Cauzele astmului, care este, forme de astm
Acasă »Pulmonologie» Cauzele astmului, ceea ce cauzeaza, forme de astm
Clasificarea și etiologia
Mulți pacienți cu astm sunt produse de IgE anticorp la unul sau mai multe antigene de mediu (alergeni). Această formă a bolii este numita astm alergic. Acesta poate fi combinat cu neurodermatita difuză și febra fânului.
Astmul alergic este, de asemenea, numit exogenă, spre deosebire de idiosincratic (endogene), astm in patogeneza care nu joacă nici un rol de orice predispoziție la alergii sau de mediu specifice antigene de mediu. Astmul alergic se dezvolta de obicei in copilarie si varsta frageda.
Cei mai comuni alergeni includ polenuri, mucegaiuri, praf de casa si epidermul animale. Deoarece particulele de praf sunt prea mari pentru a ajunge la bronhii sau celulele efectoare (celule mast), astm bronșic, aparent provocând bucăți de praf. alergeni majore din praful de casă - pteronyssinus mikrokleschey Dermatophagoides, în special fecalele lor. Pentru cauze comune de astm, in special in randul locuitorilor din zonele urbane suprapopulate sunt gândaci alergeni. Printre alergenii pisici importanță primară este alergen conținută în secreția glandelor sebacee ale acestor animale. Mulți pacienți au alergii la câini epidermă.
alergeni alimentari sunt cauza astmului este mult mai mică decât aerul, dar unele alimente și aditivi alimentari, cum ar fi metabisulfites (adăugat uneori la salate conservanți), pot provoca atacuri severe. Reacții la produsele alimentare sunt, de obicei, însoțite de sau tulburări gastro-intestinale sau erupții cutanate. De multe ori, la pacientii cu esofagita astm exponat de reflux, iar tratamentul poate reduce severitatea astmului.
Intr-un sondaj de adulți ocupă un loc important istorie ocupațională detaliate. Substanțele care cauzează astmul profesional pot fi împărțite în mică și mare. Primele includ, de exemplu, toluen diizocianații utilizate în producția de poliuretani; astm dezvolta mai multe luni după ce începeți să lucrați cu ei. Diverși compuși de platină și anhidride provoca astm bronșic datorită stimulării sintezei IgE specifice. Prin compuși cu masă moleculară mare (proteine) sunt enzime care aparțin detergenților și curățat. O reacție alergică la ele este posibil, în fiecare al patrulea ei de contact de lucru.
Astmul provoca multe tipuri de praf de lemn, în special praf gigant arborvitae, mai bine cunoscut sub numele de cedru rosu. Noi instalatori astm pot dezvolta ca urmare a inhalării vaporilor emiși în timpul lipirii. Bumbac și alte tipuri de praf organic fibros poate provoca bronhoconstricție, declanșând eliberarea de histamină. Această boală este cunoscută sub numele de bisinoza. Astmul bronșic poate provoca formaldehidă în concentrații mari, dar același efect de cantități mici de formaldehidă eliberate din fibre de lemn și spumele utilizate în viața de zi cu zi, este puțin probabil.
O singură expunere intensă la vapori toxici (de exemplu, amoniac, hipoclorit de sodiu, tolilendiizocianat) pot cauza sufocare la persoanele fără boli bronsice cronice. Această așa-numitul sindrom disfuncție bronșică reactivă. Boala începe de obicei acut și în primele 24 de ore după expunerea la un iritant nevoie de ajutor medical. După recuperare pot rămâne hiperreactivitate bronșică, care fie scade treptat pe parcursul mai multor luni, sau stocate permanent. In astmul bronsic, sensibilitate crescută a căilor respiratorii la o varietate de stimuli nespecifici, inclusiv la aer rece, parfumuri, fum și dioxidul de sulf. Sufocare poate provoca exerciții grele și hiperventilatie (aleatoare sau produse de ras sau plâns). Atac datorită sarcinii fizice pot fi prevenite prin cromolynul pre-inhalare, nedocromil sau beta-agoniste. Pentru factori precipitanți nespecifici includ, de asemenea, esofagita de reflux, și sinuzită cronică.
Drogurile sunt responsabile pentru aproximativ 10% din atacurile de astm. Mai mult de jumătate dintre acestea sunt cauzate de AINS, in special aspirina. Intoleranța de aspirina si alte antiinflamatoare nesteroidiene, de obicei, se dezvoltă în 20-30 de ani, și, aparent, nu este o tulburare moștenită, ci dobândită. Astmul precede adesea rinita vasomotorie exprimate; caracterizata prin polipi nazali si sinuzita. La câteva ore după administrarea de aspirina apar rinita si astm atac. Greață, vărsături, edem facial, angioedem și anafilaxie. O astfel de acțiune a AINS, aparent datorită capacității lor de a inhiba ciclooxigenaza. Formulările care nu au un astfel de efect, de exemplu salicilamida și salicilatul de sodiu, sunt considerate sigure. Paracetamolul și dextropropoxifenul sunt, de asemenea, relativ sigure pentru marea majoritate a pacienților cu astm bronșic. Recomandat desensibilizare de aspirina pe zi, dar trebuie să fie condusă de către un alergolog cu experiență. starea pacientului poate imbunatati inhibitori ai receptorilor de leucotriene.
atac de astm bronșic poate declanșa beta-blocante, inclusiv cele care fac parte din picături pentru ochi, și chiar și cei care au pătruns în laptele matern. Deoarece lumina este și receptorii beta1-adrenergici cardiaci, și receptori beta2-adrenergici, este necesar să se selecteze beta-blocante și doza lor, astfel încât să se realizeze acțiunea cardioselectiv. atac de astm sever poate provoca multe antibiotice și agenți de contrast care conțin iod. Pentru a reduce severitatea atacului administrat anterior H1-blocante și glucocorticoizi. Provoca un atac de astm poate fi cocaina si o varietate de anestezice.