diagnostic și tratament paralizie Bell
Paralizia Bell - idiopatica bruscă față-verso periferică cal paralizie a nervului facial (VII pereche). Diagnozoobrazuyuschy PTOM sim - hemifaciala pareza partea superioară și inferioară a feței. Metodele Spec-chimice nu sunt. Tratamentele includ corticosteroizi, lubrifianți și bandaje pentru ochi.
Cauza este necunoscuta. Mecanismul este asociat cu umflarea nervului facial din cauza infecției imune sau virale (eventual brun deschis V-herpes simplex). Nervul trece într-un canal îngust, în osul temporal și este foarte ușor de a stoarce cu dezvoltarea de ischemie și pareză. Când periferic (dar nu centrale!) Leziunea dezvoltă paralizia mușchilor circulare ale ochilor și frontal abdomen muscular-occipito frontal, semi-aspiranți inervare din stânga și din dreapta pereche de miezuri VII.
tablou clinic
Pareza este adesea precedat de durere în spatele urechii. Pareză sau timp complet paralizie Viva câteva ore și după 48 ore 72 ajunge în mod obișnuit un maxim. Pacl-cients se plâng de amorțeală și / sau chuvs TVO-greutate în față.
partea afectata este netezită, pierde expresivitatea, redus sau capacitatea de a șifoneze frunte, clipind și a face alte mișcări roi muskulatu mimică pierdut. Ochii În cazurile severe, diferența de ochi largite nu poate fi închis, Kon-yunktiva iritată, cornee uscată. sensibilitatea studiului nu a făcut-te este o încălcare, cu excepția-ruzhnogo canalul urechii și o zonă mică în spatele urechii. Atunci când expresiile din segmentul proximal Nara-shayutsya salivație și gust sensibilitate față delacrimation Yazi 2/3 minute, hiperalgezie apare în canalul auditiv extern.
diagnostic specifice tes-ing nr. paralizie distinsă de leziune-dime eral VII nerv cranian Bell (de exemplu, în accident vascular cerebral sau GTC sfânt) atunci când slăbiciunea mușchilor faciali se dezvoltă numai dacă regiunile tsa inferior.
Printre motivele pentru periferic este timp zheniya herpes nervului asamblare gangliitis manivelă facial (Ramsay sindromul Hunt cu herpes zoster), infecții ale urechii medii sau mastoidei, sarcoidoză (in special afroamerikan-ant), boala Lyme (in special in zonele End-Michna), fracturi ale piramidei os temporal sau carcinomatoza Lacul invazia nervilor nomice, tumori sau meningită cronică unghi sau glomus MOST-cerebeloasa jugulară. Aceste boli se dezvolta mai lent decât paralizia Bell, există alte diferențe.
Es dacă diagnosticul este incert, face un RMN cu substanță de contrast; CT cu paralizie Bell, de obicei, nu dezvăluie nici de executare și se efectuează în caz de suspiciune de fracturi sau accident vascular cerebral. In zonele en demichnyh a bolii Lyme în perioada acută sau în perioada de recuperare este efectuat serologie. Pentru a exclude sarcoidoza inchiriem-genography a pieptului.
Prognostic si tratament
Rezultatul determină gradul de afectare a nervului. Dacă salvați orice funcție-TION, este, de obicei, în termen de câteva luni, vine o recuperare completă.
Când paralizie completă pentru prognozarea electromiografie utile și de cercetare non-rvnoy conductivitate. În cazul în care co-depuse constatat cu excitabilitate normal la lektrostimulyatsii, atunci probabilitatea de recuperare jumătate de picior de 90%, iar în cazul în electro-excitabilitatea Cesky lipsă - 20%.
Când recresterea nervoase în blocare poate merge în direcția greșită, institute de cercetare, astfel încât mușchii faciali a feței inferioare va inervează fibrele perioculare și vice-versa. În rezultatele, Tate încercați arbitrare facial mișcare zheny rezultatele conduce la o-tatam (synkineses) și sunt „lacrimi de crocodil“ în timpul salivație. omisiune cronică a mușchilor faciali poate duce la contracturi.
Nici un tratament nu este eficient co-toryh ar fi dovedit pentru paralizia idiopatică Bell. atribuiți timpuriu glucocorticoid-set (primele 48 h ale deschiderii) oarecum reduce durata de serviciu a gradului de rezidual para-Lich.
Prednisolon 60-80 mg oral de 1 ori / zi, timp de 1 săptămână după reducerea dozei, suflare timp de 2 săptămâni. De obicei, atribuite medicamente antivirale eficiente împotriva virusului herpes simplex (de exemplu, toate latsiklovir 1 g de 3 ori / zi, timp de 7-10 zile, famciclovir 500 mg oral de trei ori / zi, timp de 5-10 zile, aciclic-lovir 400 mg interior de 5 ori / zi timp de 10 zile).
Pentru prevenirea uscăciune a corneei prescriu frecvent instilație lacrimi pe termen sau picături de natura soluție izotonică cu metitsellyulozoy, periodice-unele bandajarea care acoperă ochiul afectat, mai ales la culcare. Uneori este nevoie de tarsorrhaphy (închiderea completă sau parțială a marginilor pleoapelor).