Caracteristica clinico-psihologice de demență și tulburări dementivnyh - studopediya

Demența (F00-F03) este o scădere persistentă a activității cognitive și pierderea de cunoștințe și abilități deja dobândite. Consecințele sale sunt în mare măsură atribuite vârsta pacientului și motivele cauzate de disfunctii cerebrale. Pierderea cantitativă a anumitor funcții mentale, precum și specificul calitative care apar în cadrul tulburărilor legate de demență, culoarea lor este direct legată de gradul de unități funcționale ale creierului implicate in procesul de boala, nivelul la care acestea sunt puse în aplicare. Diagnosticul Demența este expus în cazul patologiei creierului, care a apărut numai după vârsta de trei.

Sistematică și clasificarea demență organică prezintă dificultăți considerabile. Acest lucru se datorează faptului că standurile sunt mulți factori care conduc la o structură clinică și psihologică complexă de disfuncții mentale. Clasificarea se efectuează în conformitate cu următoarele criterii:

- criteriul dinamicii procesului patologic. demența reziduală și progresivă;

- Criterii etiologice: epilepsie, postentsefalicheskaya, traumatice, reumatice, etc.

- criteriul de specificitate a structurii clinice și psihologice. sau conducând sindromul patopsihologicheskogo.

Pe primul criteriu de dementa este clasificat în două tipuri principale: reziduale (reziduale) și progresive. demența reziduală este rezultatul unei singure acțiuni patologice dăunează creierului: modificările patologice din creier au condus deja la o schimbare a funcțiilor mentale, la despartirea lor, dar și alte funcții de descompunere nu se întâmplă deja. Demența în acest caz, rezultatul reprezintă restul de leziuni ale creierului. dementa progresiva observate în cazul efectelor patologice continue ale pericolelor asupra creierului atunci cand acest proces organic. Harm poate fi endogene, determinate genetic, dar poate fi rezultatul exogene și pericole. demență progresivă este o consecință a unor astfel de afecțiuni medicale ca bolile care apar cerebrale cronice inflamatorii (meningita, encefalita), progresiva tesut cerebral proces tumoral, epilepsie severa, schizofrenie, tesutului cerebral sclerozei multiple, diferite boli degenerative ale sistemului nervos. În toate aceste cazuri, există distrugerea permanentă a țesutului nervos al creierului, iar rezultatul acestui fapt este degradare și funcțiile mentale. Dezintegrarea funcțiilor mentale va purta, de asemenea, natura progresivă, până la dezintegrarea completă a psihicului.

Tulburările mintale datorate transferate boli inflamatorii ale creierului (meningita si meningoencefalită). bolile inflamatorii ale creierului sunt cauzate de agenți infecțioși - virusuri și bacterii patogene, care se stabilesc în țesuturi sau membranele în substanța creierului cauzează o boală inflamatorie. Inflamația se manifestă în țesutul deteriorat, edem apare în inflamație și în proliferarea celulelor care duce la cicatrizarea țesutului. Cu alte cuvinte, din cauza bolilor inflamatorii ale creierului există un defect de substanță și a membranelor sale care perturbă inițial dezvoltarea mentală și personală normală a copilului.

Cand dementa organice, ca urmare a suferi o meningita și meningoencefalite observate neurodinamicii procesele mentale sever afectată, tulburări de activitate intenționată și afectarea marcată criticalității. În aceste cazuri, pot exista trei tipuri principale de demență: 1) demență organică cu încălcarea gravă a operațiunilor mentale; 2) retard mintal cu dizabilități intelectuale de premise (memorie, atentie); 3) Comportamentul psihopatic este o încălcare gravă a emoționale și volitive.

Cand inteligenta encefalita epidemie suferă doar în cazuri mai severe, de obicei atunci când boala începe la o vârstă fragedă. Dar, cu copii de informații relativ sigure nu pot merge la școală, ei au redus drastic activitatea, inițiativă. suferă în special Notă: a redus stabilitatea, capacitatea de a trece și de distribuție. inteligență sigură Atunci când se atrage atenția discrepanța dintre capacitatea de reflecție și lipsa unei atitudini critice față de ei înșiși și alții, contrastul dintre hotărârea bine dezvoltată și încălcările grave de conduită. epuizare bruscă a Vadit și sărăcire intelectuală, emoțională, bolnav impresiona indiferente la orice, nu exista persoane interesate. Cu toate acestea, ele sunt explozii frecvente de iritabilitate și impulsivitate.

Frecvent observate tulburări psihopatic ca desinhibare psihomotorie, nedelicatețe, iritabilitate, grosolănie, patologică (furt, incendiere, Wanderlust, supraalimentarea, abuzul de alcool), criticitatea redusă în raport cu sine, chiar și atunci când inteligența formală de siguranță. Încălcarea sferei emoționale, și sunt exprimate în existența diferitelor temeri și obsesii, cum ar fi teama de infecție, bolnav scor, obsedant, mișcări obsesive și altele.

Senilă (senile) demenței. demența senilă se dezvoltă de obicei la adulti in varsta cu vârsta de 65-85 de ani, dar poate să apară mai devreme sau mai târziu. Boala începe aproape întotdeauna încet, discret, dar există o schimbare caracterologice, care seamănă cu schimbările de personalitate care sunt inerente îmbătrânirii naturale, dar acestea sunt diferite de severitate, progresia rapidă și exagerare. La etapa inițială, ascuțirea caracteristicilor psihologice individuale, dar mai târziu este netezită. Avansarea personale patologice modificări tipice de demență (persoana psihopatizatsii senil).

Prevalența. demența senilă atribuite forme frecvente de psihopatologie vârstă târzie. Aproximativ 5-10% dintre persoanele cu vârsta de 65 de ani care suferă de demență senilă. In viata mai tarziu creste riscul de a dezvolta boala. numărul de femei este de două ori numărul de bărbați în rândul pacienților cu demență senilă. Senilă prognosticul dementa este extrem de nefavorabilă în raport cu apariția inevitabilă de demență profundă, senilitate și moartea pacienților în termen de 8-10 ani de la debutul simptomelor de demență. Ceva mai bine este prognoza pentru întârzierea dementa debut (dupa 80-85 de ani), atunci când rata de creștere a încetinit dementa.

Cauzele bolii. demența senilă de psihiatri vîrstă pus în categoria tulburărilor mentale organice endogene, tratarea acestuia ca o expresie a unei imbatranirii patologice a creierului și a organismului ca întreg. Un rol major în dezvoltarea bolii atribuite factorilor ereditari. Este dovedit faptul că riscul de demență senilă la rudele pacienților este semnificativ mai mare decât restul. cauza frecventa de dementa la batranete este boala Alzheimer. Este o boala progresiva caracterizata prin declin lent progresivă a funcțiilor mentale în încălcare a capacității umane de a înțelege mediul și pierderea de competențe. Boala Alzheimer poate incepe la varsta de 50 de ani, dar este mai frecvent după 70, mai ales după 80 de ani. Mai puțin comună este baza pentru dezvoltarea de dementa alte caracteristici pentru boli cu intarziere de viata. Acestea includ boala Pick, boala Parkinson și alte boli rare.

bază anatomică a bolii - difuze atrofia cortexului cerebral și modificările morfologice însoțesc. La examinarea post-mortem a creierului au relevat reducerea masei de până la 1000 g și mai puțin girusul mai subțiri și brazde și ventriculele sunt extinse din cauza hidrocefalie interne. Deoarece studiul microscopic, numărul de celule nervoase este mult redus. Modificările morfologice la nivelul neuronilor și sunt adesea găsite la studiile macro și microscopice ale creierului persoanelor care au murit la bătrânețe, și nu suferă demență senilă. Dar ei, aceste modificări nu sunt atât de pronunțate și regulate.

Simptomatologia. Pacientii cu privire la natura sunt similare, este inerentă în caricatură egocentrism, ei împietrit, avari, colecta lucruri nedorite vechi. Acești oameni au pierdut interesul vechi și hobby-uri, dar acest lucru este însoțit de dezinhibare de nevoi biologice elementare: apetitul crește excesiv, apare hipersexualitatea ca interesul supraevaluat tinerii de sex opus, un om înclinat să vorbească pe tema erotismului, uneori există tentative de abuz sexual cu adolescenți.

viața emoțională a acestor pacienți devin primitivă și monotone, de multe ori posac și furios. La începutul simptomelor bolii apar eșec mnestical și intelectuale, ajungând în cele din urmă stadiul de demență profundă, atunci când există o dezintegrare a tuturor activităților mentale. Suferă prima memorie mecanică, și apoi fixarea dezvoltă amnezie, ceea ce duce la dezorientare în timp și spațiu. Mult mai târziu, supărat orientare în personalitatea sa, care, uneori, nu vine să recunoască reflectarea ei în oglindă. În viitor, dezvoltarea tulburărilor de memorie apar în cazul modelelor de amnezie progresivă. Memorie pierde rezervele sale, de noile competențe dobândite și cunoștințele în vârstă și mai automatizate. Treptat, memoria este golit: pacienții nu știu unde locuiesc, fie că au copii, nu știu vârsta și profesia lor. De multe ori în memorie golurile sunt umplute cu amintiri false.

tulburări de gândire care încep cu dificultățile în generalizare, stabilirea unei legături de cauzalitate, este în continuă creștere și să conducă la înțelegerea greșită a întrebări simple, este imposibil de a face sens al mediului lor. Pentru o lungă perioadă de timp este comandat, dar apoi deranjat în mod grosolan de cotitură în indiscreții. Percepția devine neclară și neclare.

La unii pacienți, există o „schimbare în trecut,“ ei nu-mi amintesc anii ultimele, decenii, și cea mai mare a vieții sale, dar au reînviat amintiri de un tânăr îndepărtat, de tineret, este considerată de ei ca ceea ce se întâmplă în jur. Pacientii spus ca au 20 de ani, doar căsătorit și au copii mici. mediul Ward este luat ca un apartament vechi, dar în altele ei găsesc rudele moarte și prieteni vechi. Pacientii de multe ori lungi de somn in timpul zilei si insomnie pe timp de noapte, însoțit de mers pe jos și agitație. În timpul nopții, există episoade de orientare false și confuzie, cazul încercarea de îngrijire, colectarea de lucruri „în modul“.

Comportamentul de pacienți cu demență la începutul unei relativ ordonată, dar cu mai mult timp și mai agitat, prost, neajutorat în afacerile vieții, incapabile de auto-îngrijire și soios. Nursing acasă și nu pot găsi drumul înapoi, include o carcasă de gaz, comite incendiere. Demența senilă apare în valuri sau în mod continuu progresiv. Unii pacienți pot supraviețui la pasul senilitate, atunci când acestea sunt, practic, imobili, indiferent, disponibile minciună comunicare în poziția fetală, doar câteva nevoi biologice rămân.

Dezvoltarea de dementa in varsta persoanelor in varsta si de multe ori vechi treptată. Excepțiile sunt anumite forme de demență vasculară, în general, în curs de dezvoltare după accident vascular cerebral. Prima manifestare a bolii sunt tulburările de memorie asupra evenimentelor curente. capacitatea de a memora redusă, de învățare noi este incompletă și instabilă. Omul devine difuză, evenimentele actuale din sentimentele sale sunt înlocuite cu revigorarea amintiri din trecut. Ca regulă generală, orientarea se deteriorează în timp, imagine rupt din secvența temporală a evenimentelor. tulburări de memorie este aproape întotdeauna însoțită de schimbări în natura umană. Inerent caracteristici personale șterse anterior. El devine nepoliticos, egoist, există caracteristici ale rigiditate și obstinație nerezonabil, o unitate flash și furie. În alte cazuri, în prim-plan apatia și lipsa de acțiune. O persoană devine un pasiv, indiferent față de tot ceea ce, lent, inactiv. Unii pacienți au modificări de personalitate caracterizate prin apariția unei construcții fragilitate mentală, slăbiciune, epuizare, lipsa de reținere.

Ca dementa progreseaza simptomele devin evidente. orientare Disturbed, prima dată, apoi - într-un mediu de spațiu. Pacienții nu pot avea o data, luna și anul, de multe ori a pierdut în stradă, nu știu întotdeauna în cazul în care acestea sunt, nu recunosc prietenii și cei dragi. În cazurile avansate perturbate de orientare și auto. Pacientii nu pot spune varsta ei, uite fapte cheie ale vieții. Gândire devine mai sărăcit. Treptat a pierdut stocul de cunoștințe acumulate de viață. Amintiri din pacienți sunt din ce în ce mai incomplet, confuz, nesigur. Erorile de memorie sunt adesea înlocuite cu evenimente fictive. discurs Disturbed, vocabular considerabil sărăcit. Treptat, este din ce în ce sens, în cazurile severe, declarațiile de pacienți dobândesc caracterul de fraze stereotipe, cuvinte fragmentare și silabe. Încălcat abilitățile uzuale: pacienții își pierd capacitatea de a folosi aparatele de uz casnic, nu se pot obține în mod independent, îmbrăcat, se spală. acțiuni conștiente sunt înlocuite cu ratacirea stereotipă și lucruri de colectare inutile. Aceasta afectează capacitatea de a înscrie, scris. In dementa severa, oamenii isi pierd capacitatea de a trăi fără asistență, activitatea sa este limitată la țipetele lipsite de sens și mișcări stereotipe în pat.

tulburări de memorie și funcțiile mentale superioare in dementa, însoțite de probleme de comportament. Acesti pacienti sunt adesea nervos, ele tind să încăpățânarea nemotivată, ceea ce complică foarte mult grijă. Pacienții care refuză să efectueze procedurile de igienă necesare, mâncând. În unele cazuri, dimpotrivă, există un apetit crescut. haine Uneori, perioada de pacienti excitație rupte, sparge lucruri, sunt agresive. De multe ori la pacienții cu demență există alte tulburări psihice: declarații delirante absurde, false, percepție depresie prelungită.

Tratamentul și prevenirea. Pacienții cu demență senilă, în special, au nevoie de supraveghere și de îngrijire. Ei au nevoie pentru a oferi o dietă alimentară, precum și necesitatea de a se asigura că funcțiile fiziologice au fost pielii regulate și clare, pentru a realiza activitatea motorie și capacitatea de a atrage pacienți la forme simple de activitate. Comportamentul pacienților ar trebui să fie reexaminată în mod constant, pentru că ei fac lucruri periculoase.

Nu este dezvoltat încă o terapie eficientă de demență senilă, pentru a opri acest proces eșuează.