biopsia endomiocardică

biopsie endomiocardice (EMB) - este o metodă de diagnostic invazivă, care permite obținerea de mostre endocard durata de viață și miocardului în condiții fiziologice, fără utilizarea de intervenție chirurgicală. De obicei, biopsie a ventriculului drept; biopsii miocardice ventriculare stângi a evoluat foarte rar, în cazul în care este imposibil de biopsii ventriculare drepte miocardic și boli zri cu leziuni selective ale ventriculului stâng (vezi mai jos.).

Metoda EMB este „standardul de aur“ pentru diagnosticul de grefelor cardiace de evaluare a crizelor grefei. Semnificația clinică a EMB este de necontestat în diagnosticul cardiomiopatiei cauzate de boli rare, adesea apar cu inflamația infiltrativ (sarcoidoza, amiloidoza, hemocromatoza, cu celule gigant si miocardita eozinofilica, boala Chagas), precum și unele cardiomiopatii pe fondul bolilor țesutului conjunctiv (lupus eritematos sistemic, sclerodermie, nodoasă periarterita), și tumori ale inimii.

Efectuarea EMB efectuate cu condiții de raze X. Acesta se efectuează sub anestezie locală dreapta înțepare sau jugulară stângă, subclaviculară, vena femurală, în cazul în care aveți de gând să gard biopsie a ventriculului stâng, puncția se face dreapta sau la stânga arterei femurale, fie efectuat Transseptal puncție. Diverse biotomes pot fi utilizate pentru a efectua această procedură. biota dure utilizate, cum ar fi Stanford-Caves Schultz, biota King. În România, compania cel mai frecvent utilizate flexibil biota Cordis (USA). EMB efectuate sub fluoroscopie si ecocardiografie, atunci când operatorul este informat cu privire la progresele înregistrate, biotomes direcția electrodului de localizare în ventricule.

Având în vedere caracteristicile anatomice ale ventriculului drept este locul cel mai atractiv pentru prelevarea de probe biopsie, iar septul interventricular este un site preferat din cauza grosimii lor, în contrast cu peretele liber al ventriculului drept subțire, în cazul în care o biopsie este periculoasă datorită probabilității ridicate de perforare de perete. Pentru diagnosticul crizei rejetului de transplant, gard la prima biopsie este realizată din părțile superioare ale septului interventricular, imediat sub clapeta, iar la fiecare ulterior - sub cea precedentă, spre vârful inimii. Se recomandă împrejmuirea 5 - 10 specimene biopsie, variind în mărime de la 1 la 2 mm3.

După finalizarea procedurii de biopsie pe materialul gard, mai multe piese sunt fixate în soluție salină pentru efectuarea reacției în lanț a polimerazei (PCR) pentru a determina agentul infecțios, restul de 10% formalină. Utilizați lumina si microscopie cu polarizare. Colorarea Necesar: hematoxilină și eozină, de van Gieson, azuriu-eozină, Roșu Congo, reacția Schick (pentru a evita acumularea de tip boala Pompe).

Protocolul de studiu include: imunohistochimie cu anticorpi, HLA-DR -antigenu clasa de histocompatibilitate II (pentru a detecta markeri de inflamatie si activarea sistemului imunitar); fenotiparea limfocite si macrofage cu anticorpi la CD-3, CD-45, CD-8, CD-68; infecție virală cu anticorpi la VP1 enterovirus, virusul Epstein-Barr LMP, B19, adenovirus, citomegalovirusul, virusul hepatitei C, virusul herpes simplex 1 și 2, virusul herpetic tip 6.