Bronhoscopia (fibrobronhoscopie) - 03digest tratamentul și diagnosticarea bolilor

Bronhoscopia (fibrobronhoscopie)

Studiile Bronchological ocupă o poziție de lider în diagnosticarea bolilor sistemului respirator, în multe cazuri, acestea sunt cruciale atât în ​​stabilirea diagnosticului și determinarea întinderii procesului patologic. Lucrările fundamentale existente dedicate cercetării enigmă datorită bronhoscopie de prezentare și de volum semnificativ de medic său este dificil să se distingă informațiile de bază necesare pentru a aborda probleme specifice de diagnosticare. În plus, literatura de specialitate nu reflectă indicațiile pentru bronhoscopie și bronhografii pe baza semnelor clinice și radiologice ale bolii respiratorii, ceea ce complică selectarea pacienților pentru cercetarea bronhoscopie si selectia metoda cea mai informativa a diagnosticului. Experiența clinică mare privind utilizarea bronhoscopie ca endoscopul flexibil sau rigid permis să dezvolte o abordare diferențiată a fiecărei metode. Pe baza propriilor sale date de experiență și literatură cuprinse în indicațiile concentrate formă și contraindicații pentru metodele de cercetare Bronchological - bronhoscopie și bronchography și evaluarea simptomelor diferitelor boli ale plămânilor.

Indicații pentru diagnosticare bronhoscopie (bronchofibroscopy)

Indicatii pentru bronhoscopie este indicat să se formuleze, pe baza simptomelor clinice și radiologice, indicând probabilitatea de a lovi bronhiilor, dar nu permit un diagnostic fara studii bronhoscopie.

I. Indicații pentru bronhoscopie, pe baza simptomelor clinice:
În toate cazurile, atunci când un medic trebuie să indice o inflamație cronică prelungită în plămâni. În această situație, este întotdeauna secundar, și bolile cauzate de inflamatie, localizate, de obicei, în bronhii.
tuse nemotivată (tuse persistentă ca singurul simptom al bolii).
tuse simptomatic inadecvat (severă tuse, prelungită, care nu pot fi explicate prin natura procesului patologic diagnosticat).
Scurtarea respirației nu este un volum leziune adecvat.
Hemoptizia si hemoragie pulmonara.
schimbări bruște în cantitatea de mucus într-o perioadă scurtă de timp (probabil un obstacol în bronhiile).
Bacilară și paucibacillary fără leziuni pulmonare tuberculoase explicite (TBC posibile fistule bronșice bronhonodulyarnye).
Nevoia de bacteriologice, tsitogistologicheskogo studiul materialului patologic din bronhii.

II. Indicatii pe baza simptomelor radiologice:
Prezența unei încălcări a permeabilității bronșice: o scădere a plămânilor sau a unei părți a acesteia în volumul; prezența hipoventilației; atelectazie; umflare a plămânilor sau a părților acestuia.
pneumonia îndelungii și cronică (prelungită sau inflamația cronică apare cel mai frecvent pe fondul unei alte boli).
Prezența umbrelor etiologie necunoscută în bazal, secțiunile medii, precum și în rădăcina plămânului și mediastinului.
schimbare rapidă dimensiune cavitate intrapulmonar (la tuberculoză cavernos sau abcese).
boală pulmonară diseminată.
tuberculoza pulmonară.
efuziune pleurală de etiologie necunoscută.

III. Bronhoscopia este necesară în toate cazurile, înainte de o intervenție chirurgicală.

Indicații pentru bronhoscopie terapeutică
Necesitatea de a elimina obstrucția mucusului bronhiilor, puroi, sânge, corpurile străine.
Opri sângerarea tamponada bronhiei lobului pulmonar.
Tratamentul de bronșită purulente.
Îndepărtarea de puroi din cavități intrapulmonare.
Tratamentul fistulei bronhopleurala și bronhonodulyarnyh.
Tratamentul stenoza postinflamatorie a tuburilor traheobronhic.

În insuficiența respiratorie acută și progresivă, obstrucție bronșică cronică pe teren este nevoie de bronhoscopie urgentă:
hemoragie pulmonară masivă.
corp străin grele, care rulează în trahee sau bronhii.
atelectazia Postoperator și hipoventilație.
Aspirația conținutului gastric.
astmatic cu obturarea mucus vâscos bronhiilor.
Traumatismul toracic pentru a deteriora trahee și bronhii.
leziuni termochimic la căile respiratorii.

Scopul bronhoscopie de urgenta - un diagnostic de urgență și de a elimina cauza principala bronhoobstructiv, îmbunătățirea schimbului de gaze pulmonare.

Atunci când condițiile de urgență prezentate în revendicări. 1-2, se efectuează bronhoscop rigid sub anestezie generală, în sala de operație; în revendicări. bronchofiberscope de urgență prin tubul endotraheal pe fundalul ventilației mecanice în sala de operație sau unitatea de terapie intensiva - 3-7.

Indicații pentru bronhoscopie rigide

În ciuda avantajelor bronchofibroscopy comparativ cu bronhoscopie rigidă în practica clinică pot fi situații în care acesta din urmă este singura metodă de alegere:
bronhoscopie la copii până la 10 ani;
corpuri străine mari în trahee se execută sau fixat în bronhii;
hemoragie pulmonară masivă;
aspirație masivă a conținutului gastric cu un dram de alimente;
biopsie ac traheobronșic a ganglionilor limfatici;
chirurgie electrica si cu laser pentru stenotice si cicatrizarea procesele tumorale endobronhial în trahee și (sau) bronhiilor principale;
Tratamentul endobronhial fistulei bronșic și bronhopleurala.

Contraindicații la bronchofibroscopy
absolută:
medicamente cu intoleranță utilizate pentru anestezie locală;
infarct miocardic, miocardice puțin 6 luni. în urmă;
accident vascular cerebral acut;
bătăi neregulate ale inimii (grad superior III);
Hipertensiunea cu o creștere a tensiunii arteriale diastolice de peste 100 mm Hg. Articolul.;
cord pulmonar și insuficiență cardiovasculară gradul III;
astm exacerbare atunci când perioada interictale este mai mică de 3 săptămâni;
stenoza de laringe și (sau) traheea II-III nivel;
tulburări neuropsihice (epilepsie, post-traumatice traumatisme cerebrale, schizofrenie);
dureri la nivelul abdomenului;
stare extrem de gravă a pacientului, în cazul în care caietul de sarcini al diagnosticului nu poate afecta politica de tratament.

contraindicații relative la bronhoscopie:
boala respiratorie acută a tractului respirator superior;
boală coronariană;
diabet sever;
sarcina (a doua jumătate);
alcoolism;
extinderea tiroidei gradul III;
perioada ciclului menstrual.

Contraindicatiile bronhoscopie rigidă
sunt aceleași ca și pentru bronchofibroscopy;
boli ale cavității bucale;
mandibulă anchiloze;
deteriorarea vertebrelor cervicale;
anevrism aortic.