biopsie transbronsica a ganglionilor limfatici hilare - Manualul medical
Dificultăți diagnosticul diferential al mai multor boli pulmonare au condus la metoda de căutare care ar permite morfologic și logic să stabilească diagnosticul bolilor pe baza materialului celular din ganglionii limfatici mediastinali. Advances in Anesti-ziologii bronhologia și în a doua jumătate a secolului XX. a contribuit la dezvoltarea unei metode bronhoscopie podnarkoznoy. [Friedel H. 1962]. În 1949, medicul argentinian T. Schiepati elaborat și a propus o metodă de-nal strigăt al unei punctie a ganglionilor limfatici între peretele podnarkoznoy în timpul bronhoscopie. În continuare, în legătură cu îmbunătățirea instrumentelor și bronhoscopice-crestături anestezie generală Marsche și Lavergne (1960) modifitsi placat și metoda raționalizate Transbronchial un ac punctie.
Aboneaza-te la noi materiale
Din cele 200 chestionate de noi la pacienții cu vârsta cuprinsă între 18 și 70 ani bărbați în vârstă a fost de 138, 40% dintre pacienți au fost internați la spital, fără un diagnostic, iar 60% dintre pacienți au avut un diagnostic preliminar „tuberculosi-les, sarcoidoza, pneumonie cronică, cancer pulmonar. lymphogranuloma-matoz „și altele. Toți pacienții au fost supuși unui examen clinic si cu raze X complet tehnologic și bronhoscopie cu cunoscute manipulare biopsie endobronhial, iar prezența semnelor și indicații adenopatia formulate la transbronhi-cială o biopsie ac ganglionilor limfatici mediastinali. Rezultatele-Tata transbronchial o biopsie ac nodulilor limfatici mediastin permis morfológicamente pentru a confirma metastazele de cancer pulmonar - 76, sarcoidoza stadiul I-II (la Wurm) - 40, tubercul les - 39, boli pulmonare nespecifice cu noduli limfatici hiperplazie VNU-trigrudnyh - 35 și alte boli - la 10 pacienți. Diferențele între diagnosticul pre și morfologic verificate de tuberculoză sa ridicat la 65%, sarkoi doza - 32%, cancerul pulmonar - 24% dintre boli pulmonare cronice nespecifice - 37%.
Semnificația transbronchial puncționare clorhidric diagnosticul diferențial al leziunilor tuberculoase primare limfati-ically ganglionilor mediastinali si confirma boala Hodgkin urmeaza suflare-observare.
Ris.10.5. Tuberculoza VGLU.
și, - o creștere a ganglionilor limfatici paratraheală pe dreapta și bronhopulmonare stâng; în - endofoto: semne care formează fistulei Lar bronhonodu-; g - caracteristici morfologice ale inflamației tuberculoase. Zoom. 200 (L.ETedymin observare)
STP pacient în vârstă de 20 de ani, un rezident al unuia dintre țările africane, pe ratilsya plangandu-se de tuse ocazionale, dureri de cap si rau sa-mochuvstvie. Atunci cand patologia fluoroscopia in plamani nu este dezvăluit. După 0,5 ani de studii au fost tuse, frisoane periodic, febra. Investigațiile prin dovanii X-ray-piept a relevat umbre de expansiune printre ziduri din cauza marita limfatici paratraheală dreapta nodurile intratoracică, bifurcare și grupuri bronhopulmonare stânga peste. Bronhoadenit diagnosticată tuberculoza. Castle-lea reacție e Pirke 4 diluții pozitive. umed-cho Oficiul nu a fost găsit. Hemograma eozinofiliei la 8%, monocite Inos la 15%, accelerată VSH 30 mm / h. 1 luna terapiei antituberculoase a fost efectuată fără o dinamică esențiale și sheniya îmbunătățit starea sa generală. Bronhoscopia: peretele traheal dreapta pătrunde în lumenul, pronunțat hiperemie. bifurcatia curse traheei-shirena infiltrat, rampa către dreapta principali bronhiei creșteri papillomatous. Lumenul compresie bronhiei principale stângi, datorită infiltrării reduse și a mucoaselor. Held mucoasei biopsie si puktsionnaya o biopsie ac a unui nodul limfatic-din punct de vedere pe rampa bronhiilor principale dreapta. Când studiul tsitologiche cer găsit materiale caseation, celule epiteloide și Pirogov-Langhans (Fig. 10.5). Diagnosticul de tubercul-Leznov ganglionilor limfatici mediastinali confirmate morfologic. După un tratament intens și de lungă protivotuberku Leznov recuperate.
Ris.10.6. Sarcoidoza VGLU. și, - semne radiologice conduse de unități-ing limfatiche bronhopulmonare departe-cheniya; în - în grupul epitelioi biopsie
Pacientul K. în vârstă de 62 de ani, a fost internat cu plângeri de tuse cu mo-mol, un pic mai scurt de respirație. Din istorie știm că de mai mulți ani au suferit de conjunctivita, uveita, iar mai târziu pe pielea inferior finit-ness a apărut sigiliu roșu dimensiunea de 1-1,5 cm în diametru. Simptomele ulterioare ale ochilor și a pielii de auto-pendent oprit. Atunci când examinarea toracică cu raze X a relevat ganglionilor limfatici bronhopulmonare, și pacienții cu suspiciune de limfogranulomul-iNOS CTRI a fost direcționat pentru inspecție. Condiția este satisfăcătoare pentru admitere, plângerile unei tuse mici, flegma periodic clare. Mycobacterium tuberculosis si celule atipice in sputa au fost detectate. Re-maruntit acțiune Pirke negativ. Hemoleucograma: VSH - 16 mm / h, limfocite iNOS - 28%. a determinat creșterea radiografice în toate grupele de ganglioni limfatici bronhopulmonare. Endoscopic-de fisionabil în traheea și bronhiile absent mare. Treimea de jos a peretelui posterolateral al traheei prolapses în mod semnificativ din cauza extrinsecă. Bifurcare extins foarte mult rigiditate. Sindromul de compresie Exprimat. Nu există modificări proliferative, înveliș de mucus-pack moderat hyperemic. Un ac a avut loc Punk-TION și ganglionii limfatici mediastinali raschetarii mucoasa bronșică. Punctiformă citologie detectat grup epitelio- celule idnyh fără necroză, celule Pirogov-Langhans (Fig. 10.6). Nu există celule tumorale. Diagnosticul de „sarcoidoza“, a confirmat pozitiv-ing dinamica procesului, ca urmare a tratamentului cu hormoni timp de 4 luni, cu bună eficacitate clinică și radiografice, și că recuperarea pacienților.
Diagnosticul cel informativ puncție transbronchial diferential-in-diferențial al formelor infiltrative bacili tubercul fără izolare în faza de resorbție și etanșează cu boli pulmonare cronice nespecifice. Dintre pacientii, am observat 35 de unități limfadenopatia Lim faticheskih mediastinale a fost din cauza plămânilor nespecifici boli s. In 50% a fost obținut la o puncție nemodificată Nye țesut nodul limfatic.
ac de biopsie transbronsica cum ar fi metoda diagnostiche-sky pot fi încorporate în complexul Bronchological-BME-interferența în diagnosticul diferențial al bolilor pulmonare și mediastin.
RANSBRONKHIAL`NAIA BIOPSIIA VNUTRIGRUDNYKH LIMFATICHESKIKH UZLOV