Bolile cauzate de alte bacterii Gram-negative

Capitolul 56
Bolile cauzate de alte bacterii Gram-negative

Boala este legată de zoonoze și este cauzată de patru specii din genul bacteriei Brucella: Br. melitensis (capră), Br. suis (porc), Br. abortus (oi), Br. canis (câine). O persoană infectată prin contact cu țesuturile infectate animale (muncitori, abatoare măcelărie) sau în utilizarea de lapte și produse lactate.

Boala apare după o perioadă de incubare de 7-21 zile, treptat, cu puțină febră, slăbiciune, pierdere în greutate, transpirație, și la 10-20% din pacienți - rotocol produs-nomegalii. pot să apară, de asemenea, variante infecții locale, inclusiv osteomielită (in special lombosacrala), artrita, abces splenic, epididimo, endocardita. Bruceloza poate curge și cronic starea de deteriorare generală a organismului de peste 1 ani de la debut.

izolarea agentului patogen PROBE din sânge (folosind tehnici de cultură speciale), măduva osoasă, ganglionii limfatici sau granuloame. Cultura, suspectat de Brucella, care urmează să fie marcate separat, împiedicând lucrătorii de laborator cu privire la necesitatea de a utiliza echipamente speciale și pericolele materialului pentru personalul. In cele mai multe cazuri, efectuat testul standard de diagnostic serologic (reacție de aglutinare cu Brucella-E in vitro). Titrul> 1: 160 este considerat pozitiv, iar o creștere de patru ori a titrului după 1-4 săptămâni indică o infecție acută. IgM este detectat devreme în infecție.

Tratamentul optim cu tetraciclina 500 mg de patru ori pe zi, timp de 3-6 săptămâni și treptomitsinom 1 g după 12 ore timp de 2 săptămâni. În cazul în care acest sistem nu poate fi aplicat, administrat cotrimoxazol 480-2400 mg / zi timp de 4 săptămâni. Deoarece tratamentul cu succes al infecției nivelului IgG scade.

Francisella tularensis se transmite prin contact cu pielea, inhalarea sau consumul de carne de multe tipuri de animale. In SUA, infectia este cel mai frecvent raspandit prin contactul cu iepuri sălbatici infectate sau mușcătura de căpușe și muște cerb. În Statele Unite, un an marcat de cel puțin 200 de cazuri.

Tularemia se manifestă în diferite sindroame clinice, pentru cele mai multe dintre ele caracterizată prin febră, frisoane, dureri de cap, mialgii, după o perioadă de incubare de 2-5 zile. tularemie glandulară ulcerativa (75-85% din cazuri) se dezvoltă după introducerea agentului patogen în piele, este mai întâi o papulă care se transformă într-un ulcer, cu margini bine rotunjite și o bază necrotic. ganglionii limfatici regionali sunt mărite și dureroase. Ochii tularemie are loc după introducerea agentului patogen în ochi, apare conjunctivită purulentă și limfadenopatie regională. tularemie pulmonară manifestată tuse neproductivă și infiltrarea bilaterală reperat, poate complica alte forme ale bolii și se caracterizează prin mortalitate ridicată. febra tifoidă, tularemia este prezentat fără leziuni ale pielii sau adenopatie.

Culturile sunt, de obicei negativ, iar diagnosticul este de obicei stabilită pe baza unor teste serologice de aglutinare. O creștere de patru ori a titrului timp de 2-3 săptămâni diagnostically semnificative în ceea ce privește infecția acută. titru unic de 1: 160 sau mai sus sunt considerate ca rezultat îndoielnic. Rezultate Material colorat tipic Gram negativ, deși vopsea specială și RIF poate fi eficace. Izolarea culturii asociate cu un risc ridicat pentru personalul de laborator. numai în instituții speciale ar trebui să efectueze această lucrare.

Asociați streptomicină la o doză de 7.5-10 mg / kg intramuscular la intervale de 12 ore timp de 7-10 zile. În infecțiile severe - .. Doza de 15 mg / kg la fiecare 12 ore în timpul primelor 48-72 ore, gentamicina poate fi utilizat într-o doză de 1,7 mg / kg im la 8 ore cloramfenicol și tetraciclină dau rezultate bune imediate, dar ineficiente pentru recidiva. Febra este de obicei redus cu 2 zile după inițierea tratamentului.

Yersinia pestis provoaca boli sporadice la om, se transmite prin mușcături de purici rozătoare. Forma pulmonară de ciuma poate fi transmis de la o persoană la alta.

ciuma bubonică, caracterizata prin limfadenopatie dureroase (buboes), febră, dureri de cap, imobilitate, durere și leziuni ale cavității abdominale după perioada de incubare de 2-7 zile. mușcătură de insectă merge de obicei neobservat, dar o râie mică poate specifica locația introducerii agentului patogen. Fara tratament, ciuma bubonică, ceea ce duce la sepsis, o scădere a tensiunii arteriale și moarte în 2-10 zile. Pneumonia se dezvoltă în 10-20% din cazuri, este caracterizat prin înfrângerea multilobular și izolarea Y. pestis cu flegmă. Boala apare rapid în cazul în care netratate, moartea are loc în termen de 2-6 zile.

Diagnosticul se bazează pe rezultatul Giemsa de colorare aspiratului frotiu bubon formă bipolară Similar cu ace de siguranță. Rezultatele culturii studiilor 48-72 sunt, de obicei pozitive. Rezultatele serologice pot confirma, de asemenea, diagnosticul.

Asociați streptomicină la o doză de 7.5-15 mg / kg la fiecare 12 ore timp de 10 zile. Tratamentele alternative -. Tetraciclină 5-20 mg / kg la 6 ore Pacienții cu pneumonic ciuma trebuie să fie strict izolată, iar persoana de contact trebuie să dețină rata de tetraciclina 250 mg oral de 4 ori pe zi.

bacilliformis Bartonella (rikketsiopodobny microorganisme), provoacă febra Oroya și în forma cronică - o leziune a pielii, numita verucilor peruvian. Aceste boli sunt răspândite aproape exclusiv în Anzi din Peru, Ecuador și Columbia.

Febra Oroya se caracterizează prin hipertermie, frisoane, slăbiciune, cefalee olyu, tulburări ale conștienței, dureri în mușchi și articulații, care pot începe treptat sau brusc după 3 săptămâni după mușcătura de muște de nisip. Pătruns în sânge

Bartonella se multiplica, invada celulele roșii din sânge, care sunt distruse in splina si ficatul pacientului, ca urmare a dezvolta anemie severa. Rosu sau leziuni ale pielii violet (veruci) pot dezvolta în timpul fazei de recuperare a bolii.

Oroya tratamentul febrei se efectuează cloramfenicol.

Boli cauzate Rochalimaea henselae

Boala zgarieturii de pisica apare dintr-o leziune primară a pielii după musca sau zgârierea pisica. deteriorarea frecvent la nivelul pielii (papule sau pustule) are loc 2-5 zile după rănire. După 1-2 săptămâni de re-dezvoltare a gionarnaya limfadenopatie dureroasa, dureaza timp de 3-6 săptămâni sau mai mult. La indivizii sănătoși diseminarea infecției este rară și cauzele meningoencefalita, osteomielită sau hepatită. R. henselae este cauza principală a bolii de pisica zero, altele agentul poate fi Afipiafeliis (similară în proprietățile unui microb).

Boala la persoanele cu imunitate redusă

La pacienții cu deficiență imună asociată R. henselae 4 sindroame clinice, inclusiv legate de HIV: Angiomatoza cutanat bacterian, Angiomatoza bacteriană-nirovanny diseminarea, hepatită bacilară violet și bacteriemia cronice. Leziunile cutanate la Angiomatoza bacilara reprezintă papule sau noduli roșii sau violet asemănătoare formării în sarcomul Kaposi. Angiomatoza bacteriană diseminata poate afecta ficatul, splina, măduva osoasă, noduli limfatici, și (sau) CNS. Diseminarea manifestă febră persistentă, dureri abdominale, scădere în greutate, slăbiciune. Când ficatul sau leziune a splinei apare hepatită magenta bacteriană, aceasta este însoțită de dureri abdominale si leziuni nodulare detectabile prin CT sau MRI.

R. henselae poate fi detectată în țesuturi prin colorație argint Warthin-Starry. In plus, pacientii cu bacteria imunodeficienta pot fi izolate prin cultură din sânge sau alte țesuturi, care necesită o perioadă lungă de timp.

Boala zgarieturii de pisica poate finaliza recuperarea spontană. Angiomatoza bacteriană Cutanat obicei, raspunde bine la eritromicina, la o doză de 500 mg oral de 4 ori pe zi sau doxiciclina 100 mg oral de 2 ori pe zi, timp de 3 săptămâni. proces diseminată tratate inițial prin administrarea intravenoasă de norfloxacina sau eritromicină plus ingestia susținută a unei doze de 400 mg de 2 ori pe zi.

Alte bacterii Gram-negative asociate rănilor provocate de animale

Acest mic coccobacilli Gram negativ ingerate mușcături sau zgârieturi provocate, în special pisici și câini. Infecția se caracterizează prin dezvoltarea rapidă a inflamației și purulentă de descărcare. Risc ridicat de infectare a țesuturilor profunde, inclusiv osteomielită, o inflamatie a tecii tendonului sau artrita septică. Tratamentul cu tablete de penicilină pe cale orală la o doză de 500 mg la fiecare 6 ore, la pacienții cu alergie la penicilină - tetraciclina 500 mg către interior prin b h.

Acest bacil gram-negativ (anterior numit DF-2) provoacă septicemie după o mușcătură de câine, mai ales la alcoolici sau la pacienții imunocompromiși cu asplenic. Simptomatologia: febră, uneori cu meningita sau endocardita. Pacientii cu asplenie pot să apară DIC, gangrene, sangerare in glandele suprarenale, plamanii, si sepsis fulminantă. Poate recunoaște bacteriile Gram, colorarea de înveliș membranar sau pacienții Wright cu asplenia. Bacteriile sunt sensibile la penicilină, tetraciclină, clindamicină și Erith-romitsinu.

Acest microb gram negativ provoacă infecții la om după deteriorarea pielii în timpul curățării peștilor, crustaceelor ​​sau deteriorate prin contactul cu solul. grup de risc - lucrători de pescuit, fermieri și medici veterinari. Infecția se manifestă în aspectul pielii vopsite zonele violet, dureroase, pruriginoase după 1-4 zile de la traumatism. Mai mult, nu se răspândesc lent erupții cutanate eritematoase, vezicule pruriginoase, papule. Capabil de vindecare spontană, această infecție poate difuza sau cauza endocardita. Tratament: benzilpenicilină în tablete de 500 mg oral de 4 ori pe zi sau eritromicina 500 mg oral de 4 ori pe zi.