Bolile profesionale ale aparatelor vocale, tratamentul
Bolile profesionale ale aparatului vocal, cel mai adesea se dezvolta in oameni voturile profesiilor de vorbire: .. profesori, educatori, cântăreți, cititori, artiști dramatice, crainici, clovni, ghiduri, etc. Principalul motiv pentru dezvoltarea bolii tractului vocal este o suprasolicitare sistematică acesta în cursul profesional activitate. În plus, supra-tensiune voce observate în timpul pe termen lung, fără repaus activitatea de voce, ca urmare a incapacității de a utiliza de modulare phonational suflare de smoală și de putere, în cazul în care nu articulării, etc În afară de momentul etiologic de bază - .. surmenajului aparatul vocal sub orice formă, trebuie să fie luate în considerare și specificul muncii: stresul neuro-emoțional, a crescut intensitatea zgomotului de fond, acusticii camerei sărace, schimbările de temperatură ale mediului ambiant, scene pline de praf. Contribuie la dezvoltarea bolilor profesionale ale lipsei laringelui de voci de igienă (fumat, alcool), o boală inflamatorie a cavității nazale, faringe, alergie a corpului cu dezvoltarea de hipersensibilitate la praf, moloz pictează peisaje, machiaj și așa mai departe. D. Pe lângă factori, cum ar fi oboseala, psihogenă prejudiciu.
Principalul simptom clinic al unei boli profesionale a aparatului vocal este o încălcare a funcției voce - disfonie. Toate tipurile de disfonie condiționat împărțite în organice și funcționale. disfonia organice includ sângerarea la nivelul mucoasei sau mușchiul laringelui, acute și cronice (catarală, hipertrofică și subatrophic atrofică) laringita, vasomotoare coardă marginală (margine) nodulilor coardă, polipi corzilor vocale, ulcere de contact.
Funcționale de disfonie rang schimbarea vocii datorită hiper- sau mușchilor hipotonie laringe: disfonie hiperkinetică și hipokinetic, forma lor hiper-hipokinetic mixt, disfonie spasmodică și fonasteniya. Cel mai frecvent pentru voci profesionale disfonia funcționale - fonasteniya.
Fonasteniya - tulburări tipice de voce profesionale, care apare predominant la persoanele de vorbire sau a profesiei vocale cu sistemul nervos instabil. Baza de originea sa, în plus față de voce de sarcină a crescut, ceea ce duce la tulpina pe gat, sunt diferite situații nefavorabile care cauzează o tulburare a sistemului nervos. Combinația acestor factori se dezvolta nevroza aparat vocal - fonasteniya.
Pentru pacienții fonasteniey caracterizate prin plangeri de voci oboseala, diverse paresteziile în gât și laringe, durere, durere, gâdileli arsură, greutate, tensiune, durere, spasm, uscarea sau creșterea producției de mucus. Foarte tipic pentru această abundență de suferință plângerilor și mai în detaliu a pacienților lor. În etapa inițială a vocii a bolii la acesti pacienti, de obicei, suna bine, și examinarea laryngoscopic nu a prezentat nici o anomalie. Un mare ajutor în diagnosticul acestei afecțiuni au metode moderne de studii funcționale ale laringelui: laringostroboskopiya și mikrolaringostroboskopiya. Caracteristic imagine Parametrii laringostroboskopicheskoy dintre acești pacienți sunt extrem de instabile și pestriț oscilații imagine stroboscopică asincronis de amplitudine mică, frecvente și ritm moderat. Tipic este absenta „Comfort stroboscopic“, adică. E. La crearea condițiilor pentru lumina puls de sincronizare de frecvență absolută și vibrațiile corzilor vocale corzi vocale în loc fixe (cum sa observat la persoanele sanatoase) contractiei vizibile sau târâre porțiuni ale acestora care seamănă jitter sau flicker .
În cazul în care apar lung fonastenii severă, ceea ce duce la modificări organice în corzile vocale, este lipsa unui deplasare tipic fenomen mucoasei în regiunea de marginile lor anterioare.
În conformitate cu actuala „Lista de boli profesionale“ boli profesionale de voturi ale unității de vorbire includ următoarele tulburări organice și funcționale ale laringita cronice, noduli coardă marginale și vasomotorii, polipi, ulcere de contact, corzile vocale, și fonasteniyu. Instrucțiunile de utilizare „Lista bolilor profesionale“, a declarat că un profesionist ar trebui să fie atribuită nu numai la bolile menționate în listă, dar, de asemenea, complicațiile lor și consecințele directe.
Criteriile obiective specifice privesc bolile aparatului vocale cu nici o profesie, ceea ce conduce la erori în materie de examinare handicap.
Trebuie subliniat faptul că definirea naturii profesionale a bolii laringelui necesar un studiu atent al istoriei medicale, caracteristicile igienice ale condițiilor de muncă, în scopul de a determina gradul de încărcare de voce și monitorizarea dinamică a pacienților cu utilizarea metodelor de studiu funcțional al statului laringelui.
Expertiza ca o pierdere temporară sau permanentă a capacității de a lucra cu boli profesionale ale aparatului vocal necesită o abordare specială. În incapacitate temporară de muncă cu încălcarea voturilor profesiile oamenilor de vorbire menționate în cazul în care apar în procesul patologic laringelui este nesusținută, capacitate de lucru reversibilă a pacientului este complet recuperat după o perioadă scurtă de timp. Acest lucru poate fi la fonasteniyah cu hemoragii în pliurile vocale, laringita acută, t. E. Când formele primare de boală profesională. Cel mai adesea problema de incapacitate temporară de muncă, în același timp, rezolva comisiile medicale de consiliere (CEB). Trebuie amintit faptul că o incapacitate temporară de muncă cu încălcarea voturilor oamenilor profesiile de vorbire este completă. Acest lucru înseamnă, de exemplu, că cantaretul, care a fost sângerare în gât, pe o perioadă scurtă de timp, nu este potrivit pentru activitatea profesională precum și orice încălcare a modului de voce (modul silențios) poate agrava existente în timpul bolii sale.
încălcarea persistentă de handicap la persoanele din voturile profesiilor de vorbire cel mai adesea se dezvoltă în exacerbarea anginei. laringită cronică. cu fonasteniyah recurente, horditah si alte boli ale laringelui. În aceste cazuri, pacientul necesită tratament spitalicesc prelungit și direcția ulterioară a VTEK sau furnizarea de certificat de scurtă plătit de incapacitate în scopul de a spori eficiența măsurilor de remediere și de prelungire a termenului de suspendare din voce de sarcină excesivă. In absenta unui efect clinic pozitiv al tratamentului, în funcție de severitatea procesului și starea funcțională a laringelui pacientului fiind într-o instalație specializată, hrănite la MLCE pentru a stabili gradul de invaliditate.
Abordarea expertizei în handicap. unele cazuri este dificultăți de bine-cunoscute. este dificil mai ales atunci când factorii etiologici ai bolii sunt neprofesional în natură, de exemplu, obiceiuri proaste, și permițând tulburări de voce de torsiune a fost sistematic tensiune a aparatului vocal.
Dacă există o boală profesională a voturilor aparatului vocal VTEK determină, de obicei grupul de invaliditate pacientului III sau procentul pierderii de handicap boli profesionale și face recomandări pentru ocuparea forței de muncă durabile. Astfel de pacienți trebuie să fie observarea dinamică în Foniatrie și ENT o dată pe an și efectuarea tratamentului activ.
Tratamentul pacienților cu boli profesionale ale aparatului vocal se bazează pe principiile de tratament non-profesionale a bolilor inflamatorii ale laringelui. În toate cazurile, trebuie să se observe modul de voce disfonie și voci de igienă personală (cu excepția fumatului, consumul de alcool), pentru a evita hipotermie. reajustare necesară a focarelor de infecții cronice. Dacă modificările organice sunt prezentate terapie antiinflamatoare, antihistaminice luand, instalarea uleiului în laringe. Când vasomotor schimbă efectul curativ bun face ca uleiurile de perfuzie laringelui, în asociere cu suspensie hidrocortizon vitamina C. Proceduri inhalatori utile: formele subatrophic - inhalare dial alcalii și vitamine, biostimulatori; când formele hipertrofice - cu zinc, tanin, când vazomotornyh- cu o suspensie de hidrocortizon cu novocaină. Proceduri fizioterapeutice utilizate pe scară largă: regiunea laringelui electroforeză cu iodură de potasiu, clorură de potasiu, vitamina E.
Când fonastenii este prezentat pe larg mai sedare (seduksena recepție, Elenium, tazepama și colab.). Pentru a îmbunătăți tonul acestor indivizi sunt încurajați să desemneze Pantocrinum, ginseng, extract de Ginseng Siberian. De fizioterapie la fonastenii au un efect bun gidroprotsedury (sponging cu apa, bai de pin). Puteți utiliza gargară cu o tinctura de frunze de salvie, flori de musetel, romazulanom. Pentru prevenirea recăderilor fonastenii evita voce supratensiune și diferite situații conflictuale care afectează în mod negativ sistemul nervos.