boală cardiacă ischemică cronică (Hibs) - simptome și tratament

În prezent, numărul de pacienți este în continuă creștere, în timp ce primele semne ale bolii încep să apară la o vârstă mai tânără.

CCHD determină în mare măsură cele mai mari rate de mortalitate la pacienții care suferă de boli de inima.

Cele mai frecvente cauze de deces la pacienții cu boală cardiacă ischemică cronică sunt complicații ale bolii, cum ar fi:

• infarct miocardic acut;
• evoluat brusc aritmie ca fibrilația atrială paroxistică și flutter;
• Blocada de diferite tipuri pe fondul sindromului durerii marcat, PE (embolie pulmonară), și altele.

CCHD - patologia inimii, a evoluat ca urmare a ischemiei miocardice (ofertei insuficiente de oxigen si substante nutritive pentru a mușchiului cardiac prin creșterea nevoii de ei) care cauza vaselor cardiace este ateroscleroza. ICD 10 boală cardiacă ischemică cronică este determinată de coduri de I20 la I25.

Caracteristici ale cursului și tratamentul

Conform clasificării OMS (Organizația Mondială a Sănătății), a identificat un număr de variante ale CCHD (cod ICD 10 I20-I25).

• angina;
• infarct miocardic (supradenivelare de segment ST, subendocardică variantă - fără ridicarea segmentului ST);
• ischemie miocardică silențioasă;
• cardiomiopatie ischemică.

terapie de droguri

Nitrați - medicamente care koronarorasshiryayuschee efect antianginos. nitrați acționează scurt (nitroglicerină, Nitromintum) aplicată îndepărtarea atacuri anginoase de durere toracică în formă de tabletă sublinguală sau spray, aerosol (mai formă eficientă a medicamentului, nu colaps atunci când sunt expuse la lumină).

nitrați cu acțiune prelungită sunt utilizate profilactic pentru a preveni apariția atacurilor de durere anginei la pacienții cu boală coronariană cronică. În acest caz, medicamentul ia ceva timp înainte de activitatea fizică.

Pentru actiune de lunga durata nitrați includ:

• kardiket;
• nitrosorbid;
• Izolong;
• Izomak Retard;
• Kardiks;
• Nitrokor;
• monocinque;
• Nitrong forte și altele.

Durata acestora este de 6-12 ore sau mai mult, în funcție de droguri și doza.

Există, de asemenea, forme transdermice, care sunt disponibile sub formă de unguente și plasturi. Aici includ unguent conținând 2% soluție ulei nitroglicerina (aplicată pe suprafața frontală a pieptului), tencuieli și roți:

Cu toate acestea, aplicarea acestor formulări este limitată din cauza inconveniente și frecvența reacțiilor adverse a acestora.

Beta-blocantele - rezultatul aplicării acestui grup de medicamente este de a reduce sarcina asupra mușchiului inimii, care are un efect pozitiv în CCHD.

In tratamentul ischemiei cardiace cronice utilizate ca beta-blocanți selectivi:

și non-selective:

blocante ale canalelor de calciu lent - efect al acestui grup de medicamente la pacienții cu boală cardiacă ischemică cronică asociată cu vasodilatație și reducerea sarcinii pe miocardului.

Pentru tratamentul CCHD este permisă utilizarea următoarelor medicamente:

Alte medicamente pentru a trata:

1. Agenții antiplachetari - acțiunea lor este îndreptată la prevenirea formării trombilor:
   • aspirina;
   • cardiomagnil;
   • Kardiask.
2. Statinele - acționează direct asupra cauzei ischemie cardiacă cronică (pereții vasculari leziunilor aterosclerotice), reducerea colesterolului și trigliceridelor:
   • simvastatin;
   • atorvastatină;
   • fluvastatin;
   • Lovastatină și altele.
3. Diuretice - efect terapeutic in CCHD cauzate de eliminarea excesului de lichid din organism. Ca o consecință, reduce sarcina asupra miocardului:
   • indapamida;
   • veroshpiron;
   • furosemid;
   • Diuver și colab.

revascularizare miocardică

Revascularizarea - chirurgie, care are drept scop de a restabili fluxul sanguin adecvat în zona ischemică a miocardului la pacienții cu boală coronariană cronică.

Cu ineficacitatea tratamentului, gradele pectorala 3-4, precum și suspiciunea de stenoza trunchiului arterei coronare, pacientul efectuat angiografie coronariană și revascularizare ulterioare.

Metodele de revascularizare includ:

• by-pass coronarian artera altoire (AOKSH);
• balon de angioplastie;
• stentarea coronariană;
• revascularizare cu laser transmyocardial.

Există, de asemenea, metode experimentale de terapie de undă de șoc (în prezent, nu este recomandat pentru pacienții din cauza eficacității nedovedit a procedurii).

AOKSH - restabilirea circulației sanguine implică porțiuni miocardul metoda directă ischemică folosind pontaje aorto-coronariene. In timpul extensiei anastomoza chirurgie create (extensie artificial creată printr-o operație chirurgicală, un vas pentru fluxul sanguin liber) intre aorta si artera coronară pentru a ocoli modificate leziunile vasculare aterosclerotice.

Transmyocardial revascularizare cu laser - această procedură modernă de înaltă tehnologie este indicată la pacienții cu boală vasculară aterosclerotică severă atunci când transportă AOKSH imposibilă. Esența metodei este de a se asigura că în miocard cu ajutorul unui dispozitiv special cu laser sunt canalele prin care se restabilește fluxul de sânge în zona ischemică a mușchiului inimii.

Angioplastia cu balon. Esența metodei: cu ajutorul unui balon cateter este introdus în vasul pentru a extinde ateroscleroza arterelor afectate si afectarea fluxului sanguin reluat la CCHD. Inainte de pacientii cu angioplastie a suferit angiografie, care determină locul de constrictions vasculare. Chirurgia este o metoda minim invaziva.

stenting coronarian - este introdus în vasul afectat special de endoproteze stent, care este extins de balon și este fixat în această poziție. Rezultatul este o restaurare a fluxului sanguin. Intervenția chirurgicală este realizată sub control cu ​​raze X.

Eficacitatea revascularizarea metodele de mai sus este destul de mare: restabilirea alimentarii cu sange normal dupa o interventie chirurgicala dureaza de mai mulți ani.

persoanele în vârstă

Tratamentul de ischemie cronică a miocardului la vârstnici implică luarea în considerare a modificărilor relevante legate de vârstă din partea tuturor sistemelor corpului și a patologiei asociate într-un anumit pacient.

În acest sens, există recomandări specifice pentru tratamentul bolilor cronice cardiace ischemice la vârstnici:

• Tratamentul nu trebuie să agraveze bolile concomitente și medicamente nu ar trebui să fie alocate pentru a neutraliza efectul reciproc (interoperabilitate CCHD tratament obligatoriu și comorbiditate);
• Tratamentul medicamentos este inițiat cu doze mai mici și, ulterior, să crească doza până la un maxim eficace;
• Ar trebui să fie posibilă evitarea simultană administrarea pluralitatea de tratament preparate trebuie să înceapă cu selectarea simple circuite.

tineri

De obicei, boala cardiacă ischemică cronică la persoanele tinere dezvăluie brusc pe fondul unei activități fizice semnificative.

caracteristică CCHD a fluxului de la o vârstă fragedă este lipsa de încărcare pentru comorbidități pacientului, care îmbunătățește semnificativ prognosticul și tratamentul mai ușor.

Recomandări pentru tratamentul ischemiei cardiace cronice la o vârstă fragedă:

• pacienți direcție active cu coronarografie pentru identificarea leziunii aterosclerotice și pentru a determina strategia de tratament suplimentar;
• detectarea unei leziuni aterosclerotice semnificative ale arterelor la o vârstă fragedă este preferabilă folosirea tehnicilor de revascularizare miocardică;
• terapie de droguri pacienții mai tineri efectuate pe principiile generale ale terapiei ischemie miocardică cronică.

Studiu Metoda arterelor inimii (Coronograf)

Caracteristici de tratament a pacienților cu hipertensiune arterială

1. corecție necesară și normalizarea tensiunii arteriale prin sredstv.Chasche antihipertensive Inhibitorii ECA frecvent utilizate (angiotenzinprevraschyuschego enzimatice) datorită eficacității lor dovedită a CCHD diagnostic combinat și hipertensiune (Hipertensiune):
   • enalapril;
   • captopril;
   • Lisinopril și colab.

Poate utilizarea medicamentelor combinate - inhibitor ECA plus diuretic:

O combinație ca: blocant al receptorilor angiotensinei 2 + diuretic:

• Mikardis plus;
• Lorista H;
• Lozap plus.

Este de dorit să se utilizeze o actiune de lunga durata medicamente antihipertensive.

Înlocuirea un mijloc medical la altul trebuie să fie efectuată în absența efectului hipotensiv.

Managementul pacienților după o intervenție chirurgicală sau stentarea sau by-pass

1. În primele zile ale activității fizice limitate.
2. În viitor, exercițiu terapeutic: terapie fizică cardiacă în fiecare zi, timp de cel puțin o oră pe zi.
3. Dieta terapeutică.
4. Terapia medicamentoasă: prevenirea formării cheagurilor de sânge - Aspirina, Plavix (sub controlul indicatorilor INR - raport normalizat internațional), statine, a tensiunii arteriale și corectarea comorbidităților.

Crearea de Normalife preventive și instrumente terapeutice. oamenii de știință români din FleboGosTsentra a petrecut 8 ani. Descoperirea Anului nominalizat pentru Fundatia medicale Gairdner Premiul International. Testele polifazice au dovedit eficacitatea fondurilor, pentru care cadre universitare au primit toate licențele necesare, certificate de calitate și gos.podderzhku. Aflați mai multe >>

revascularizare miocardică repetată

• CCHD severe;
• exprimat leziune număr mare de recipiente;
• șunt ineficienta (tromboză, modificări aterosclerotice);
• identificarea ocluziilor cronice ale arterelor.

O condiție obligatorie a revascularizarea miocardică a bolii coronariene cronice este buna stare de capetele distale ale vaselor. Revascularizărilor repetate sunt mult mai complexe decât o intervenție chirurgicală punct de vedere tehnic primar.

Prognosticul pacienților cu boală cardiacă ischemică cronică este variabilă.

În cazul în care boala este prognosticul stabil, relativ favorabil. Cu toate acestea, rata mortalității anuale a pacienților cu CCHD rămâne ridicată.

Prognoza depinde în mare măsură de dezvoltarea complicațiilor pun în pericol viața. Când destabilizarea fluxului de inima cu prognosticul bolii coronariene cronice agraveaza.

Alegerea Cititorii noștri!