Cauzele care stau la baza și principiile de tratament al pielonefrita obstructiva

Obstrucționarea unui obstacol în orice parte a tractului urinar, care împiedică fluxul de urină. Violarea ieșire în primul rând duce la stagnare loc deasupra obstructie, și urină congestiva - un teren de reproducere favorabil pentru microorganisme. inflamație infecțioasă a rinichilor în prezența obstrucției se numește pielonefrita obstructiva. Aceasta este cea mai comuna forma de pielonefrita secundar, care are un curs rapid și de multe ori necesita tratament chirurgical.

tipuri de obstacole

Rolul obstrucției (obstructia) poate juca perfect toate instituțiile de învățământ sau de factori care împiedică fluxul de urină. Cele mai frecvente cauze sunt considerate urolitiază (ICD), tumori si anatomice caracteristicile organelor eliminatoare.

• ICD. Pietrele sunt formate fie în sistemul de pelvis renal, sau in vezica urinara. Cu toate acestea, datorită deplasării tractului urinar poate fi detectată în orice porțiune complet - în pelvis, ureter, vezica urinara, uretra in. Cel mai adesea pietre acoperă lumenul ureter, ceea ce duce la stagnarea urinei in pelvis renal și a țesutului renal. Această versiune a localizării de piatră și este o cauză majoră a pielonefrita obstructiva;
• tumorii. Aici este o boală malignă care poate fi formată atât în ​​organele urinare (rinichi, ureter) și perturba fluxul de urină, și în organele adiacente (de exemplu, intestin). În acest din urmă caz, ei vor stoarce ureter exterior, care este, de asemenea, hi la stagnarea urinei și dezvoltarea inflamației;
• anomalii ale structurii organelor. Printre cauzele anatomice ale obstrucției sunt foarte frecvente stricturi ureterale. Strictura - îngustarea porțiune, care poate fi congenitală sau dobândită datorită intervențiilor chirurgicale;
• adenomul de prostata - cea mai frecventa cauza de obstrucție la bărbați. In mod normal, uretra (uretra) se extinde prin grosimea țesutului de prostată. Atunci când adenom a crescut în dimensiune de fier incepe sa se stoarce uretra din exterior, reducând lumenul acestuia. În primul rând, ce înseamnă acest lucru - dificultate la urinare (acută sau cronică). Din cauza stagnarea urinei in vezica urinara in curs de dezvoltare cistita, urmat de ascendent infecție trece prin uretere în rinichi și stimulează pielonefrite;
• corpuri străine. Rare, dar încă mai are un loc de motiv. Acest lucru este valabil pentru copii mici care se pot intra in uretra orice obiecte mici.

Dezvoltarea obstructiva acute sau cronice pielonefrita rolul important jucat de gradul de obstrucție:

• la o obstrucție relativă a fluxului de urină este parțial perturbat (de exemplu, piatra lumen ureteral închis numai cu jumătate). În acest caz, se dezvolta pielonefrita cronica cu simptome vizibile doar. Cu toate acestea, în orice moment, boala poate creste in mod dramatic în cazul în care piatra se va schimba poziția și să blocheze complet ureter;
• când obstrucție absolut complet oprit. Este o condiție a pielonefrita obstructive acute cu simptome severe și consecințe - febră mare, colici renale, dezvoltarea hidronefroză;
• creșterea obstrucția este o creștere treptată, obstacole de dezvoltare progresivă. Acest lucru este tipic pentru HBP și neoplasme maligne.

Simptomele de pielonefrita obstructiva

Formularul Obstructive este aproape aceleași simptome ca pielonefrita primar non-obstructive. Diferența este în ordinea de apariție și severitatea durerii lor.

• pielonefrita obstructiva când apare prima temperatură și intoxicație. Pacientul poate fi initial constienti de boli de rinichi si boala confundat cu SARS. dureri de spate scăzut este conectat mai târziu (uneori 2-3 zile), moderat severă, constantă, dureri;
• obstrucția inițial îngrijorat de durere. Începând cu durere moderată, până la sfârșitul primei zile durerea devine de nesuportat, pacientul nu se poate „găsi un loc.“ Acesta este semnul distinctiv al pielonefrita obstructiva - colica renală. Temperatura începe să crească după debutul durerii - la capătul superior al primei și a doua zi atinge un maxim la a treia a patra zi (C până la 39,0-40,0).

colică renală - o durere insuportabilă puternic, care apare din cauza unor încălcări acute ale fluxului de urina de la rinichi. urină stătută se extinde pelvis și cupe, apoi implicate in procesul in sine si tesutul rinichi. Expansiune (umflare) rinichi conduce la capsule de expansiune de pe care terminațiile nervoase durere. De aceea, durerea colică renală și-a exprimat cu fermitate.

Colicile începe brusc, în orice moment al zilei. Durerea începe să progreseze rapid și să devină atât de insuportabile, încât pacientul nu poate găsi o poziție confortabilă pentru ușurarea ei. Localizate dureri în partea din spate, sub coaste, pe partea laterală a rinichiului afectat. durere dă de multe ori în zona abdomenului, coapsei, peretelui abdominal anterior.

O trăsătură distinctivă a colicii renale este că este dificil de tratat. Chiar și antispastice potenți când se administrează intravenos nu este capabil de a elimina complet simptom, si de foarte multe ori singura soluție este eliminarea obstrucțiilor (pietre) folosind metode chirurgicale.

Tratamentul pielonefrita obstructiva moderată și severă se efectuează numai în chirurgie urologic sau salon de spital.

Tratamentul se realizează pe următoarele principii:

• restabilirea fluxului de urină;
• terapia cu antibiotice;
• terapie simptomatică;
• tratament chirurgical - dacă este necesar.

Restabilirea fluxului de urină - primul lucru pe care măsurile terapeutice sunt direcționate. Chiar și o recuperare parțială a fluxului va ajuta la îmbunătățirea pacientului bunăstarea - se vor atenua durerea, reduce temperatura. De asemenea, este important de remarcat faptul că, fără eliminarea obstrucției prescrie antibiotice, mai degrabă irațională - ele nu vor da efectul dorit.

Odată cu localizarea obstrucției in ureter sau pelvis renal prescrie antispastice intravenos (Baralgin), care se extinde lumenul ureterului și va fi capabil de a restabili parțial trecerea urinei.

Terapia cu antibiotice - o componentă obligatorie a tratamentului oricărei forme de pielonefrita. Prescrie medicamente cu spectru larg, folosit de multe ori o terapie combinată (mai multe antibiotice în același timp). Pentru un efect mai bun și mai rapid de antibiotice administrate parenteral (intravenos sau intramuscular). Dacă nu există nici un efect până la sfârșitul celei de a doua zi a unei schimbări antibiotice - aceasta este o dovadă a rezistenței bacteriene la medicament. Prin urmare, din primele zile de tratament necesar pentru a face o cultura de urina pentru a determina agentul patogen și sensibilitatea la antibiotice. terapia nu ar trebui să fie mai mică de 7-10 zile.

Terapia simptomatică este de a elimina principalele simptome ale bolii - febră, durere, intoxicație. Asociați analgezice, antipiretice, agenți anti-inflamatorii pentru a normaliza starea de sănătate a pacientului.

tratamentul chirurgical

Chirurgia este realizată după cum este necesar:

• nu se poate restabili pe deplin fluxul de urină în decurs de 2 zile;
• pentru a preveni episoadele recurente ale bolii.

În zilele noastre cuvântul „operațiune“ nu echivalează cu „o intervenție chirurgicală deschisă“. Sunt tehnici chirurgicale mai iertători și în condiții de siguranță care nu necesită utilizarea unui bisturiu. În cazul urolitiază folosind tehnici endoscopice, atunci când instrumentul special este introdus prin uretra și pentru a produce funcționare „în interior“. Atunci când obstrucția anatomice produc laparoscopica (minim invaziva) operații nu lasă cicatrici după stomac.

Bazele de prevenire

pielonefrita obstructiva dificil de tratat, dar este ușor de prezis și pentru a preveni.

Grupul de risc include acei pacienți care au bolile cele mai înrudite care pot cauza obstrucția (IBC, adenom de prostată, caracteristicile anatomice ale rinichiului și ureterului). Prin urmare, măsurile preventive sunt reduse la tratament în timp util a acestor boli:

• la MKB au nevoie de timp pentru a scăpa de pietre în rinichi și ureter, atâta timp cât acestea au cauzat obstructia. Pentru a preveni formarea de noi pietre ar trebui să respecte cu strictețe dieta prescrisă și stilul de viață adecvat;
• adenomul de prostata este necesar să se accepte preparate îmbunătățirea urinare. Adenom episoade mari sau frecvente de retenție urinară acută ar trebui să fie luate în considerare în tratamentul chirurgical al adenom;
• sunt detectate imediat anomalii anatomice. De regulă, acestea sunt diagnosticate numai dupa dezvoltarea copilului de pielonefrita (ultrasunete sau cu raze X). Cu toate acestea, părinții ar trebui să ia în considerare în mod serios o intervenție chirurgicală după tratamentul pielonefritei, deoarece riscul de exacerbări recurente în anomalii renale este de aproape 100%.

În plus față de aceste metode de tratament și de prevenire, există multe alte metode suplimentare (dieta, consumul de regim, medicina pe bază de plante, întărirea sistemului imunitar și așa mai departe.). Toate acestea sunt necesare, dar punerea lor în aplicare depinde de cauza obstrucției (boli concomitente) și greutatea pielonefrite.

Mai multe articole pe acest subiect:

• 
  Caracteristici de dezvoltare și tratament de ...
• 
  Prevenirea acuta si ...
• 
  Cauze, forme acute și tratamentul ...
• 
  Caracteristici ale unui curent ...