Bronhogenix chist - cauze, simptome, diagnostic și tratament

chist bronhogenic

Bronhogenic chist - formarea chistica congenital având o legătură genetică a arborelui bronșic și repetă structura morfologică. Dintre toate tumorile pulmonare și chisturi mediastinale, proporția bronhogenix este de 2-13%. Statistic, acestea sunt adesea detectate la bărbați tineri și de vârstă mijlocie, dar se poate manifesta clinic chiar si la copii (r. H. Nou-născuți) și adolescenți. În unele cazuri, chisturi bronhogenix dezvolta complet asimptomatice, în timp ce altele - dobândesc o rapid progresivă și complicată, care necesită răspuns chirurgicale de urgență. Riscul potențial de complicații necesită diagnosticarea precoce a chist bronhogenic și planificarea în timp util a tratamentului.

Motive chisturi bronchogenic

Ca și alte vicii de dezvoltare pulmonare. chist bronhogenic se formează în legătură cu încălcarea embriogenezei. Se crede că baza acestei boli este un defect în separarea digestiv intestinal primar și tubul respirator. Care sunt factorii care contribuie la apariția tulburărilor nu este cunoscut pentru anumite. Celulele intestinului primare prin implantare pot cădea în orice primordia organ, care provoaca localizare chisturi bronhogenic nu numai în trahee și bronhii, dar, de asemenea, inima, esofag, pancreas, diafragma, etc ..

Cele mai multe dintre chisturi bronhogenic au o formă rotundă sau ovoidală, o singură structură de cameră; dimensiunea medie a structurilor este de 6-10 cm. peretele chistului este subțire (3-5 mm), suprafața sa interioară prevăzută cu epiteliu columnar ciliat bronhiilor (rareori plane sau epiteliului prismatică). Adesea structura peretelui chistului repetă traheala sau peretelui bronșic și conține un țesut conjunctiv în vrac, glande mucoase, mușchilor netezi, cartilajul hialin, vasele sanguine, fibrele nervoase si tesutul adipos. In cazurile necomplicate chisturi bronhogenic umplute muco gelatinos, transparent sau lichid ușor tulbure. Cand infectate cu continutul chistului devine purulentă.

Clasificarea chisturi bronchogenic

În pneumologie chisturi bronhogenix pentru a clasifica în funcție de mărimea, localizarea, comunicarea cu arborele traheobronșic și caracterul curent. Dimensiunile chistice variază de la mici (mai puțin de 5 cm în diametru) la gigant (până la 20 cm și mai mult), comprimarea parenchimului pulmonar și cauzând proporție atelectazia sau întregul plămân.

În conformitate cu localizarea chisturilor bronhogenix sunt împărțite în:

traheobronșic (paratraheală, bifurcația și radicală)
esofagian (paraesophageal și intramural)
pericardic
intrapulmonare
otshnurovavshiesya chisturi bronhogenic, având localizare atipică (okolodiafragmalnuyu, intrapleural, parapancreatic și colab.)

chisturi mediastinali sunt adesea detectate în caudineural mediastinul anterior și, cel puțin în celelalte divizii ale sale.

În funcție de disponibilitatea de comunicare cu trahee și bronhii secretă închis (nedreniruyuschiesya) și deschis (golire) chisturi bronchogenic. Ultimul dintre ele, cu excepția conținutului de mucoase, conțin, de asemenea aer. In timpul Chisturile pot fi netede, necomplicate sau complicate (sindrom de compresie, infecție, descoperire în cavitatea pleurală sau bronhie).

Simptomele de chisturi bronchogenic

Aproximativ 30% din chisturi bronhogenic sunt asimptomatice si sunt detectate la trecerea fluorografie preventivă. Restul de pacienti au fost diferite simptome clinice cauzate de localizarea, marimea chistului si de prezenta complicatiilor.

Deci, închis chisturi traheobronsice pot provoca tuse uscată compulsivă și comunicarea cu bronhiilor - o tuse cu expectoratie mucoasa. Tabloul clinic mai vii permit chist bronhogenic situat în bifurcatia traheei. În acest caz, pe lângă fenomenele traheobronșitele, semne de compresiune a arborelui traheobronșic se dezvolta timpuriu: dispnee inspirator, cianoză, durere în piept. chisturi bronhogenix localizare esofagian la atingerea o anumită dimensiune cauza disfagie. chisturi pericardului provoca adesea tahicardie sinusală persistentă și aritmie. Modificări ECG un bloc de ramură focală.

În cazul în care infecția chistului apare febră mare, pronunțată semne de intoxicație purulente. O pauză de puroi la nivelul bronhiilor apare tusea cu spută purulentă poate dezvolta pneumonie de aspirație. și copiii - pericol de asfixie.

Printre complicațiile chisturi bronchogenic sunt cel mai adesea găsit abces, hemoragie pulmonară. pneumotorax și hydropneumothorax, mediastinal compresiune (în h. sindromul venei cave superioare t.), atelectazia pulmonară. Rare, dar destul de posibil complicatie poate fi o malignitate chisturi bronchogenic.

Diagnosticul de chisturi bronchogenic

Datorită faptului că simptomele clinice pot fi absente, iar constatările fizice sunt nespecifice, cruciale în diagnosticul de chist bronhogenic face parte din studii instrumentale. Utilizarea mediastinului cu ultrasunete se transformă localizarea, forma, contururi, dimensiuni, formarea topografic relație de surround anatomice și se presupune că originea sa.

Când radiografia toracică polypositional este definită în mod tipic nuanțe omogene sferice sau ovale de intensitate medie, cu un contur clar. Când turnare umbre pe chisturi mediastinale necesita umbră suplimentar exploatație radiografiere pnevmomediastinografii sau esofagului cu suspensie de bariu. Set relații anatomice chisturi bronhogenix cu arbore traheobronșic permite bronhoscopie și bronchography. Dacă există semne de compresie a venei cave superioare sau a canalului toracic venografia de execuție expeditivă și limfografie.

Particularitatea subțire chisturi bronhogenic servește schimba configurația și poziția lor în timpul introducerii gazului în mediastin sau cavitatea pleurală (în contrast cu dermoid chisturi sau cu un perete gros de tumori solide ale mediastinului). MSCT piept, în unele cazuri elimină nevoia de diagnostic invaziv de chisturi bronchogenic, și un plan în avans volumul de intervenție, deoarece furnizează informații detaliate cu privire la amplasarea și dimensiunile educației.

O gamă completă de măsuri de diagnosticare oferă un diagnostic diferențial precis chiar în etapa preoperatorie, permițându-vă să respingă toamele, dermoid timom educație. neurinom, chisturi pericard coelomic și colab. Tumorile mediastinale.

Tratamentul și prognosticul chisturi bronhogenic

observație tactica și tratamentul conservator de chisturi bronhogenic ineficiente și riscante. Având în vedere probabilitatea mai mare de complicatii grave (perforare, sângerare. Supurație, compresiune mediastinală și colab.), Cea mai bună metodă este o intervenție chirurgicală electivă.

Condițional tactici conservatoare pot fi aplicate în timpul pregătirii pacienților pentru o intervenție chirurgicală. Acesta poate include detoxicare și terapia cu antibiotice, bronhoscopică sau percutanat cateterizare puncție chist aspirație cu puroi și cavitatea reajustare cu supurație, toracostomie (la rupere de chisturi) și t. D.

Beneficiile operaționale variază de la cistectomia la segmentală rezecția pulmonare sau lobectomie. Când drenarea chistului bronhogenix defectului în peretele bronhiilor se suturează. Cea mai frecventa interventie chirurgicala toracica efectuata de toracotomia anterolaterală sau de acces lateral. de îndepărtare din ce în ce chisturi bronhogenix în ultimii ani efectuate de chirurgie Thoracoscopic.

Rezultatul operațiunii, în cele mai multe cazuri favorabile. Printre complicațiile postoperatorii apar fistule bronșice. sângerare pleurală. pneumonie. empiem. Ele apar, de obicei, la pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală pentru supurau chist bronhogenic. Printre copii rata de mortalitate este de aproximativ 5%.