Boala Legg-Calve-Perthes la câini

Etiologia și patogeneza

De multe ori afecteaza tineri, câini în creștere și o piatră mică. Unele rase dovedit predispoziție genetică pentru animale purtători homozigote autosomal gene recesive. Pentru rasele cu predispoziție la boala includ: terrier australian matasoasa, terrier australian, terrier vulpe (strat neted și cu sârmă), Bruxelles Griffon, Manchester terrier, pinscher miniatura, Mops, Schipperke, Schnauzer miniatural, West Highland alb Terrier si Yorkshire Terrier. Bărbații și femeile sunt afectate în aceeași frecvență. Cel mai adesea boala înregistrat cu vârste cuprinse între 5 până la 8 luni intre, dar poate apărea la câinii de la 3 până la vârsta de 13 luni.

Boala este o degenerativă, mai degraba decat inflamatorii. Etiologia bolii nu este tocmai clar. Studiile au arătat că alimentarea cu sânge a capului femural la câinii tineri în mod normal, destul de bun, vasele de sânge formează o rețea cu o varietate de garanții suplimentare. Există o teorie care sinovită sau o poziție necorespunzătoare prelungită a capului femural determină o creștere a presiunii în cavitatea șold comun, ceea ce duce la comprimarea venelor și încetinirea fluxului sanguin în epifiza proximală a femurului. Ljunggren (1967) au sugerat etiologia hormonală a bolii și a arătat necroza osoasă atunci când sunt administrate la animale cu doze mari de steroizi (estrogeni si / sau testosteron). presupunerea ei sa bazat pe teoria că modelul morfologic al bolii Legg-Perthes este o manifestare de pubertate precoce. În ciuda daunelor experimentale, această teorie nu poate explica manifestările predominant unilaterale ale bolii sau o prevalență relativ scăzută a acesteia în roci, care sunt caracterizate prin debutul precoce a pubertății.

Fig. 1. Dezvoltarea normală a vaselor de sânge a epifizei proximale a femurului câinii tineri (stânga), comparativ cu câinii cu boala Legg-Calve-Perthes, în care vasele de sânge sunt păstrate numai în suprafața craniană a capului și gâtului femural (dreapta). (Prin amabilitatea Dr. W. H. Riser)

O parte din capul femurului pierde aportul sanguin, atunci zona afectată suferă necroză. Procesul de înlocuire a osului deteriorat și formarea de țesut conjunctiv de țesut osos nou nu ar conduce în mod normal la recuperare, există o reducere a volumului și deformarea capului femural. Procesul este, de obicei, o singură față înfrângere, dar, eventual, bilateral. În toate cazurile, necroza și deformarea capului și gâtului femural la animalul manifestă durerea și șchiopătatul. cartilajului articular direct în procesul de necrotică nu este implicat. cartilajului articular al capului femural fisurarea din cauza deformarea osului subcondral. Deformarea capului și gâtului femural duce la încălcarea congruență și stabilitatea sold. Toate acestea conduc la modificări degenerative severe în șold comune și dezvoltarea osteoartritei exprimat.

Adesea, primul semn al bolii devine o preocupare de animale, câinele poate linge sau mesteca pe zona de șold. Cand durerea palparea de șold este mai ușor să se identifice cu răpirea a coapsei. În etapele ulterioare ale bolii pot fi detectate crepitus, scăderea mobilității în articulația șoldului, precum și scurtarea membrului afectat. Atrofia cvadriceps și gluteus maximus pot fi destul de pronunțat. Ologire creste de obicei lent timp de 6-8 săptămâni, dar pot fi severe în cazul unei fracturi patologice a capului sau gâtului femural.

Radiografia permite un diagnostic definitiv.

Diferența în comun devine mai mare și neuniformă decât în mod normal, ceea ce poate fi cel mai vechi semn al bolii.

Fig. 2. extinderea cavității articulare a articulației șoldului stâng, reducând densitatea capului femural.

Capului femural identificat focii densitate datorită lizei osoase reduse, uneori aceleași leziuni sunt observate la nivelul colului femural. În stadiile incipiente ale bolii pot fi detectate focare densitate crescută datorită compactării trabecule. Focare de densitate redusă devin mai pronunțate pe măsură ce boala progresează.

Fig. 3 Reprezentarea schematică a modificărilor radiografice în stadiile incipiente ale bolii bolii Legg-Perthes (stânga). Radiografia dreapta a articulațiilor șoldului câinilor, modelul vascular al capului femural stâng, care este prezentat în Fig. 1 pe dreapta. buzunare identificate de scădere a densității osoase la nivelul capului și gâtului femural.

Capul femurului își pierde marginile sale circulare se aplatizează pe suprafața craniană.

Fig. 4. deformare moderată a capului femural cu aplatizarea acestuia, prin reducerea densității țesutului osos al capului.

Fig. 5 modificări mai pronunțate la boala Legg-Perthes: cap si deformarea colului femural, extensia articulației șoldului fantă buzunare reduce densitatea capului și gâtului femural.

Acetabul devine mai puțin adâncă, marginea ei craniană este aplatizat pentru a găzdui modificări în forma capului femural. Acesta poate detecta subluxație de șold.

Fig. 6 deformare severă a capului și a gâtului femural, modificările acetabulului, subluxations șold.

poate avea loc femural cap la nivelul osului subcondral Fragmentarea devine discontinuă la suprafața comună.
colului femural ingroasa, identificat modificări degenerative secundare în articulația șoldului cu formarea de osteofite.
De multe ori se dezvoltă deformare varus, unghiul dintre colul femural și diafiză ei devine mai acută decât în mod normal.

diagnostice diferențiale includ: prejudiciu de sold exprimat displazia de sold (roci uncharacteristically mici) și Osteocondroza capului femural.

Boala Legg-Perthes necesita de obicei tratament chirurgical, care presupune îndepărtarea capului și gâtului bolnave a femurului. Tratamentul chirurgical produce rezultate mai bune comparativ cu terapia conservatoare. Cu operare inginerie corespunzătoare aproape 100% dintre animale nu au nevoie de îngrijire specială în perioada postoperatorie. Ușor ologeală poate persista din cauza scurtarea membrelor datorită îndepărtării capului și gâtului femural, uneori, există unele atrofie a mușchilor din zona de șold, dar nu cauza durere și disconfort.

Dacă pe radiografii ale capului femurului nu este deformat spațiu, în comun este plat, suprafața capului femural și acetabul sunt congruente, restricția strictă a mișcărilor de animale (celule) poate duce la recuperarea completă a animalului și dispariția manifestărilor clinice și radiologice ale bolii Legg-Perthes. Permise doar o foarte scurtă de mers pe jos timp de 5-10 minute în lesă. Luna X-ray ar trebui sa fie efectuate pentru a monitoriza cursul procesului. limitare de mobilitate ar trebui să continue atât timp cât raze X nu va dispărea leziuni densitate osoasă scăzută a țesutului capului femural. Dacă există o progresie a bolii si de deformare a capului femural, este necesar să se ia o decizie cu privire la tratament chirurgical. Tratamentul conservator pentru câini, care sunt revelate doar modificări radiografice minore în structura țesutului osos capului femural nu este însoțită de claudicație sau de durere. Este nevoie, de obicei, între 4 și 6 luni de conținut de celule pentru a finaliza remodelare a tesutului osos. Orice încălcare a constrângerilor rigide ale mobilității de câine poate duce la deteriorarea în continuare a capului femural și un prognostic mai rau.

Stovba V. G. (Poltava, Ucraina)
Grigoreva E. Yu. (București, RF)