Cancer al glandelor salivare - cauze, simptome, diagnostic și tratament
Cancerul glandelor salivare
![Cancerul glandelor salivare - cauze, simptome, diagnostic și tratament (simptome) Cancer al glandelor salivare - cauze, simptome, diagnostic și tratament](https://webp.images-on-off.com/27/600/200x165_6qnpvflbmfr4gxjv2s4n.webp)
Cancer al glandelor salivare - o boala oncologica rara care afecteaza mare (parotide, submandibulare, sublingual), sau mici glande (palatine, linguale, molar, labiale, bucale) salivare. Datele privind prevalența în rândul pacienților de vârste diferite sunt amestecate. Unii cercetători susțin că cancerul glandei salivare este de obicei diagnosticat la persoanele de peste 50 de ani. Alți experți a raportat că aceeași boală de multe ori diagnosticate cu vârste cuprinse între 20 și 70 de ani. glandele salivare Cancer la pacienții sub 20 de ani este de 4% din numărul total de cazuri. A existat o ușoară predominanță a pacienților de sex feminin. În 80% din cazurile afectate glandei parotide, 1-7% - una dintre glandele salivare minore, 4% - glanda submandibulară și 1% - glanda sublinguală. Tratamentul efectuat de specialiști în domeniul oncologie si chirurgie maxilo-faciala.
Cauzele cancerului glandelor salivare
Cauzele cancerului glandelor salivare nu este clarificat exact. Oamenii de știință sugerează că principalii factori de risc sunt efecte negative asupra mediului, bolile inflamatorii ale glandelor salivare, fumatul și anumite obiceiuri alimentare. Prin efectele nocive asupra mediului includ efectele radiațiilor: radioterapie și multiple examene cu raze X, care trăiesc în zone cu un nivel ridicat de radiații. Mulți cercetători cred că boala poate fi declansata de expunerea excesivă la soare.
Legătura cu riscurile profesionale. Este de remarcat faptul că cancer al glandelor salivare cel mai frecvent diagnosticate în angajații de prelucrare a lemnului, întreprinderile de automobile și metalurgice, saloane de coafură și minele de azbest. Ca posibili cancerigeni indica ciment praf, azbest, crom, siliciu, plumb și nichel. Cercetatorii raporteaza ca riscul de cancer al glandelor salivare crește în timpul infecției cu anumite virusuri. De exemplu, o corelație între prevalența neoplaziilor glandelor salivare și frecvența de infecție cu virusul Epstein-Barr. Există dovezi de creștere a riscului de a dezvolta cancer al glandelor salivare la pacienții care au suferit în trecut oreion.
Clasificarea cancerului glandei salivare
Având în vedere localizarea următoarelor tipuri de cancer al glandelor salivare:
- Tumorile glandelor parotide.
- neoplazia glandei submandibulare.
- Neoplasme ale glandelor sublinguale.
- leziuni mici (bucală, labiale, molar, palatinale, linguale) glande.
Având în vedere natura structurii histologice distinge între următoarele tipuri de cancer al glandelor salivare: adenocarcinom celulelor acinare, tsilindroma (cancer adenokistozny), carcinomul cu celule mukoepidermoidny, adenocarcinom, adenocarcinom cu celule bazale, adenocarcinom papilar, carcinom cu celule scuamoase, cancer onkotsitarny, carcinomul salivara duct în adenomul pleoformnoy, altele tipuri de cancer.
Conform clasificării TNM sunt următoarea etapă a cancerului glandelor salivare:
- T1 - determinată de mărimea tumorii mai mică de 2 cm, se extinde dincolo de glanda.
- T2 - este detectată cu un diametru de 2-4 cm, nod, fără a trece dincolo de prostata.
- T3 - dimensiunea tumorilor mai mari de 4 cm sau neoplazia dincolo de prostata.
- T4a - cancer al glandelor salivare încolțesc nervului facial, meatul auditiv extern, maxilarul inferior sau feței și capului.
- T4b - tumora se extinde la baza de oase cuneiforme și craniului sau determină comprimarea arterei carotide.
Litera N indica metastaze nodale cancerului glandei salivare, în care:
- N0 - metastaze absente.
- N1 - metastaze detectate dimensiune mai mică de 3 cm-side aranjament salivare cancerul glandei.
- N2 - metastaze detectate marimea de 3-6 cm / metastaze multiple ipsilaterali / bilaterale / metastaze din partea opusă.
- N3 - metastaze a aratat mai mari de 6 cm.
Litera M este utilizat pentru a indica metastaze la distanta de cancer al glandelor salivare, iar M0 - fără metastaze M1 - există dovezi de metastaze la distanță.
simptome de cancer al glandelor salivare
În stadiile incipiente de cancer al glandelor salivare pot fi asimptomatice. Datorită creșterii lente a neoplaziei, nespecifice și subtile ca simptomele sunt adesea bolnavi pentru o lungă perioadă de timp (de mai multe luni sau chiar ani) nu merge la medic. Leading manifestări clinice de cancer al glandelor salivare sunt de obicei durere, paralizia mușchilor faciali și prezența formării tumorii în leziune. Intensitatea acestor simptome pot varia.
La unii pacienți, primul semn semnificativ de cancer al glandelor salivare sunt amorțeală și slăbiciune a mușchilor faciali. Pacienții merg la un neurolog și să obțină un tratament pentru nevrită de nerv facial. Fiziolechenie de încălzire și de a stimula creșterea neoplasmelor, după un anumit nod de timp devine vizibil, atunci pacientul este trimis la un medic oncolog. În alte cazuri, prima manifestare a cancerului a glandelor salivare este o durere locală care radiază în zona feței sau a urechii. Într-o tumoare în creștere ulterioară extins la structuri anatomice adiacente, pentru a alinia crampe sindromul durerii musculare masticatorii, precum si inflamatie a obturării canalului auditiv și, însoțite de o scădere sau pierdere a auzului.
Când leziunea a glandei parotide in pozadichelyustnoy fosei formarea palpabilă tumorii moi sau plotnoelasticheskoy cu contururi neclare, care se pot extinde la gât sau în spatele urechii. Poate germinarea și distrugerea procesului mastoidian. Pentru cancerul glandelor salivare se caracterizează prin metastaze hematogene. Cel mai adesea, plamanii sunt afectate. Apariția metastazelor indică dificultăți de respirație, tuse cu sânge și febră la subfebrilă. Prin aranjarea focii secundar în regiunile periferice ale plămânilor marcate flux asimptomatic sau oligosymptomatic.
Metastazele cancerului glandei salivare pot fi, de asemenea, detectate în oase, piele, ficat și creier. Cand metastaze osoase apar durere, leziuni cutanate la trunchiul și membrele sunt detectate formarea tumorilor multiple, în timp ce focii secundar in creier sunt dureri de cap, greață, vărsături și tulburări neurologice. De la apariția primelor simptome, înainte de începerea metastaze la distanță se extinde de la câteva luni la câțiva ani. Rezultatul letala de cancer al glandelor salivare apare, de obicei în termen de șase luni de la debutul metastaze. Metastazele adesea relevat de cancer recurent al glandelor salivare cauzate de intervenții chirurgicale radicale insuficiente.
Diagnosticul de cancer al glandelor salivare
Diagnosticul expune având în vedere istoricul, reclamații, examinarea vizuală a datelor, palparea a leziunii, rezultatele de laborator și investigații instrumentale. Un rol important în diagnosticul de cancer al glandelor salivare juca o varietate de modalități de formare a imaginii, inclusiv - CT. RMN si PET-CT. Aceste tehnici permit pentru a determina locația, structura și dimensiunea de cancer al glandelor salivare, precum și pentru a evalua gradul de implicare a structurilor anatomice din jur.
Diagnosticul final se bazeaza pe citologia biopsie de date și aspirație materialul rezultat. Fiabil determina tipul de cancer al glandelor salivare este posibilă în 90% dintre pacienți. Pentru a identifica ganglionilor limfatici si metastaze la distanta prescrie radiografia toracică. CT a toracelui. scintigrafiei întregului schelet. ficat cu ultrasunete. ganglionilor limfatici ecografic a gâtului, scanare CT și RMN cerebral și alte proceduri de diagnosticare. Diagnosticul diferential se face cu tumori benigne ale glandelor salivare.
Tratamentul și prognosticul cancerului glandelor salivare
Politica de tratament se determină în conformitate cu tumori de tip, diametrul și stadiul, vârsta și starea generală a pacientului. Metoda de alegere pentru cancer al glandelor salivare este o terapie combinată care include terapia de chirurgie si radiatii. Pentru tumorile mici de prostată locale pot fi rezecat. In cancerul glandelor salivare de mari dimensiuni necesare pentru a completa îndepărtarea corpului, și uneori - în combinație cu excizia țesuturilor înconjurătoare (piele, oase, nervul facial, țesutul subcutanat al gâtului). Pentru suspectat metastaza lymphogenous cancerului glandei salivare îndepărtarea primară limfadenectomie leziune complementului.
Pacienții care au suferit intervenții extinse pot fi necesare în chirurgia reconstructivă ulterioare, inclusiv grefa de piele. site-uri de substituție la distanță autogrefe homo- sau os și t. d. Radioterapia a fost administrat înainte de intervenții chirurgicale radicale sau utilizat în timpul tratamentului paliativ al proceselor cancere comune. Chimioterapia este de obicei folosit în cancerul de inoperabil a glandei salivare. Citostaticele folosite din grupa antraciclinelor. Eficiența acestei metode este încă puțin înțeleasă.
Prognosticul depinde de localizare, tipul și stadiul neoplasmului. Rata medie de zece ani de supravietuire pentru toate etapele și toate tipurile de cancer al glandelor salivare la femei 75%, bărbați - 60%. Cele mai bune rate de supravietuire observate cu adenocarcinoamele de celule acinare și cu grad scăzut neoplazie mukoepidermoidnyh, cel mai rău - cu tumori scuamoase. Din cauza rarității leziuni ale statisticilor glandelor salivare minore pentru acest grup de neoplazie mai puțin fiabile. Cercetatorii raporteaza ca pana la 5 ani de la diagnostic este posibil de a trăi 80% dintre pacienții cu primul pas, 70% - în a doua etapă, 60% - a treia etapă, și 30% - în a patra etapă de cancer al glandelor salivare.