Onychodystrophy, # 05

Boli și defecte ale plăcilor de unghii sunt comune și apar foarte flexibil. De la 30% până la 50% din totalul onihopaty reprezentat infecții fungice, în alte cazuri este bolile neinfecțioase ale unității de unghii - onychodystrophy. Onihopatii poate fi o boală independentă sau parte simptom al diferitelor dermatoze sau boli somatice. În plus, schimbări în forma, structura și culoarea unghiei de multe ori duce la probleme funcționale și psiho-emoționale și de a reduce calitatea vieții pacienților. modificări patologica unghiilor poate fi cauzată de acțiunea unei multitudini de factori exogeni și endogeni. Din cauza factorilor externi necesare pentru alocarea diferitelor microorganisme (ciuperci, bacterii), agenți chimici și impact mecanic. Din endogen - tulburări circulatorii, neuroreglare, imunologice și factori toxici.

Cuiul este o placă corn, situată pe epiteliul falangelor terminale ale degetelor. Suprafața exterioară este netedă și are crestele interne și brazde. Substanța principală - cheratină. rezistența unghiilor și adeziune datorită interpunerea celulelor precum și structura fibrelor cheratinizate, aranjate în paralel între celulele suprafața plăcii. Cantitatea de cisteină din unghiile sunt programate genetic, astfel încât duritatea și rezistența unghiilor este adesea moștenită. Placa de unghii este inconjurata de trei creste de unghii, iar forma sa depinde de forma falangelor distale.

pat de unghii include epidermă și dermă. Epiderma are o suprafață pieptene care corespunde scoicile și șanțurile unghiei. Aceasta se numește hyponychium epidermă (doar constă din bazale și straturile spinos de celule capabile de diviziune, astfel încât unghia crește în lățime).

Celulele epidermice ale părții proximale a hyponychium, situate la rădăcina unghiei se numește matricea. Celulele inferioare se proliferează și se diferențiază în substanța cornos superioară. Astfel, unghia creste in lungime din canelura de împingere și alunecă încet de-a lungul suprafeței unghiilor la partea falanga distală. Epiderma posterior unghiilor ori (cuticulă) strâns atașat la suprafața exterioară a unghiilor. El închide accesul la matricea, protejând-o de impact extern, bacterii și ciuperci. În dermul unghiilor pat o mulțime de vase de sange si terminatii nervoase.

Unghii creste pe tot parcursul vieții, este actualizată în mod constant și este capabil să se restabilească, cu excepția zonei de creștere. Deteriorarea matricei conduce la schimbări ireversibile în toate aparatele de unghii. Rata medie de creștere este de 0.1-0.12 mm pe zi. Creșterea lentă a unghiilor excesiv de dieta stricta, lipsa de vitamine și minerale, boli somatice, de vârstă.

Unghiile de examinare ar trebui să acorde o atenție la culoarea și transparența grosimii plăcii de unghii, natura suprafeței sale, puterea, integritatea, comunicarea cu structurile din jur.

Cuiul normală este roz, din cauza transparenței unghiei și patul unghiei alimentarea cu sange copioase. Dyschromia (schimbarea culorii unghiilor) poate fi congenitală, ereditară și dobândite.

Cele mai frecvente Leukonychia - o mulțime de culoare albă, în unghiile care rezultă din disfuncția matricei. Structura și configurația plăcii unghiei, astfel, rămâne normală. Dimensiunea și forma sunt diferite Leukonychia: punct (după traumatisme sau idiopatică), sub formă de bandă (ca urmare a unor tulburări trofice, boli infecțioase) și total (dovezi de patologie somatice severe). Exemplele includ cuie Terry atunci când o mare parte a unghiilor arata alburie, cu excepția distal, având forma de brâu roșu-brun. Comună la vârstnici și în astfel de boli grave, cum ar fi ciroza hepatică, insuficiența cardiacă congestivă și diabet zaharat insulino-dependent. cuie Lindsay ( „jumătate și jumătate“) sunt indicatorul cel mai consistent de insuficiență renală cronică, înregistrată la 10% dintre pacienții cu boli de rinichi. Porțiunea proximală a periilor de plăci de unghii (40 până la 80% din suprafață) are o culoare albă, iar porțiunea distală - culoare brun distinctiv datorită depunerilor de melanină.

Cauze melanonihii (unghiile hiperpigmentare) pot fi traumatisme, tumori, și efectele fungice ale medicamentelor (nitrat de argint, rezorcina și fenolftaleină, zinovudin și colab.).

Mărimea și grosimea plăcii de unghii variază considerabil în funcție de vârstă, sex, caracteristicile anatomice si profesie. Creșterea în lungime a unghiilor este procesul fiziologic si usor corectata. unghiile scurte mici (mikronihiya) pe degetele de la mâini și picioare sunt adesea cauzate de o anomalie congenitală sau boli, cum ar fi sclerodermia sistemica, trofonevrozy. absenta congenitala a unghiei (anonychosis) aparține unui grup de anomalii genetice rare și anonychosis întâlnite matrice trauma unghiilor dobândită, în unele dermatoze, precum și în bolile organice ale sistemului nervos.

Grosimea medie a marginii libere a unghiei la bărbați este de 0,384 mm, la femei - 0,346 mm. Patologica unghiilor grosime variație se poate datora atât îngroșarea reală a unghiei și hipertrofia unghiilor pat epiteliu (hiperkeratoza subungual). Onychogryphosis - lungirea, îngroșarea și denaturare a unghiilor în formă de gheare pasăre, cel mai adesea afecteaza degetul mare. În acest caz, unghiile devin „stâncos“ densitate, care nu le permite să tundă off. Pentru că modificările patologice de multe ori servește ca o încălcare a microcirculatiei.

Gapalonihiya sau fragile cuie, - anomalously moi si subtiri, unghii friabile, datorită reducerii volumului matricei. Motivele sunt variate, aceasta poate fi predispoziție congenitală, deficit de sulf, vitaminele A și B, Ca, artrita cronica, hipotiroidism, neuropatie periferică și angiopatie, epuizare, contactul cu substanțe chimice, iar leziunile matriceale manichiură incorecte.

unghiei normal are o formă ușor convexă, care protejează de țesut moale de impact. Modificări ale unghiilor forme sunt destul de comune. Koilonichie - concavitate în formă de lingură de unghii. Ea poate fi congenitală sau dobândită (cu leziuni, endocrine, boli infecțioase) și este caracteristică anemiei feriprive. unghiile hipocratice și schimbarea degetelor ca drumsticks clavate caracterizata prin ingrosarea falanga unghiilor, creșterea convexitate a unghiei în mijloc. Ele sunt observate în boli ale plămânilor, precum bolile cardiovasculare. Pachyonychia reprezintă bashennopodobnoe mase de îngroșare excitat sub placa de unghii neafectat. Unghiilor își schimbă culoarea, își pierde transparența. Acesta poate fi o manifestare a bolilor congenitale (ihtioza, keratozei pilaris), psoriazis, eczeme. Platonihiya - plate, convexe sau concave fără placă de unghii. Cea mai comună este de natură congenitală.

Suprafața de unghii sanatoase sunt întotdeauna netede și strălucitoare. Uneori au văzut brazde paralele cu cuiul direcționate și limitate crestele lateral ușor falnic. Nu este privit ca un fenomen patologic care apar în copilărie, sunt în mod clar vizibile la adulți, și pot fi găsite pentru fiecare persoană în vârstă. S-ar putea fi mai pronunțată în boli ale tractului gastro-intestinal. Cauza șanțului lateral (sulcus Bo) poate servi ca o boală acută infecțioasă, infarct miocardic, șoc, febră mare, intoxicație, traume, șoc nervos sever. Spot onicha sau naperstkovidnaya unghiilor distrofie, comune in dermatoze, in special in psoriazis si boli sistemice. Canal de cui distrofia sau formarea canelurii este prezentată cu margini îngroșate fisura, care se extinde în mijlocul întreaga lungime a unghiilor. Unul dintre motivele pentru care sa produs poate fi obiceiul de a trage în mod constant, freca unghiile. unghiile șlefuite sau lustruite sunt un semn al prezenței la un pacient de mâncărime.

Fragilitatea crescută a plăcilor unghiilor se poate manifesta longitudinal (onihoreksis) sau plăci transversale (onihoshizis) divizare. Adesea, din cauza unor factori exogeni, cum ar fi contactul cu substanțe chimice, locul de muncă într-un mediu umed, manichiură incorectă și alții. Și, de asemenea, la întâlnește deficit de vitamine A și B2. lipsa de putere, dermatoze, endocrinopathy, ficatul și tractul biliar.

unghii sănătoase aderă la patul de unghii. dezlipire parțială sau completă numit onicoliza. Următoarele tipuri de oniholizisa: onicoliza traumatice; onycholysis boli prikozhnyh; onycholysis în bolile sistemice (sifilis, cu bolile sistemului cardiovascular, ale sistemului nervos sau digestiv); onycholysis în tulburări endocrine; onycholysis infecțiilor fungice și bacteriene (rubrofitii, pedis, candidoza, piodermite). Onihomadezis - desprindere totala a unghiei incepand cu marginea proximală a patului unghiilor, are loc in traumatisme, boli infecțioase (scarlatina), alopecia areata, eritrodermie, reacții fototoxice (tetraciclina) sau sindromul Lyell, paronychia care curge rapid, cauzate de ciuperci din genul Candida sau bacterii patogene ( flora streptostafilokokkovoy).

Terapia Onychodystrophy locală include o gamă destul de largă de ambele preparate terapeutice și cosmetice. În caz de deformare severă, în scopuri estetice, este necesar să se recurgă la corectarea cosmetice a plăcilor de unghii.

Pacienții sunt îngrijirea unghiilor adecvate și tratament blând: este necesar să se evite contactul cu lichide corozive, agenți activi de suprafață acasă și la locul de muncă, purtați mănuși de protecție.

În concluzie, aș dori să subliniez că onychodystrophy tratament ar trebui să ia în considerare caracteristicile individuale ale fiecărui pacient, să fie integrate, ori de câte ori este posibil fundal patogenică corective a bolii și prelungită.

IB Mertsalova, MD, Ph.D.