Clasificarea Clasificarea modernă a acestora prevede împărțirea acestuia •

Clasificarea contemporană include divizia sa:

• Dimensiunea și adâncimea înfrângerea mușchiului inimii;

• natura bolii;

• Localizarea infarctului miocardic;

• pe stadiul bolii;

• Prezența complicațiilor MI.

1. Amploarea și profunzimea înfrângerea mușchiului inimii, și să facă distincția netransmuralny infarct transmural.

Când necroza transmural infarct miocardic (infarct miocardic dinte Q) captează fie întreaga grosime a mușchiului inimii de la subendocardică la subepicardial straturilor infarctului (Fig. 6.18, a), sau cea mai mare parte (fig. 6.18, b), care se reflectă pe suprafața ECG ca formarea undei Q de QS patologice sau complexe de mai multe piste electrocardiogramei. sinonim De aici infarct miocardic transmural - „infarct miocardic Q dinte“. De obicei, astfel deteriorarea mușchiului inimii și necroză suficient de extinsă extins la 2 sau mai multe segmente ale LV (MI mare). Fig. 6.18. Transmural (Q s dinte) și netransmuralnye (fără dinte Q) infarct miocardic (schemă).

și, - infarct transmural; în -subendokardialny (netransmuralny) MI; r - intramural (netransmuralny) MI

Când MI netransmuralnom (infarct miocardic fără dinte Q) captează numai necroza sau secțiunile intramurale subendocardiace ale LV (Fig. 6.18, c, d) și nu este însoțită de schimbări patologice QRS complexe ( „infarct miocardic fără dinte Q“). Pentru o lungă perioadă de timp în literatura sovietică pentru a desemna Q val MI a fost folosit fără termenul „melkoochagovyj IM“. Într-adevăr, în cele mai multe cazuri, au avut non undă Q lungime substanțial mai mică decât infarctul transmural, dar de multe ori există cazuri extinse subendocardică Infarct de înmulțire pe mai multe segmente ale LV, dar afectează numai straturi de infarct subendocardică.

2. Natura bolii sunt primare, recurente și MI recurent.

infarct miocardic primar este diagnosticat prin absența infarctului miocardic anamnestice și simptome instrumentale în trecut.

IM recurent este diagnosticată atunci când un pacient, care a documentat detalii cu privire la suspendată ultimul infarct apar semne credibile ale unei noi necroze focale, de multe ori în curs de dezvoltare într-un bazin de alți sateliți într-o perioadă mai mare de 28 de zile de la data producerii de accident vascular cerebral.

In cazurile de infarct recurent clinice și instrumentale simptome de laborator si formeaza noi focare de necroză apar în perioada de la 72 de ore (3 zile) la 28 de zile după infarctul miocardic, adică înainte de sfârșitul principalelor procese de cicatrizare sale.

3. Sediu alocat acestora:

• perednebazalny (frontal ridicat);

• un front comun (septal, lateral și apical);

• Infarctul ventriculului drept.

MI adesea localizate în LV, când aceasta afectează față, din spate, peretele lateral și / sau septul interventricular (IVS), care depinde de localizarea stenozei critice sau ocluzia unui anumit SC. tulburare circulatorie a LAD poate duce la infarct miocardic topuri zona peredneperegorodochnoy și mult mai puțin - zadnediafragmalnoy (jos) a peretelui ventriculului stâng. Încetarea fluxului sanguin însoțit de debut OM LCA perednebazalnogo, lateral sau zadnebazalnogo MI (cu ocluzie distală stânga principal RH coronare). În caz de încălcare a circulației în piscina RCA pot dezvolta zadnediafragmalny (cu infrangerea proximale RCA) sau zadnebazalny MI (ocluzie distală departamente RCA).

Izolat infarctul de ventricul drept este relativ rară. Există de multe ori o combinație a acestora localizare diferită.

4. În stadiul bolii (curs face distincția Figura 6.19.):

• Perioada acută - până la 2 ore după debutul MI;

• perioada acută - până la 10 zile de la începutul ei;

• Perioada subacută - de la 10 zile înainte de sfârșitul de 4-8 săptămâni;

• perioada post-infarct - de obicei, după 4-8 săptămâni.

Fig. 6.19. Împărțind etapă infarct miocardic. Explicația în text, uneori numită perioadă de prodromala izolată ( „PIS“), care într-o anumită măsură corespunde conceptului de angină instabilă, infarct miocardic complicat de dezvoltare. Această perioadă poate fi identificată numai în retrospectivă, după ce le-a avut loc la fel ca în cazul unui tablou clinic de NA, deși riscul de infarct miocardic acut sau moarte subită, cu toate acestea, se poate niciodată nu spune cu certitudine dacă sindromul coronarian acut finalizat, infarct miocardic, sau nu.

5. Cele mai frecvente complicații ale MI sunt:

• insuficiență acută a ventriculului stâng (edem pulmonar);

• aritmii ventriculare și supraventriculare;

• tulburări de conducere (bloc AV CA-blocada, bloc de ramură);

• stanga acuta anevrism ventricular;

• infarct extern și discontinuități interne, tamponadă cardiacă;

• pericardite aseptice (epistenokarditichesky);