Blastomycosis - cauze, simptome, diagnostic și tratament

Blastomicoza - o boală din grupul de infecții fungice sistemice, de a continua cu o leziune primară a plămânilor și a diseminării hematogene a infecției fungice în organele interne, oase și piele. Blastomicoza pot să apară în diferite forme: pulmonare (pneumonie), piele (erupții cutanate, ulcerații cutanate, abcese subcutanate), osoase (osteomielita, artrita), urogenitale (prostatita, epididimita) etc. Diagnosticul blastomicoza confirmat prin izolarea agentului patogen - Blastomyces ciuperca dermatitidis la. microscopie, cultura, biopsie. blastomicoza Terapie antifungicele efectuate (itraconazol, amfotericina B); pot fi prezentate și abcese sanitație de drenaj.

blastomicoza

Literatura medicala descrie tipuri diferite blastomicoza: America de Nord (boala Dzhilkraysta), America de Sud (paracoccidioidomicoza) European (criptococoză) și cheloid (boala lui Lobo), dintre care cel mai comun este tipul de America de Nord. blastomicoza America de Nord - o boala fungice. caracterizat înfrângerea polisistemice purulentă dezvoltarea proceselor granulomatoase în plămâni, piele, tractul scheletic, genitourinar. Blastomicoze este comună în Statele Unite și Canada; sub forma unor cazuri sporadice apar în America Latină, Africa, Europa, Australia și India. In timpul focarelor epidemice blastomicoza sunt mai predispuse la copii și tineri până la 20 de ani. tratament Întrebări și prevenirea blastomicoza sunt situate la intersecția dintre diferite discipline clinice: micologie, pneumologie. Dermatologie. Urologie și colab.

Cauzele blastomicoza

blastomicoza America de Nord a provocat dimorfică (bifazic) ciuperca saprofitiruyuschim Blastomyces dermatitidi, care trăiesc în sol. In ciuperca corpul uman cade praful din aer prin inhalarea sporilor de fungi din particulele de praf. Principalele modalități de răspândire a agentului patogen în organism sunt hematogene și lymphogenous. Posibila transmitere sexuala mod de blastomicoza. Patogen blastomicoza poate exista în două forme: mycelial și drojdie. In forma de ciuperca mycelial există la o temperatură sub 30 ° C, iar în organismul țintă (la t 37 ° C), se trece într-o fază de drojdie.

Odata in plamani, microconidia ciuperca transformată într-o fază de drojdie, și poate determina apariția unor focare infiltrativ primare de inflamatie. La etapele ulterioare, în centrele formate granuloame cu zone de necroză și supurație. Înfrângerea organelor interne ale pielii și este secundar și apare ca urmare a introducerii de infectie de plamani. blastomicoza contribuie la dezvoltarea bolilor asociate: diabet zaharat. tuberculoza. bolile de sânge, imunodeficiență (de exemplu, infecția cu HIV). Pentru a fi expuse riscului de boli blastomicoza sunt grădinari, lucrători agricoli și alte persoane care vin frecvent în contact cu solul conținând spori Blastomyces, precum și persoanele care trăiesc în zone endemice.

simptome de blastomicoza

Există următoarele forme clinice blastomycosis: plămân, piele, oase, și alte genito-urinar (SNC, pericard, ficat, splina, tiroida, glanda suprarenală). Sistemul (diseminată) Blastomicoze se poate dezvolta de ani mai târziu, după leziunea pulmonară primară.

Forma pulmonară a blastomicoza este 60-90% din toate cazurile de infecții fungice și apare sub forma de pneumonie. Perioada de incubație durează o medie de 30-45 de zile. Debutul bolii acute sau subacute; în perioada inițială predomină sindromul intoxicație: febrile sau febra, frisoane, dureri musculare si articulare. blastomicoza mai puțin frecvent de la început a dezvoltat ca o cronică primară, fără simptome clinice evidente. tuse Îngrijorat (la început uscată, apoi cu spută purulentă), hemoptizie, dureri în piept, dificultăți de respirație. Un studiu obiectiv auscultated șuierătoare, frecare pleurală; detectat radiologic infiltrate verhnedolevye, uneori - caverna. Pentru alții, pacienții cu blastomicoza pulmonară neinfectați.

Dintre leziunile extrapulmonară forma cea mai comuna de blastomicoza cutanate (40-80% din cazuri). blastomicoza Cutanat continuă cu vezicula papulo-pustuloasă sau erupție cutanată papulară, care sunt transformate în defecte ulcerative acoperite cu granulație abundentă. Drenajul site-urile de ulcerație este sângeroase sau purulente. Ulcerele se poate răspândi la mucoasa cavității bucale, faringelui și laringelui. vindecarea ulcerului are loc pentru a forma o cicatrice subțire ușoară. Poate formarea abceselor subcutanate.

Ponderea formei osoase are de 25-50% din cazurile de blastomicoza extrapulmonary. Ea apare predominant sub forma de osteomielita a oaselor lungi, coloanei vertebrale, coaste. Zona afectata se formeaza adesea abcese din jurul țesuturilor moi, tracturi, artrita articulațiilor din apropiere.

forma de genitourinar blastomicoza (10-30% din cazuri) mai frecvent diagnosticate la barbati. Tabloul clinic este în concordanță cu orhita. epididimita. prostatita; poate exista o hematurie si piurie. Infectarea femeilor urogenitale blastomicoza sunt cu transmitere sexuala si apare foarte rar. La pacienții cu blastomicoza diseminate pot afecta organele interne cu dezvoltarea abcese hepatice. pericardită. insuficiență suprarenală și așa mai departe. Dacă există SNC abcesele implicarea creierului. meningita.

Diagnosticul de blastomicoza

În primul rând, blastomicoza trebuie suspectată la pacienții care provin din zone endemice si cu semne de leziuni pulmonare, piele, oase, sistemul genito-urinar. Prin urmare, examinarea acestor pacienți, în plus față de specialiști (ftiziopneumologul. Dermatolog. Urolog, etc ..), ar trebui să fie implicate în boli infecțioase și mycologists.

Diagnosticul blastomicoza este confirmat prin detectarea B. dermatitidi în materialul biologic: sputa, fistule purulente și abcese, urină, lichid cefalorahidian, materialul biopsie. Cel mai des folosit examen microscopic și cultură. Pentru materialul de probă se realizează abcese înțepare și aspirarea conținutului, o biopsie de tesut excisional. Diagnosticul serologic al blastomicoza efectuat prin testul ELISA. DGC RIA. mostre de piele de la blastomitsinom alergice au o sensibilitate scăzută și specificitate. Pentru a identifica modificările examinărilor instrumentale suplimentare sunt efectuate în organele interne: X-ray piept. os de scanare. CT a creierului si a coloanei vertebrale.

blastomicoza pulmonară trebuie să fie diferențiat de alte leziuni pulmonare cronice: pneumonie bacteriana. tuberculoza, tumori și abces pulmonar. empiem. Formele pulmonare ale aspergiloză. histoplasmoza. Atunci când forma cutanată de piodermite ar trebui să fie eliminată. alte pecingine, cancer de piele cu celule scuamoase. blastomicoza genitourinar trebuie deosebit de prostatita bacteriana si orhiepididimita, cancerul de prostata. sifilis. blastomicoza Bone necesită diagnosticul diferențial al tuberculozei osoase și osteomielită bacteriene.

tratamentul blastomicoza

blastomicoza pulmonară acută poate duce la recuperare fără tratament. În toate celelalte cazuri, baza pentru tratamentul diferitelor forme de blastomicoza face terapiei antifungice. In boala atribuite itraconazol mai puțin severă sau ketoconazol oral timp de 6 luni; cu greu - amfotericină B intravenos. Conform mărturiei terapiei antifungice este completată prin metode chirurgicale - drenaj al cavității pleurale. deschiderea abcesele cutanate. necrectomiei și colab.