Clinica bronșită cronică obstructivă

În funcție de gravitatea modificărilor în țesutul pulmonar și bronhiile, precum și cu privire la caracteristicile bolii opțiuni pentru BPOC distinge. emfizematos, bronhitichesky și tipuri mixte. tip emfizematos sau „tip odyshechny“ se caracterizează printr-o predominanță în tabloul clinic al emfizem pulmonar. La acești pacienți, o dispnee marcată, cianoză, dar fără o ușoară tuse si sputa de multe ori lipsa. Hipoxemie si insuficienta cardiaca dreapta se dezvolta doar in etapele ulterioare. Atunci când tipul bronhiticheskom ( „tip tuse“), pacienții au marcat cianoză combinate cu caracteristici de insuficienta cardiaca dreapta cronica. Acești pacienți au o tuse productiva cu abundenta de flegma, dar dispnee moderată. Hipoxia se dezvolta foarte devreme și ajunge la un grad serios. ventriculului drept ( „cord pulmonar“) se dezvoltă rapid hipertensiunii pulmonare și a hipertrofiei. cordul pulmonar decompensată apar edeme extremitatii inferioare, hepatomegalie, ascită. In cele din urma a dezvolta boli pulmonare severe de inima de la care mor pacienți. În tipul mixt al pacientului prezintă semne de ambele tipuri de BPOC, fără predominanța evidentă a unuia dintre ele.

Boala apare cu exacerbări si perioade de remisie relativa.

Exacerbarea BPOC - deteriorarea stării pacientului pentru două sau mai multe zile consecutive, există un volum ascuțit și însoțite de tuse, a crescut de sputa si / sau schimba culoarea, aspectul / creșterea dispneei. Simptomele clasice: scurtarea respirației sau îmbunătățirea aspectului; crește în spută; consolidarea purulentei spută.

este recomandabil să se aloce severitatea:

• ușoară exacerbare a bolii, pacientul nu necesita spitalizare;
• exacerbare de severitate moderată. Tratamentul este nevoie într-un mediu caracterizat de spital;

· Agravarea grele. insotita de simptome de insuficiență respiratorie acută (ARF). La dezvoltarea pacientului ODN indică prezența a cel puțin trei dintre numerele enumerate mai jos criterii: PaO2 <60 мм рт.ст. (при дыхании комнатным воздухом), рН<7,35, PaСO2>45 mmHg frecvența de respirație (RF) în monoterapie> 25 pe minut, simptome de disfuncție a mușchilor respiratori.

D: KLA. în leucocitoza acute ușoare, accelerate RES. Atunci când există dovezi de insuficiență respiratorie severă crește numărul de eritrocite și a hemoglobinei, care este încetinește ESR. Sputa. Aceasta depinde de natura procesului inflamator. De multe ori în timpul exacerbarea sputei este caracterul mucopurulenta. Atunci când microscopie a indicat o cantitate mare de leucocite și celule epiteliale columnare. Atunci când studiul bacterioscopice identifica diferite tipuri de microorganisme. X-ray. Și există un model pulmonar deformare în creștere, semne de emfizem pulmonar si fibroza pulmonara. Bronhoscopia. atrofie și / sau hipertrofie a membranei mucoase, inflamația acesteia. Un studiu al funcției respiratorii (FER): semne semnificative ale sindromului obstructiv. FEV1 mai puțin de 70% din valoarea normală, FEV1 / FVC mai mică de 70%, iar rata de vârf de fluctuație expirator debitului (PSV) mai mică de 20% atunci când se efectuează zilnic de monitorizare cu ajutorul unui debitmetru de vârf. Atunci când indicatorii nemodificat FEV1 (mai mult de 70% din prezis) și FEV1 / VC (70%) diagnosticați exclude BPOC. Valori normale PSV (mai mult de 80% din prezis) nu exclud diagnosticul de BPOC. semn prognostic slab, indicând cursul progresivă a BPOC, - declinul anual în FEV1 cu 50 ml sau mai mult.

Difdiagn: astm, insuficiență ventriculară stângă, obstrucție a tractului intestinal, pneumotorax, pneumonie, fibroza chistică, bronșiectazie.

Tratament: 1. Factori picătură predraspol (fumat). 2. holinoblokatory inhalare M (bromură de ipratropiu), metilxantine. 3. Cablul sluch- glyukokortik. 4. Art. exacerbat. - A / B.