Boli ale tratamentului sistemului nervos autonom

Tratamentul tulburărilor vegetative în majoritatea cazurilor simptomatice. Dacă este posibil, vom trata boala de bază, dar tulburările vegetative de multe ori persistă.

O atenție specială ar trebui să fie hipotensiune arterială ortostatică - nu numai neplăcut, dar, uneori, tulburări de dezactivare. În primul rând, este necesar să se identifice factorii agravanți care pot fi eliminate. Este necesar pentru a afla ce medicamente un pacient ia, fie din cauza hipotensiunii manca, care sunt comorbidități și alte manifestări posibile de tulburări vegetative. În stadiile incipiente de hipotensiune arterială ortostatică destul de câteva măsuri de precauție. Deci, în cazul în care apare hipotensiunea arterială după masă, cel mai bine este de a limita numărul său. Evitați alcoolul și supraîncălzirea. care poate provoca vasodilatație și o scădere bruscă a tensiunii arteriale.

Multe medicamente OTC care contin simpatomimetice; la pacienții cu tulburări vegetative, însoțite de denervare sensibilitate crescută la catecolamine, ele pot provoca o creștere semnificativă a tensiunii arteriale.

Este recomandat cât mai mult posibil pentru a crește aportul de sare. Patul trebuie ridicat la capătul capului; în timp ce scăderea diurezei nocturne, scăderea CBV dimineața într-o măsură mai mică, iar dimineața hipotensiune arterială ortostatică netezite. În plus, scade hipertensiunea klinostaticheskaya. Puteți utiliza costumul anti-șoc pneumatic, deși este uneori plină cu multe dificultăți - mai ales la pacienții cu disfuncții ale vezicii urinare neurogena și alte tulburări neurologice.

În cele din urmă majoritatea pacienților necesită medicație. În primul rând numit fludrocortizon. care reduce excreția sodiului prin rinichi si creste sensibilitatea la arteriolelor norepinefrinei. La utilizarea prelungită este adesea adăugat la preparate de potasiu. Ibuprofenul și alte AINS cu tulburări vegetative pot avea un efect presoare marcat. Cu diferite niveluri de succes eta betablocantele de asemenea utilizate (propranolol, pindolol, xamoterol), simpatomimetice (efedrină), antagoniști ai dopaminei (metoclopramid), alfa-blocante (dihidroergotamină). Tratamentul medicamentos previne adesea hipertensiune klinostaticheskaya.

Uneori prescris ca desmopresina (ADH analog) și octreotida (un analog de somatostatină). Pe termen scurt sau pe termen lung utilizarea desmopresinei reduce pierderile de lichid, care joacă un rol important în apariția hipotensiunii ortostatice. Medicamentul este administrat intranazal, o singură cerere, înainte de culcare previne dimineața hipotensiune arterială ortostatică. Octreotide s / c sau i / v inhibă eliberarea de hormoni gastro-intestinale, dintre care unele au pronunțat vasodilatatoare și acțiune hipotensivă. Octreotide este cel mai eficient atunci când hipotensiune arterială postprandială. ca hormoni gastro-intestinale sunt de obicei identificate în această perioadă.

Dezvoltarea de noi metode pentru tratamentul hipotensiunii ortostatice. Într-un studiu preliminar a demonstrat eficacitatea eritropoietinei. care crește tensiunea arterială sistolică, când în picioare la 20 mm Hg. Art. și netezește hipotensiune arterială ortostatică. Medicamentul (epoetină alfa) este administrat într-o doză de 25-75 UI / kg s / c sau i / 3 ori pe săptămână. Hematocritul a crescut după 2-6 săptămâni. Examinați moclobemidă combinație (inhibitor selectiv al MAO A) și tiramină. Există dovezi privind eficacitatea Midodrine (alfa-1-agoniști).

Mulți pacienți cu tulburări vegetative sensibilitate crescută la medicamente diferite, asa ca cel mai bine este să se evite medicamentele cu acțiune hipotensivă. De exemplu, în maladia Parkinson mai bine de a numi holinoblokatory M. decât stimulanți ai receptorilor dopaminei. dificultăți speciale apar la acești pacienți anestezie generală - acestea pot avea Baroreflex încălcate, inervarea simpatic arteriolelor, sensibilitatea la medicamente, echilibrul apei; este posibil ca sistemul de eșec simpatoadrenalovoj. Nu mai puțin importante sunt caracteristici ale pacientului în perioada pre- și postoperatorie.

Pacienții își pierd adesea locurile de muncă și familiile lor să poarte o povară grea de îngrijire. În astfel de cazuri, îngrijire la domiciliu crucială și sprijin psihologic - atat pentru pacienti si pentru familiile lor.