stadiile severe de displazie de sold, in special in dezvoltarea coxartroze, poate necesita corectie chirurgicala a soldului sau o intervenție chirurgicală de înlocuire comun. Și orice operațiune de pe displazia de sold este periculos.
După cum se poate observa din scris displaziei, șold este una dintre cele mai comune cauze de handicap la copii, complicații în timpul procesului, cât și la adulți. Este extrem de important să se cunoască simptomele necesare de displazie de sold si algoritmul de diagnostic. Numai o astfel de abordare poate afecta incidența displaziei și pentru a reduce frecvența de apariție. Numai activitatea competentă a medicilor la toate nivelurile pot afecta incidenta si servi ca prevenirea bolilor aparatului locomotor în viitor.