Boli autoimune și pemfigus lupus eritematos discoid
Când reacția autoimună pemfigus îndreptată împotriva desmosomal și gemidesmosom necesare pentru comunicarea keratinocit între ele și cu membrana bazală. Pierderea acestor relații se numește acantholysis.
Practica este forma mai comuna a exfoliativă pemfigus. pisici și câini bolnavi, indiferent de sex și vârstă.
La câini, rase de Akita, și Chow marcate predispoziție la boală. Motivele care conduc la dezvoltarea bolii sunt idiopatice, dar, de asemenea, legate de utilizarea de droguri. Leziunile răspândite pe față și urechi, degete pe stomacul în mameloanelor, pot fi observate și generalizarea procesului, atunci când leziunile sunt distribuite pe suprafața corpului. progresia leziunii incepe cu macule eritematoase, apoi pustule formă, guler epidermic, eroziune și crusta galben-brun. Clinic, leziuni la nivelul pielii poate fi însoțită de umflarea membrelor distale, febră, somnolență, și limfadenopatiei. Pentru diagnosticul diferențial includ piodermite, dermatofitozelor, demodecia, dermatoze dependente de zinc, lupus eritematos discoid, eritem multiform, leishmanioza, sebadenit.
diagnostic
Există puls terapie protocol în două:
PROTOCOLUL 1 11 mg / kg succinat de sodiu metilprednisolon (250 ml de glucoză 5%) intravenos 1 ori pe zi, timp de 3-5 zile;
PROTOCOL 2: 11 mg / kg de prednison administrat oral 1 dată pe zi, timp de trei zile consecutive.
In diagnosticul diferential am considerat o infecție a pielii (demodecia, dermatophytosis, piodermite secundar) și frunză-pemfigus. Pilitură au fost negative. Citologie Unge a inclus o singură bacterie (de exemplu imagine pe care putin clinice in concordanta cu piodermite) fără fagocitoza neutrofilelor. Neutrofilele, pe care le-am găsit în frotiul au fost nedegenerativnymi. Am determinat o cantitate semnificativa acantholytic keratinocite.
biopsie, inoculare de dermatofiți (de la proprietarii de însămânțare au refuzat) .żn un tratament provizoriu se propune să continue procesul terapiei cu antibiotice, dar pentru a ajunge la recepția după expirarea konveniya de droguri (tsefovetsin - cefalosporine generația a 3) a fost propus să realizeze culturile preliminare în vederea selectării antibacteriene de droguri. Proprietarii au fost de acord numai pe biopsie, din păcate, nu a luat o parte din propunerile noastre, precum și în scopul tratamentului în continuare înapoi la medicul dumneavoastră. După ceva timp proprietarii de animale au cerut rezultatele histologie confirmate prin una dintre diagnostice noastre diferențiale - frunză-pemfigus (Figura 1). Din discuțiile regimuri terapeutice au refuzat. Pe soarta pacientului nu este cunoscut la noi.
Cercetarea la momentul depunerii cererii inițiale:
- LUM - negativ;
- Trichogramma - par distruse de dermatofiți, nu este revelat;
- Pilitură - negativi;
- Frotiuri din crusta: rezultate - acanthocytes prezență (imagine 6), neutrofile în cantități mari; flora bacteriană este absent.
Dermatofitele și nu a fost confirmată pe baza culturii. Dar, după un timp am fost într-un impas, ca diagnosticul histopatologic al meciului piodermite. Adevărul este că, atunci când am discutat biopsia cu proprietarii Tori, am presupus că cu o astfel de imagine, atunci când nu există nici o pustule pe piele, chiar dacă vorbim despre și pemfigus, histologie poate conduce la rezultate eronate. Prin urmare, posibilitatea de a spațiilor de animale a fost oferit la spital, unde am fost de așteptare pentru apariția de pustule pe piele pentru o biopsie de prelevare calitativă.
Dar două aspecte nu au voie să conducă la această versiune a evenimentelor: în primul rând, nu putem garanta că apariția de pustule se va întâmpla în curând, și în al doilea rând, proprietarii nu se aștepta nici o posibilitate ipotetică de separare pentru ceva timp cu animalele de companie. Din păcate, presupunem că proprietarii sunt pustule identificate, a fost o idee utopică. În legătură cu acest exemplu de realizare, ne-am oprit pentru prelevarea probelor de țesut cu prezența cruste.
Alegerea tratamentului agresiv este responsabil, dar am stat pe ea, luând în considerare toate datele (istoria, manifestările clinice, rezultatele citologie și culturilor, rezultatele testelor de tratament). În ciuda faptului că nu histopatologie a confirmat presupunerile noastre clinice (a se vedea figura 2), am luat libertatea de a stabili diagnosticul de „pemfigus“, care este destul de competent.
Deoarece droguri de alegere a fost propusă metipred în doze de 2 mg / kg de două ori pe zi. Terapia este deja la momentul remisiei, reducerea dozei, o complicație a defectelor corneei (ulcere), care se pare că a fost din cauza utilizării de corticosteroizi, având ca rezultat activarea în mod normal se dezvolta proteaze produse de lacrima. Ni se pare, că aceasta a fost cauza acestui defect. Recădere această problemă apare de două ori și a fost eliminată prin chirurgie oculară în clinica noastră și, prin urmare, sa sugerat în considerare utilizarea ciclosporina 10 mg / kg / zi. Ca urmare a acestei boli a fost afișat într-o fază de remisie lung, continuând până în prezent (foto 7-9).