Caracterizarea radiologică a tuberculozei pulmonare fibro-cavernoasă

Caracterizarea radiologică și identificarea dinamicii fazelor individuale și formele de tuberculoză pulmonară pot fi distructive numai atunci când utilizarea integrată a metodelor de raze X și tomografice de cercetare.
cavitate Payload Lightweight detectată numai radiografică în cazul respingerii după conținutul topit în acesta aerul pătrunde prin bronhia de drenaj. Prin urmare, una dintre caracteristicile sale este display-ul de iluminare cu raze X pe umbrire de fundal. Acest lucru, la rândul său depinde de mulți factori - forma inițială a procesului, structura peretelui cavității, starea țesutului pulmonar. Astfel, atunci când se formează cavitatea pnevmoniogennoy întunecare la limita poate fi larg. În același timp, atunci când parafocal mici sau cavități ștanțate, caracteristic fazei dezintegrare a tuberculozei focale sau diseminate, precum și cavitate profilată (elastic sau fibros), această lățime de frontieră umbra pot fi mici și să aibă o formă inelară diferite configurații.

Dar prezența iluminării pe fond umbrirea nu este întotdeauna un semn de formare a cavității. Principalul simptom al cavității radiografice distructive este prezența în jurul iluminării inelare sau mai lat umbra cu un contur închis continuu interior incongruentă exterior, care este reținut cel puțin două proiecții perpendiculare reciproc. În iluminarea nu există elemente ale unui desen pulmonar in imagistica tomografică.
Alături de acestea, semn radiologic de bază al tuberculozei distructive în cavitatea pulmonară alte semne radiografice poate fi detectată într-un număr de cazuri:
1) prezența nivelului de lichid orizontal sau meniskoobraznogo în țesutul pulmonar,
2) indicații drenarea bronhiilor, care devine vizibil ca urmare a infiltrației și a sclerozei și pereții acestuia, ca un indicator, are ca scop localizarea cavității în plămân
3) În unele cazuri, absența explicită cavității de cartografiere radiologică a relevat focarele bronhogenix de diseminare, care să indice în mod indirect prezența sa. Ele sunt de obicei mari, de formă neregulată, fără contururi clare, natura de scurgere, numeroase și au o localizare tipică în plămâni. Astfel de buzunare aranjate sub sursa lor și în număr mai mare în partea din față (3-4-5-d) și inferioare (7-8-9-10 minute) segmentele care sunt mai bine ventilate în timpul respirației. Structura arborelui bronșic și unghiurile de divergență a bronhiilor într-o anumită măsură, afectează pa de focare răspândire bronhogenic. Astfel, prezența cavității în segmentul 2 al plamanului drept sunt formate în părțile inferioare ale aceeași fracție, în special în segmentul 3a. De multe ori apare în metastazele pulmonare cross-stânga, în principal în segmentele 4 și 5 și în lobul inferior al piramidei. În cazul în care localizarea cavității în segmentele 1 si 2 ale plămânului stâng focii bronhogenic apar predominant în regiunile sale anterioare inferior și pulmonar drept este lung păstrată intactă.
Modelul cu raze X a formei originale tuberculoză pulmonară a procesului domină faza de dezintegrare. De exemplu, în tuberculoza diseminată fază imagine putrezire radiologică se caracterizează prin focarele diseminării și unul sau mai rotund cu pereți subțiri, ca și cum perforate, cavitățile fără inflamație perifocal (Fig. 7).

Fig. 7. tuberculoza diseminata in faza de degradare ( „presat“ cavitate).

Când tuberculoza focal în putrezire fază este determinată de obicei pe un fond limitat focarele polimorfic relativ mică și subțire umbra inelară circulară cu focii individuală în compoziția sa sau adiacentă conturului său exterior - simptom „colier“ (figura 8.).

Fig. 8. cavitate parafocal (e). Cicatrice în cavitatea (b).

Pentru radiografice fază degradare caracteristică harta infiltratnvnogo tuberculoza si sa se infiltreze cu o cavitate în ea buclă închisă landkartoobraznym. In primele etape, astfel cavitatea poate conține sechestrelor și o cantitate mică de lichid, iar forma sa este întinsă în direcția bronhiei de drenaj. Apoi contururile cavității sunt netezite mai mult, devine ovală sau rotundă, în funcție de prezența unor zone mai mult sau mai puțin distincte ale inflamației perifocal. Chiar dacă unele conservare proces de involuție perifocal inflamator permite considerat, cum ar fi faza de cavitate degradare intrinsecă, nu ca o cavitate formată (Fig. 9)

Fig. 9. Tuberculoza se infiltreze într-o fază de dezintegrare.

In descompunerea tuberculoma pulmonare în grosimea ei este determinată de cavitatea semicercului, semiluna, uneori sub formă buhtoobraznoy greșit, de obicei, situat în apropiere de polul excentric, care se potrivește bronhia de drenaj. Până la tuborkulome cavitatea păstrează acest tip și acoperă doar o parte din ea, procesul ar trebui să fie definit ca tuberculii într-o fază de dezintegrare. Numai după ce complet golirii și uniformă subțierea peretelui poate fi considerată ca fiind formată din cavitatea tuberculoma (Fig. 10).

Fig. 10. tuberkulomah în faza de dezintegrare

imagine cu raze X a formelor cavernoase de tuberculoză pulmonară se caracterizează prin următoarele caracteristici:
1) proces de localizare limitată sunt, în general, în cadrul acelorași - două segmente; 2) absența semnelor tipice ale formei originale a bolii; 3) format cu o cavitate bine subliniat contururile exterioare și interioare ale pereților săi, care pot fi de dimensiuni diferite, de obicei, rotunde sau ovale în formă, cu o grosime relativ subțire sau moderată, dar pereți inegale. Prezența în jurul fibroză moderată și buzunarele sigilate de câteva nu este contrar definiției de natura acestei forme a procesului.

Fig. 11. tuberculoza cavernos

In cazuri rare se dezvăluie mai multe cavități cu o forma cavernos de tuberculoză pulmonară, dar care îndeplinesc criteriile de mai sus (Fig. 11).
tuberculoza cavitare nu este întotdeauna stabil și poate avea diferite curenți de fază. La congenial de obicei cicatrizare fază are loc ca rezultat al tratamentului cu antibiotice. Acest lucru produce liniar, stea sau cicatrice Vatra-rumenului. In astfel de cazuri de tuberculoză cavitară ca atare este eliminată, și ar trebui să fie luate în considerare procesul, în funcție de natura modificărilor și activitatea lor ca tuberculoza focale sau modificări reziduale în plămâni.
Odată cu progresia tuberculozei cavernos sunt în creștere dimensiunea cavității în jurul acestuia apare infiltrarea perifocal are loc sau însămânțare bronhogenix. Foci nouă formare diseminare bronhogenic în faza în formă de tuberculoză cavernos este o indicație de contaminare, care, sub tratament viguros pot fi eliminate cu focii resorbție deplină, fără formarea de fibroză, dar cu păstrarea cavității în sine. Cu toate acestea, progresia tuberculozei din ce în ce cavernos conduce la dezvoltarea tuberculozei pulmonare fibroase-cavernoasă.
imagine cu raze X a ultimei forme a procedeului se caracterizează nu numai și nu formează cavitatea (mai fibroase), dar prezența exprimată la diferite grade de schimbări fibrotice comune și specifice în plămân. Focare sunt de obicei polimorfe natura și geneza avantajos bronhogenic. Uneori, în timpul unui focar, împreună cu par compactată leziuni proaspete, zone de infiltrare și colapsul tesutului pulmonar. Evoluând sub această formă inegal distribuite alternează fibroza cu emfizem. plămânii Korpi ca urmare a dezvoltării sclerozei multiple în ele, în special pe partea din cele mai mari infrangeri, deformate si compactate, precum și părțile adiacente ale pleurei. Atunci când studiul bronhograficheskom identifică deformatoare bronșita sau bronșiectazie gravitatea și prevalența variază. Prin reducerea fracției de volum a segmentelor individuale ale mediastin și corpurile sunt deplasate spre leziune (fig. 12).

Fig. 12. fibroasă cavernos tuberculoză pulmonară

În această formă, așa cum este indicat mai sus, este util să se facă distincția între fibrocavernous corespunzătoare și tuberculoză cavernos cirozelor. Primul tip include astfel de procese în care, pe lângă una sau mai multe cavități definite prin modificări de caractere fibroase, preferabil interstițiale cu păstrarea lejeritatea a țesutului pulmonar în regiunea cavitățile și în celălalt plămân. In procesul cirozelor tesutul pulmonar cavernos, mai ales în zona de cavități, segmente fără aer și individuale, părți sau întreg cirozelor pulmonare modificat (fig. 13). Această subdiviziune forme fibro cavernos de tuberculoză pulmonară, în opinia noastră, are o anumită semnificație practică, mai ales în practica chirurgicală.
Cu toate acestea, trebuie subliniat faptul că procesul de cirotic întruchiparea cavernos trebuie menționată sub formă fibrocavernous tuberculoză numai în acele cazuri în care păstrează activitate semnificativă și este însoțită de bacili continuu sau intermitent. În procesul de stabilizare, o pierdere considerabilă a activității sale, absență prelungită sau bacilli și natura aleatorie a slabe astfel tuberculoza sale schimbarea trebuie menționată sub formă de cirotică tuberculoză pulmonară.

Fig. 13. tuberculoză pulmonară cirozelor-cavernoasă.