Boala hemoragică a nou-născutului - simptome ale bolii, prevenirea și tratamentul hemoragic
Ce este o boală hemoragică a nou-născutului -
Boala hemoragică a nou-născutului - o boală de copii recent născuți, care apare sângerare excesivă din cauza lipsei de factori de coagulare a sângelui, activitatea care depinde de conținutul de vitamina C.
În CSI, potrivit statisticilor, incidența este de la 0.25 până la 1,5%. În străinătate, în unele regiuni priynyato administrate parenteral vitamina după nașterea copilului. Există frecvența bolii în cauză - doar 0,01% și chiar mai puțin.
Formele de boala hemoragică a nou-născutului:
Există, de asemenea, o forma timpurie a bolii. Pentru aceasta este tipic de sângerare care apare în viața de zi 1-2-. Forma clasică de aspectul tipic de sângerare pentru ziua 3-5-lea. În sângerare secundar ar putea începe în orice zi din momentul nașterii unui copil.
Ce Cauzele / cauzele bolii hemoragice a nou-născutului:
Rolul biologic al vitaminei K în organism este că activează procesele de resturi de acid gama glutamic în factorii de coagulare a sângelui:
Acesta activează de asemenea procese în proteine C și S ale plasmei, care sunt implicate în mecanismele anticoagulatoare. În cazul în care organismul de deficit de vitamina K, ficat inactiv akarboksi format factorii II, VII, IX și X, care nu se leagă de calciu și nu participă activ în procesele de coagulare a sângelui.
Placenta vitamina K pătrunde slab. Printre factorii care contribuie la lipsa de vitamina K primar la sugari, să aloce:
- primirea unei femei gravide anticoagulantelor indirecte
- nastere prematura
- primesc antibiotice cu spectru larg, anticonvulsivantele gravidă
- enteropatie gepato-
- gestoză
- disbioză intestinală
La sugari prematuri au redus sinteza precursorilor polipeptidici de plasmă coagulare factori (SOFP) de sange in ficat.
Patogenie (ce se întâmplă?) În timpul bolii hemoragice a nou-născutului:
Raport sinteza precursorilor factorului polipeptidic de plasmă sau violarea carboxilarea resturilor de acid glutamic SOFP coagulare perturbă generația factorilor II, VII, IX și X. Datorită acestui timp protrombină prelungit și activat timp parțial de tromboplastină (prescurtat - APTT).
Simptomele bolii hemoragice a nou-născutului:
La o forma timpurie a bolii hemoragice a nou-născutului în primele zile după naștere la sugari apare așa-numitul hematemeza. Pur și simplu pune, este vărsături cu sânge. De asemenea, printre simptomele emit viața în pericol hemoragie pulmonară, hemoragie în organele abdominale și a spațiului retroperitoneal (frecvent efuziune de sânge în ficat, glandele suprarenale, splina copil).
Boala hemoragică a nou-născutului, în unele cazuri, incepe atunci cand fatul este inca in uter. După nașterea unui copil găsit sângerare în interiorul craniului, hemoragiile pielii. hemoragie intracraniană poate fi detectată prin metoda neurosonography.
Forma clasică a bolii hemoragice apare la copii ale caror mame alăpteze. Manifestari avansând pe 3-5-a zi de viață, hematemeza, sângerare gastro-intestinală (melenă), hemoragie cutanată (petechiae echimoze.) Kefalogematomy, sângerare depărteze cordon de reziduuri. În cazul în care copilul dumneavoastră are hipoxie severă sau trauma nașterii, lipsa de vitamina K poate fi diagnosticată prin sângerare sub fascia, hemoragiile intracraniene, hemoragie internă și echimoze.
La Melun într-un copil nou-născut poate avea hiperbilirubinemie, deoarece intestinul este intensificată dezintegrarea celulelor roșii din sânge. Motivul pentru formarea ulcerului melena devine mic pe mucoasa stomacului și duodenului. Geneza rolul lor principal aparține unui exces de glucocorticoizi, la nou-născuți (la stres nastere), ischemie a stomacului și a intestinului. De asemenea, provoacă vărsături cu sânge și scaun cu sange sunt esofagita peptic și boala de reflux gastroesofagian.
forma tardivă a bolii hemoragice neonatală manifestată prin simptome:
- hemoragie intracraniană
- melena
- echimoze extinse de piele
- sângerare din rană ombilical
- gematemezis
- cephalohematoma
- hematurie
Complicațiile cu boala hemoragica la sugari
- gălbejeală
- slăbiciune
- scăderea tensiunii arteriale
- reducerea temperaturii
Toate complicațiile de mai sus sunt unite sub numele de „șoc hipovolemic“.
Diagnosticul de boala hemoragică a nou-născutului:
În cazul în care o suspiciune de boală hemoragică a nou-născutului, este necesar să se examineze coagularea sângelui, pentru a determina numărul de trombocite, sângerare timp determinat. După aceea, sau împreună cu acești parametri determină timpul de protrombină, timpul de tromboplastină parțial activată, hematocritului și a hemoglobinei.
Atunci când boala hemoragică a pozițiilor lungi timpul de coagulare nou-născuți și timpul normal de sângerare, precum și numărul de trombocite. Pentru a confirma diagnosticul impune prelungirea PT și APTT, timpul normal de tromboplastină. Dacă punctele forte ale copilului sângerare, ce sunt semnele de anemie. Dar ele apar strălucitoare decât în a doua sau a treia zi după sângerare.
diagnostic diferențial
Hematemeza și melena la copii nou-născuți cu differentsiiryutsya „sânge matern sindromul înghițit“, care apare la 1 din 3 copii, care în primele zile de viață sunt găsirea de sânge în voma sau fecale. Pentru a efectua testul razoicheniya Apt: voma sângeroase sau fecale trebuie să fie diluat cu apă pentru a da o soluție roz de hemoglobină. După centrifugare, 4 ml din supernatant se amestecă cu 1 ml de soluție de hidroxid de sodiu 1%.
Dacă după 2 minute tonul lichid a devenit maro, atunci acesta are un sânge matern - și anume, hemoglobina A. În cazul în care culoarea roz persistă, atunci vorbim de hemoglobina fetală F, care este, în voma sau fecale este sângele copilului.
Necesită un diagnostic diferențial cu coagulopatii congenitale, sindromul de coagulare intravasculară diseminată la copii și sugari purpură trombocitopenică. Pentru o astfel de distincție este necesar să se efectueze de coagulare pe scară largă, iar în unele cazuri tromboelastogramma.
timpul de coagulare a sângelui (Burker) la nou-născuți la termen este de 4 minute. boala hemoragică, hemofilie și DIC se extinde. Iar pentru trombocitopenie la sugari este normal. Timpul de sângerare este normal - 2-4 minute (aceeași - cu boala hemoragica, hemofilie), în timp ce trombocitopenie și DIC, este mai lungă decât este necesar.
numărului de trombocite normale la nou-născuți - 150-400x10 9 / l. Dacă DIC și trombocitopenie este redusă. Aceste date pot ajuta în diagnosticul diferențial al copiilor hemoragice boli similare.
Tratamentul bolii hemoragice a nou-născutului:
Tratamentul bolii hemoragice a nou-născutului este utilizarea de vitamina K3, care este cunoscut și ca pregătire menadiona. soluție 1% a fost administrat intramuscular copil. Doza se calculează conform formulei 0,1 0,15 ml / kg. Medicamentul este administrat 1 data pe 24 ore, cursul de 2-3 zile.
In cazurile de viata in pericol sângerare și sângerare puternic pronunțată trebuie să introducă simultan plasmă proaspătă congelată de la o rată de 10-15 ml per corp 1 kg sau un preparat concentrat al complexului de protrombină (RR5V) 15-30 UI / kg intravenos în bolus.
Pentru a elimina necesitatea de a efectua hipovolemic terapie de perfuzie șoc (după transfuzie de plasmă proaspătă congelată într-o doză de 20 ml / kg) și în continuare, dacă este necesar, se toarnă nou-nascuti ambalate celule sanguine roșii din calculul de 5-10 ml / kg.
Prevenirea bolii hemoragice a nou-născutului:
Măsurile preventive sunt necesare pentru nou-nascuti cu risc. Acestea includ prematuri si foarte prematuri sugari, copii de hrănire artificială (lipsit de san), la copiii care au primit nutriție parenterală și terapia cu antibiotice. De asemenea, la risc sunt copii:
- cu trauma nașterii
- au suferit hipoxie perinatală severă și asfixie
- copiii de sarcina cu preeclampsie datorită sintezei de estrogen slab
- copii nascuti prin cezariana
- copiii din timpul sarcinii, cu simptome de malabsorbție, hepatopatie
- copiii ale căror mame în timpul sarcinii a suferit dysbiosis și disbioză intestinală
- nou-născuții ale căror mame au luat droguri în ultimele etape ale sarcinii (anticoagulante indirecte, anticonvulsivante, medicamente anti-TB, antibiotice cu spectru larg)
În profilactic copil nou-născut se poate atribui o soluție pe bază de 1% vikasola de 0,1 ml / kg. Se administrează intramuscular o dată, cursul de 1 până la 3 zile. În SUA din 1960, vitamina K este administrat într-o cantitate de 1 miligram de toate nou-nascuti kiddies (la recomandarea Academiei Americane de Pediatrie).
Care medicii ar trebui să contactați dacă aveți o boală hemoragică a nou-născutului:
Te deranjează ceva? Vrei sa stii mai multe detalii despre boala hemoragică a nou-născutului, cauzele, simptomele, tratamente și prevenire, în cursul bolii și o dietă după ea? Sau aveți nevoie de un consult? Puteți face o programare cu un medic - clinica EUROLAB întotdeauna la dispoziția dumneavoastră! Medicul de top va examina și studia semnele exterioare ale bolii și de a ajuta la identificarea simptomelor, vă sfătuim și va oferi asistența necesară și diagnosticul. Puteți apela, de asemenea, medicul de la domiciliu. Clinica EUROLAB este deschis pentru tine în jurul valorii de ceas.
Dacă aveți studii au fost efectuate anterior, asigurați-vă că pentru a lua rezultatele la medic. Dacă nu ar fi fost îndeplinită studiul, vom face tot ce este necesar în clinica noastră sau colegii noștri din alte clinici.
Tu. Ai nevoie de abordare foarte atent la starea generală de sănătate. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptomelor și nu își dau seama că aceste boli pot fi viața în pericol. Există mai multe boli, care sunt pe partea de sus nu se manifestă în corp, dar în cele din urmă se dovedește că, din păcate, ei au tratat prea târziu. Fiecare boala are propriile sale caracteristici specifice de simptome caracteristice - așa-numitele simptome. Determinarea simptomelor - primul pas in diagnosticul bolilor in general. Pentru a face acest lucru, doar au nevoie de mai multe ori pe an, care urmează să fie analizate de către un medic. nu numai pentru a preveni o boala cumplita, dar, de asemenea, pentru a menține o minte sănătoasă într-un corp și corpul ca un întreg.
Dacă doriți să întrebați medicul - să utilizeze secțiunea consultării online. Poate veți găsi acolo răspunsuri la întrebările lor și citiți sfaturile de îngrijire. Dacă sunteți interesat de feedback cu privire la clinicile și medicii - să încerce să găsească informațiile pe care doriți să le afișați. De asemenea, se înregistreze la portalul medical Eurolab. să fie actualizate în mod constant cu cele mai recente actualizări de știri și informații de pe site-ul, care va fi trimis automat la tine prin e-mail.