bronșită cronică, simptome și tratament

bronșită cronică - o inflamație difuză progresivă a bronhiilor, care nu este asociată cu o leziuni locale sau generalizate ale plămânilor și tuse manifestate. Despre natura cronică a procesului de a spune, în cazul în care tusea dureaza cel putin 3 luni la 1 an, timp de 2 ani consecutivi.

Bronșită cronică - cea mai comuna forma de boli pulmonare cronice nespecifice, care tind frecvent.

Etiologia. Rolul factorilor microbieni în etiologia bronșitei cronice este dificil de stabilit, deoarece fiecare agrava bronșită guturai acută, de obicei, precedat de tractului respirator polimicrobiene. Dar, în istoria de pacienți cu bronșită cronică, de obicei, există indicii care conduc rol fluctuații destul de ascuțite „reci“ la temperatura ambiantă sau de răcire la momente diferite ale anului. Odata cu aceasta, există observații că, în timpul focarelor virale există o tendință mare de a pune capăt în bronșită cronică și chiar și în bronsiectazii. Acesta joacă un rol și TB importantă infecție, în special în procesele bronhoadenit și infiltrative, deoarece prezența limfosklerozov limfangiitov și conduce, împreună cu circulația sângelui în plămâni și la o schimbare în procesele de oxidare. Nu mai puțin importante sunt cavitati paranazale inflamatorii cronice ( „sinusobronhity“).

Simptomele de bronșită. cronică recidivantă și bronșită cronică - una dintre cele mai frecvente manifestări clinice ale proceselor pulmonare etiologia nontuberculous cronice. Principalele simptome clinice ale acesteia sunt bine cunoscute: aproape ca o regulă, este exacerbată în timp la rece, mai ales umed, însoțite de o tuse uscată sau umedă mai des, însoțită de febră grad scăzut și unele anemie, oboseala și dezvoltarea fizică adesea redusă.

Toate simptom al bolii este extrem de amintește de intoxicație tuberculoase cronice, cu atât mai mult atunci când fluoroscopia este adesea determinată de rădăcinile sigiliului plămânilor, cu o creștere a ganglionilor limfatici bronhice (bronhoadenit nespecifice). În istoria acestor pacienți, de obicei, există indicii de catar frecvente ale tractului respirator superior. tendința de a „la rece“. tuse persistentă, de multe ori după pneumonie. rujeola sau tuse convulsivă.

Aceste studii clinice nu furnizează indicații privind modificări locale semnificative în sunetul plămânilor percuție are de obicei o nuanță timpanică lovit nestatornic uscat wheezing, iar în timpul creșterii temperaturii - și umed. Toracele poate avea o formă diferită, de multe ori cilindrice și uniform îngustează, dar adesea are urme de deformare rahitic.

Simptomatologia bolii nu potrivi doar în bronhii leziunii: Spre deosebire de bronșitei cronice acute însoțite întotdeauna de mai mult sau mai puțin în proces care implică țesutul pulmonar și vaselor de sânge interstițiale. De aceea, bronșită cronică corect tratate ca etapa inițială de pneumonie interstițială ușoară (etapa bronhiticheskaya) cronică. proces ulterior, fără manifestări clinice, poate continua in fibroza, dar recăderi frecvente duce la un flux progresiv în pneumonia cronică etapa de tranziție.

studiu cu raze X în bronșita cronică nu oferă date specifice, dar în timpul seriei de imagini cu expunere diferite pot fi determinate subliniat lumina model cu prezența toroane peribronhiilor, mai în formă de evantai lumina care vine de la rădăcină în sus și în jos. O astfel de peribronhit nu de obicei nu sunt comune, dar atunci când re-ascuțire continuă proces la fibroza și tinde să se răspândească în interior și spre dezvoltarea țesutului conjunctiv în jurul bronhiolele și alveolele, t. E. În esență este o tranziție de bronșită cronică în pneumonie interstițială sau difuză fibroză interstițială.

În patologia pediatrică, nu este mai puțin frecvente și fibroza limitată și carnification, ca urmare a bronșitei cronice. Extrem de multe ori însoțită de interlobitom bronșită cronică, de multe ori dreapta; de multe ori este posibil să se determine mici-mari secțiuni ale atelectazie. Potrivit AI Strukova o mare importanță pentru procesul de dezvoltare are o izolare anatomic-funcțională a segmentelor și caracteristici ale segmentale bronhiilor respective separate. În special, VI bazală segmentul inferior pulmonare, în special pe partea dreapta, este afectată mai des decât altele, deoarece bronhiile corespunzătoare este în cele mai grele condiții de drenaj. Acest lucru explică frecvența de localizare a proceselor cronice, în acest domeniu. La autopsie atelektaticheskie astfel de porțiuni tind să alterneze cu zone de emfizem.

Studiul bronșitei funcției respiratorii nu indică abaterea de la norma de indicatori separați, cu excepția rezervei respiratorii Ghencea eșantionului și tinzând la o oarecare reducere.

In bronsita recidiva prelungită a crescut ventilația pulmonară prin creșterea frecvenței și profunzimea respirației. Aceste abateri sunt detectate după sarcină fizică dozate și arată ascunse insuficiență respiratorie. De o importanță deosebită este apariția hiperventilatie din cauza dificultăți de respirație. Această scurtare a respirației se observă în sus pe scări, care rulează, jocuri sportive, și este principala problemă. Violarea respirației externe și reflectate pe formularul pneumogram indicând neregula ritm, linie inhalare crestat și expirație. Prin repetarea bolilor „la rece“ ca catar ale tractului respirator, și mai ales în cazul pneumoniei, pojar sau tuse convulsivă, bronșită cronică are o durată prelungită; periodic apar pneumonii pulmonare mai mici, oferind o imagine exprimata prin leziuni pulmonare focale sau difuze de țesut conjunctiv, adică. e. pneumonia cronică interstițială.

Tipic exacerbări frecvente. mai ales în perioadele de frig vremii umede tuse îmbunătățită și dispnee, numărul de creșteri ale sputei apar stare generală de rău, la transpirații nocturne, oboseală. Temperatura corpului este normală sau de calitate inferioară, poate fi determinată prin respirație rigidă și raluri uscate pe întreaga suprafață a plămânilor.

În diagnosticul de bronșită cronică activă este relativ mare de spută importanta: macroscopic, citologic, biochimice. Astfel, atunci când sunt exprimate agravarea exponat purulente spută predominant leucocite neutrofile, niveluri crescute de mucopolizaharide acide si fibre ADN ranforsare vâscozității sputei, reducerea lizozima etc. exacerbarea bronșitei cronice însoțite acumulează tulburări ale funcției respiratorii și în prezența hipertensiunii pulmonare - .. și tulburări circulație.

Criterii importante pentru diagnostic. selectați terapia adecvată pentru a determina eficacitatea și prognosticul bronșitei cronice sale sunt simptomele de obstrucție bronșică (obstrucție bronșică):

1) apariția dispnee la efort și ieșirea dintr-o cameră caldă la o răceală;

2) după sputa prelungită tuse epuizantă;

3) prezența bazaie sibilante la expirație forțată;

4) extinderea fazei de expirație;

5) metode de date de diagnosticare funcționale.

Ameliorarea ventilației și mecanica respiratorie folosind medicamente bronhodilatatoare indică prezența bronhoconstricție și reversibilitatea obstrucție bronșică. În etapa târzie a bolii se alatura încălcări ale raportului ventilație-perfuzie, capacitatea de difuziune a plămânilor, a gazelor din sânge.

De multe ori este necesar să se diferențieze bronșită cronică, pneumonie cronică, astm bronșic. tuberculoza și cancerul pulmonar. In contrast, pneumonia cronică, bronșita cronică - întotdeauna boala difuză cu dezvoltarea progresivă a unei obstrucției comune și emfizem adesea, insuficienta respiratorie și hipertensiune pulmonară (boli cardiace pulmonare cronice); Modificările radiografice sunt, de asemenea, un caracter difuz: scleroza peribronhială, creșterea transparenței câmpurilor pulmonare datorate emfizem, a crescut ramuri arteriale pulmonare. De la astm bronșită cronică, caracterizată prin absența atacurilor de dispnee.

Tratamentul de bronșită. In exacerbarea bronșitei cronice, terapia trebuie să fie îndreptate spre eliminarea inflamației în bronhii, îmbunătățirea bronhoobstructiv, recuperare alterarea generală și reactivitatea imunologică locală. Prescrierea antibioticelor si ratele sulfonamide, care sunt suficiente pentru a inhiba activitatea de infecție. Durata tratamentului cu antibiotice este individual. Antibioticul este selectat în vederea spută sensibilității microflorei (secreție bronșică), administrat oral sau parenteral, uneori combinate cu administrarea intratraheală. Se afișează inhalarea phytoncids usturoi sau ceapa (usturoi si ceapa suc preparat înainte de inhalare, amestecat cu soluție de novocaină 0,25% sau soluție de clorură de sodiu izotonică într-o proporție de 1 parte suc la 3 părți solvent). Inhalarea petrec de 2 ori pe zi; în decurs de 20 inhalații. Împreună cu infecție activă a terapiei conservatoare bronhiile efectuat de salubritate focar de infecție care nasofaringiene.

Restabilirea sau îmbunătățirea bronhoobstructiv - o verigă importantă în tratamentul bronșitei cronice în exacerbare și remisiune; utilizați expectorante, droguri mucolitice si bronhospasmolitici, bea multe lichide. efect expectorant au iodură de potasiu, infuzie termopsisa, rădăcină alteynogo, frunze podbal mama, pătlagină și mucolitice și derivații de cisteină. enzime proteolitice (tripsina, chimotripsina, himopsin) reduc vâscozitatea sputei, dar acum este folosit mai puțin frecvent, din cauza amenințării hemoptizie și dezvoltarea reacțiilor alergice. Acetilcisteina (mukomist, mukosolvin, Fluimucil, mistabren) are capacitatea de a rupe legăturile disulfidice ale proteinelor și mucus cauzează lichefiere severa si rapida a sputei. Aplicat sub forma unui aerosol de soluție 20% de 3,5 ml de 2-3 ori pe zi. drenaj bronhic este îmbunătățită prin utilizarea mukoregulyatorov afectează atât secretul și sinteza glicoproteinelor în epiteliului bronhial (bromhexin sau bisolvon). Bromhexin (bisolvon) administrată 8 mg (2 comprimate) de 3-4 ori pe zi, timp de 7 zile în interiorul, 4 mg (2 ml) de 2-3 ori pe zi subcutanat sau inhalat soluție bromhexin (2 ml se diluează cu 2 ml apă distilată) de 2-3 ori pe zi. Înainte de inhalare expectorante, bronhodilatatoare sunt utilizate în aerosoli pentru prevenirea bronhospasm și spori efectul mijloacelor utilizate. După inhalare funcționează poziție de drenaj, atunci când este necesar spută vâscoasă și tuse incoerență (de 2 ori pe denier expectorante recepție preliminare și 400-600 ml ceai cald).

În cazul insuficienței drenajului bronșic și prezența simptomelor de obstrucție bronșică se adaugă agenți de terapie bronhospasmolitic: aminofilină rectal (sau I / O) de 2-3 ori pe zi, holinoblokatory (atropina, platifillin interior Atrovent în aerosoli), adrenostimulyatorov (efedrina, izadrin, novodrin, euspiran, alupent, terbutalină, salbutamol, berotek). In spital de intratraheală condiții de spălare atunci când este cuplat cu bronhoscopie purulent bronșită asanarea (3-4 bronhoscopie cu 3-7 zile asanarea pauză). Reabilitarea funcției de drenaj a bronhiilor contribuie, de asemenea, la exercițiu terapeutic, fizioterapie masaj piept. Atunci când un sindroame alergice prescrise de clorură de calciu în interiorul și / în antihistaminice; fără efect poate desfășura scurt (pentru a elimina sindromul alergice) glucocorticoizi rata (doza zilnică nu trebuie să depășească 30 mg). Pericolul de activare a infecției nu este posibil să se recomande utilizarea pe termen lung a glucocorticoizi.

Odată cu dezvoltarea bronșitei cronice la un pacient cu sindrom de obstrucție bronșică poate atribui etimizol (0,05-0,1 g de 2 ori pe zi, oral, timp de 1 lună), igeparin (5000 UI de 4 ori pe zi n / k pentru 3-4 săptămâni) cu retragerea treptată a medicamentului. În acțiune antialergică adăugarea de heparină la o doză de 40000 UI / zi are un efect mucolitic. Pacienții cu bronșită cronică, insuficiență respiratorie complicată și cord pulmonar cronic, prezentat veroshpirona utilizare (până la 150-200mg / zi).

Vitamina terapie. Asociați acid ascorbic într-o doză zilnică de 1 g, vitamina B, acid nicotinic; dacă este necesar - levamisol, aloe, Methyluracilum. În legătură cu rolul cunoscut în patogeneza numărului bronșită cronică de substanțe biologic active (histamina, acetilcolina, kininele, serotonina, prostaglandine) am dezvoltat indicatii pentru încorporarea într-o terapie complexa de inhibitori ai acestor sisteme.

Mai multe despre acest subiect:

Medicina nu este o știință exactă. Incapacitatea de a trata 90!%. boli. Dacă au existat și modificări morfologice și boala a intrat în XP. forma. Medicina nu poate vindeca boli cronice. Cum nu se poate acest medicament zi pentru a trata oncologică, cardiovasculare, endocrine, autoimune, nervos și boli mintale. În ciuda tuturor fabulele de realizările medicinei, ea încă nu știa cum să trateze o boală! În medicină, nu există nici o astfel de definiție a modului în care să se vindece. Da, există o remisie, ci să se întoarcă de la schimbarea inflamației în corpul de forma originală, medicina nu se poate. Chiar medicament este lipsit de putere împotriva virușilor! Există unele succese, cum ar fi operația paralizantă, dezactivarea - corpurile ottyapyvanie (de ce au nevoie?) Sau antibiotice) - antibacterian Mi-Wah (împotriva virușilor nu funcționează) - altele o trata mutilați.! În ciuda tuturor „realizările“ lor, oamenii se îmbolnăvesc mai puțin nu a făcut-o. Și medicii trăiesc de mult - la fel ca muritorii de rând, dacă nu chiar mai puțin.

Salut Am o tuse mai mult de 3 luni. gâfâi Seara nimic de a respira. Atacurile dureaza timp de 5-6 ore. Rapid obține obosit. 4 au vizitat toti medicii a scris antibiotice nimic nu ajuta. Am văzut siropuri expectorante, tablete, și toate fără nici un rezultat. Calmeaza crize de calciu gluconat o injecție și pastile. A doua zi, același lucru din nou. Ajută-spun că sunt obosit, nu am nici o putere. Eu beau ceai cu var. cu miere. Am mâncat lămâi. și toate fără nici un rezultat.

Am tuse timp de 2 săptămâni, în urmă cu o săptămână, a mers la medic pentru a prescrie injectii si medicamente mi sa spus că am avut bronșită cronică cu componente astmatice preparate injectabile obostroenie intepatura pentru 5 zile bea medicamentul nu ajuta te rog ajuta Sunt kashlet obosit la fiecare 5 minute, otharkivaetsya dar am deja pe droguri dracului deja bolnave foarte puternic în seara eu deja nu curăță vreau să merg la doctor, am o durere în gât simplu este, nu-mi antibiotice care nu sunt subscrise recuperate o săptămână mai târziu la spital vin

Zdrastvuyte.Dayte vă rugăm să kakoeto explicație: nu există nici o temperatura, tuse, mai ales dacă nu există, flegma uscat, clar, ocazional, de compensare gât, respirație șuierătoare doar cu o respiratie adanca in timp ce culcat pe spine.Kuryu 14 let.Vrach spune că bronhit.Mne întreabă dacă încă mai au pe altcineva astfel de simptome? Sau au fost, răspunde-mi.

Nina, am face acest lucru dupa 1,5 luni de tratament de bronsita si tuse comprimate cronice acute veni ca remissiya.kashlya nu, dar în dimineața cu o tuse care iese de mucus gros, cum ar fi muci, iar acum nu știu ce mai mult pentru a trata bronsita cronica, eu sunt în țări străine, ştiu că limbajul prost și tratamentele lor sunt complet diferite de ale noastre, doresc să bea ierburi și acum nu știu, poate provoca tuse din nou, să fie în mod inutil flegma, și din nou, du-te la medic, care îi place să prescrie ibuprofen cu mai multe pastile multiplayer, care nu sunt traduse în perevodch ke, toate într-un rând, și la cea mai mică smysla.Nina rece să nu vadă, spune, ai fost capabil de a afla ce au fost toate asociate cu și modul în care au fost tratați? vă rugăm să răspundeți, voi fi foarte recunoscător