boli ale amnion

Acest termen grecesc se referă membranei fetale, membrana delimitând cavitatea amniotic, care conține un fluid, în care fructul este în primul trimestru cu întârziere.

Fructul este un sac, care este umplut cu lichid amniotic, numit uneori „de buzunar de apă“. Pentru o mai mare precizie, buzunarul de apă este compusă din două straturi (sau membrane) cu corionul exterior, pe linie maternă și partea fetală a amnion cu.

Cuvântul „amniotică“ a fost rădăcina multor termeni: amniotomy - procesul de tăiere a membranelor (pocket apa) moașa sau medicul; Amniocenteza - luând lichid puncție conținute în sacul; amnioscopy - un afișaj vizual de tipul de lichid prin bula.

Cantitatea de lichid amniotic de la sfârșitul sarcinii variază de la 0,5 la 1,5 litri. În cazul în care cantitatea de apă atinge sau depășește 2 L, atunci vorbim de polyhydramnios (hydramnion, polyhydramnion), în cazul în care cantitatea este mai mică de 0,5 L indică apă scăzută (oligohydramnion).

Polihidramnios - gravă și nu o complicatie rara a sarcinii si la nastere. Aceasta apare la 1% din cazuri (pentru V. M. Mihaylovu la 2,91%). Cantitatea de apă este, uneori, ajunge la 10-12 litri si chiar mai mult.

Polihidramnios începe de obicei să se dezvolte în mijlocul sarcinii. În cazul în care se dezvoltă foarte repede, a declarat un polihidraminos acută, cu dezvoltare lentă - o polyhydramnios cronică. polihidraminos acuta apare mult mai frecvent decât cronică.

Cauzele bolilor amnion

Etiologia polyhydramnios prost inteleasa. De obicei, aceasta explică o activitate secretorie crescută a epiteliului căptușește mantaua de apă. Recent, multe în acest sens este dat la o infecție a amnion). Polihidramnios este frecvent toxicoza companion sarcinii, in special nefropatie, congestie circulatorii din cauza boli grave ale sistemului cardiovascular al unei femei gravide, deformari fatul (la cunoștințele noastre, este de 5%), diabet si alte boli grave. Relativ des se observă în gemenii monozigoți au, și unul dintre gemeni, este de obicei mai bine dezvoltat, poate fi polihidraminos, celălalt chiar în spatele în dezvoltare - deficitul de apă.

Cursul clinic al bolilor amnionic

Cursul clinic al polyhydramnios acute mai degrabă caracterizate prin: o creștere rapidă în cantitate de apă duce la tulburări severe. Apar dureri în abdomen; diafragma, ridicandu-se, mișcă inima și plămânii restricționează excursii. Femeile gravide se plâng de stare generală de rău, dificultăți de respirație, creșterea frecvenței cardiace, edeme.

veniturile hydramnion cronice mai puțin viguros ca organism al compensatorii gravide la capacitate suficient de pronunțată pentru a se adapta la noile condiții care apar din cauza acumulării progresive și lentă în uterul unei cantități mari de apă. Cu toate acestea, în timpul sarcinii polihidraminos cronice rareori poarta prin; se termină de obicei cu o nastere prematura.

Simptome si semne ale bolii amnionic

polihidraminos recunoaștere, pe baza simptomelor sale caracteristice. Cea mai importantă dintre acestea este creșterea excesivă a tensiunii uterului. Volumul abdomenului la buric, în condiții fiziologice, rareori depășind 100 cm, cu polyhydramnios atinge PO-120 cm sau chiar mai mult. Uterul gravidă în loc de consistență testovatoy obicei devine strâns, elastic și sferice. Palparea și percuția abdomenului arată o fluctuație, iar în cazurile severe polihidraminos val cauzate de percuție uterin, chiar vizibile cu ochiul liber.

Diagnosticul și diagnosticul bolilor de amnion

În unele cazuri, este dificil să se stabilească diagnosticul diferențial între creștere rapidă ovar cystoma înalt cu pereți subțiri și polyhydramnios, mai ales dacă cystoma însoțește sarcina. Polihidramnios, în unele cazuri, poate fi confundat cu ascita, și vice-versa.

Despre polihidraminos în aceste cazuri, vor vorbi în formă de butoi formă (sferică) a abdomenului, palparea, desi parti imprecise, fetale și ligamente uterine rotunde, pentru a asculta tonurile de inima fetale. Pentru clarificarea diagnosticului recurge la cazuri dificile de lucru speciale, radiografia abdominală.

La naștere date valoroase obținute de mame vaginale de studiu: Cand polihidraminos vezicii urinare fetale este tensionată și bombată în timpul travaliului și dincolo.

Cu polihidraminos semnificative este rupt, nu numai în timpul sarcinii, dar, de asemenea, în timpul și după nașterea copilului. Prin urmare, femeile gravide cu polihidraminos stabilite ar trebui să fie plasate în maternitate. secția gravidă.

Tratamentul bolilor amnionic

Având în vedere posibilitatea unei etiologie inflamatorie a polihidraminos, de îndată ce primele semne de ea, femeile gravide sunt prescrise antibiotice.

Odată cu dezvoltarea lentă a polihidraminos nu este necesară nici o intervenție. Naștere apare de obicei mai devreme. uter suprasolicitate nu este în măsură să dezvolte un bun activități generice, cauzând slăbiciune forțelor tribale. momentul periculos de ruperea membranelor. Lichidul amniotic este turnat la polyhydramnios mare și jet puternic, de multe ori cu cablul și antrenează o mică parte a fătului; fatul in uter poate fi stabilită într-o poziție transversală sau oblică; uneori, un detașament prematură a placentei. În perioada succesivă, ca urmare a lipsei capacității contractile a uterului descompune procesul fiziologic de detașare și nașterea placentei, rezultând într-o sangerare uterina puternica, mamele care pun în pericol viața. Din cauza distensia uterului nu este capabil să taie rapid, după nașterea placentei timpuriu pe perioada slerodovom există pericolul aton sângerare. Mai târziu, mai frecvent decât la muncă fiziologică, apar postpartum boli infectioase.

Când polyhydramnios exprimate mortinatality atinge 25%. Acest lucru se explică nu atât de mult de Polihidramnios ca complicațiile operatoare: prolapsul de cordon ombilical și piese de mici dimensiuni, Malposition, deformările lui și altele.

In prezenta in pericol simptome - dificultăți de respirație, puls rapid și umflare - nevoie de o deschidere artificială a membranelor in timpul sarcinii.

Am primit multe rezultate bune prin introducerea în cavitatea uterină prin cateter de col uterin de metal de canal de sex feminin montat pe capătul tubului de evacuare din cauciuc. Această operațiune este ușor de realizat, nu are nevoie de pre-extindere a canalului cervical; vezicii urinare fetale ocupat pătrunde cu ușurință și cu atenție, cu capătul bont al cateterului, fără a provoca traume pentru făt. Rata de scurgere de lichid este ușor de compresie reglabil tub de evacuare din cauciuc. Apa eliberată foarte lent - picătură cu picătură sau un flux foarte subțire. Prin îndepărtarea cateterului tensiune uterului retras spre exterior gravidă plasate în pat pentru a evita infecția prescrisă injectarea penicilină. În câteva cazuri am reușit astfel încât să nu numai pentru a elimina polihidraminos, dar, de asemenea, extinde la sarcină 7-15 zile cu un rezultat favorabil pentru mama si fat.

Când polihidraminos sunt recunoscute la naștere, imediat ce colul uterin a deschis mai mult de 2 degete, aveți nevoie pentru a deschide punga apelor artificial. Apa ar trebui să fie eliberate lent.

Oligohidramnios apare mult mai puțin frecvent. Aceasta explică lipsa de activitate secretorie a epiteliului căptușește mantaua de apă. În unele cazuri, apa este atât de scăzut încât peretele uterin, ferm aderarea la sac gestațional, îndoiți brusc fătul și să-l conducă pe un contact de lungă și strânsă cu amnion. Ca urmare, o serie de complicatii: curbura coloanei vertebrale și a membrelor, picior stramb, fuziunea a pielii fătului cu amnionic și altele, din lipsa de piele fetale apa devine uscat si ridat, precum și cu încheierea contactului său cu amnion format așa-numitul ligamentul simonartovy - o fire destul de puternice și corzile. . Acestea din urmă sunt, uneori, se înfășoare în jurul fătului, provocându-i răni grave. Deci, ca urmare a ligamentelor îngustării simonartovymi are loc mânere amputare, picioare si degetele de la picioare ale fătului, precum și capul desfigurare. Uneori cordoanele ombilicale prinse vasele de sânge, ceea ce duce la moartea fatului.

Atunci când penuria de apă și de suferință gravidă. avort spontan frecvente și travaliu prematur; sarcina este o durere în abdomen; în perioadele mai târziu ei de mișcări fetale devin dureroase; intrapartum apar contracții foarte dureroase, dar neproductive, prin deschiderea a gâtului uterine este lentă și muncă sporită considerabil; sângerări frecvente în secvența și perioada postpartum.

ar trebui să deschidă punga apelor pentru a accelera sfârșitul de livrare și de a reduce durerea lor.

Amnionalnaya gidroreya

Amnionalnaya gidroreya (hydrorrhoea uteri gravidi amnionalis) se caracterizează prin expirarea uterului lichidului amniotic in timpul sarcinii.

Amnionalnaya gidroreya apare cel mai adesea în legătură cu membranele ruptură în timpul sarcinii undeva ridicat și pe o distanță scurtă. Decalajul format între membranele fetale și suprafața uterine, atât de îngustă încât trece numai o cantitate neglijabilă de apă, care, în majoritatea cazurilor, prin picurare, să curgă din uter. Cu toate acestea, sarcina este încă foarte rar poartă prin.

A doua sursă de amnionalnoy gidrorei poate fi pas cu pas prin membranele fetale rupte dincolo de sacul fetal, fatul continua sa se dezvolte vneobolochechno. Skins au căzut jos și aranjate în apropierea placentei sub forma unor margini îngroșate pe o geantă mică în care este plasat fat. Adormit amnionic continuă să aloce lichidul amniotic, care derivă din uterine sau în mod continuu, sub formă de picături sau intermitent în cantități mici (15-20 ml sau mai mult), uneori amestecate cu sânge. mărimea uterului în această formă gidrorei nu corespunde termenului sarcinii, uterul este mai mic și mai dens. În mod clar auscultated tonuri de inima fetale. Sarcina în cele mai multe cazuri este întrerupt prematur. Copiii născuți în poartă urmele de presiune - cea mai urata curbura a trunchiului și membrelor.

Există un al treilea gidrorei sursa amnionalnoy. La începutul dezvoltării embrionare există o acumulare de lichid nu numai în amnionalnoy cavitatea, dar și în afara ei - amnionalnoy maenada și membrana corionice. apa Vneamnionalnye poate, în unele cazuri, să fie păstrate până la naștere; la expirarea exterior crede greșit adevărat amniotic (amnionalnymi) apele lor. Această apă chorionic fals numit-amnionalno lichid. Examinarea microscopică a precipitatului din lichidul în care nu sunt elemente detectabile fetus (epidermă, puful, cocoloașe lubrifiant syrovidnoy) decât diferă de adevărat lichidul amniotic. Diferentiat diciduală false apa amnionalnye false și apă în timpul metodelor moderne de cercetare sarcina nu este posibilă.