Artrita reumatoidă patogeneza, etiologia

patologia articulară este printre cele mai urgente probleme ale medicinii moderne. In fiecare an, un număr tot mai mare de boli inflamatorii, primul loc printre ei face parte din artrita reumatoida. Este o boală sistemică autoimună a țesutului conjunctiv cu leziune progresiva a aparatului articular. Având în vedere rolul crucial al procesului patologic, este necesar să se înțeleagă de ce boala apare si ce mecanisme sunt implicate în dezvoltarea sa. Etiologia si patogeneza artritei reumatoide sunt interesante nu numai lucrătorilor medicali, dar și oameni obișnuiți, pentru că nimeni nu este imun la aceste probleme.

epidemiologie

Artrita reumatoidă este bolnav de aproximativ 1% din populație. Răspândirea bolii nu are caracteristici geografice distincte - se înregistrează în toate părțile lumii. Afectarea articulara poate începe la orice vârstă, de 16 ani, și-a lungul timpului, incidența este doar în creștere. Trebuie remarcat faptul că de vârf de debut artrita în perioada de la 40 la 50 de ani și suferă predominant de sex feminin (de 3 ori mai des decât bărbații).

O ramură a medicinei care studiază originea și condițiile de boală, numită etiologie. În ceea ce privește bolile articulare, atunci când multe dintre artrita, cum ar fi infectioase, reactive sau reumatoid, este cauza imediată a reacțiilor inflamatorii - agent microbian. Acesta servește ca factor principal care declanșează o cascadă de reacții patologice în țesuturi. Dar, artrita reumatoida nu a reușit până în prezent pentru a identifica un moment etiologic specific. Cu toate acestea, este cunoscut faptul că boala ar putea face debutul sub influența următorilor factori:

• Boli infecțioase.
• Hipotermia.
• Traumatismul articulației.
• ajustarea Hormonal a corpului.
• stres emoțional.

Ei sunt singurii stimuli externi, care sunt activate sub influența mecanismelor care stau la baza acestei boli. În același timp, cea mai dovedită rolul de susceptibilitate genetica la artrita reumatoida.

Etiologia artritei reumatoide nu este pe deplin stabilită, dar boala poate apare la expunerea diferiților factori asupra organismului predispus genetic.

factori genetici

Sa constatat că boala apare mai frecvent la persoanele cu rude de familie deja sufera de artrita reumatoida. Această probabilitate este de 3-8 ori mai mare decât în ​​populație. În plus, riscul de boli este foarte mare la gemenii mono și fratern. Dar, în contrast cu boli ereditare, o predispoziție la artrita reumatoida este determinata nu de o singură genă, ci mai multe, sau combinații, diferite de la fiecare pacient.

Cea mai mare valoare pentru formarea artritei reumatoide are complexul major de histocompatibilitate (HLA). Genele sale sunt implicate în răspunsul imun prin prezentarea antigenelor străine ale activării limfocitelor-T și stimularea acesteia din urmă. Cea mai puternică relație observată în regiunea HLA clasa II. Artrita reumatoidă este asociată cu genele HLA-DR1 trasura si HLA-DR4 - identifica-le aproape 90% din cazuri. Acest lucru este legat de identificarea în antigenele de histocompatibilitate majore ale secvenței de aminoacizi totală responsabilă de agresiune autoimună și predispoziție la boli. De asemenea, rezultatele de comunicare între loci HLA-DR4 și produc factor reumatoid, anticorpi la proteinele tsitrullinovym, schimbările rapide progresie erozive la nivelul articulațiilor și, deci, severitatea bolii.

Cu patologia asociată și alte gene care regleaza severitatea si directia răspunsurilor imune. Acestea codifică substanțe biologice individuale, care sunt implicate în mecanismul artritei reumatoide:

• Tumora factor de necroză tumorală alfa (TNF-α).
• Imunoglobulinele (Ig).
• Interleukine (IL-1, IL-3, IL-4, IL-10).
• factor de eliberare a corticotropinei (CRF).

De asemenea, există ipoteza că susceptibilitatea la boala este cauzata de o rezolutie întârziere de inflamație acută, datorită cărora devine cronică, care curge printr-un mecanism autoimun. Dar, în ciuda importanței predispoziții genetice, contribuția sa la etiologia generală artrita este relativ mică - nu mai mult de 30%. Prin urmare, studiul bolii este încă în curs de desfășurare, iar oamenii de știință nu încetează să spere pentru a determina cauza principala a artritei reumatoide.

Importanța apariției artritei reumatoide este dat predispoziție ereditară - majoritatea pacienților dezvăluie asocieri cu gene care codifică răspunsurile imune.

Rolul infecției

Având în vedere valoarea factorului infecțios în alte artrita, este considerat un impact asupra începerii procesului de articulare reumatoide. Pacienții prezintă adesea o creștere a anticorpilor față de herpes virusuri (virusul Epstein-Barr) sau bacterii anaerobe (Proteus). Dar până astăzi nu există dovezi concludente pentru rolul etiologic al oricăror microorganisme. În teorie, este imposibil de a exclude efectul infecției cronice, care nu a fost încă identificat.

Artrita reumatoidă este o patologie inflamatorie, în care dezvoltarea valorii componentei autoimune este mare. Principalul proces patologic este considerat a fi distrugerea cartilajului articular și oase celulele sinoviale modificate subiacente. Artrita, dar fără a se limita la modificări locale, provocând diverse reacții sistemice. Imunocompetente despre natura bolii indicată de următorii factori:

• Comunicarea cu complexul de gene HLA.
• Prezența în sinovială celulelor imune.
• Identificarea factorului articulațiilor și reumatoid din sânge.
• Induced limfocite B leziuni extra-articulare.
• Eficacitatea medicamentelor imunosupresoare.

Patogeneza artritei reumatoide, t. E. Mecanismul bolii și diferite în mai multe etape care implică un număr mare de substanțe biologic active.

boli articulare

Teoriile moderne ale patogeneza artritei reumatoide se bazează pe două concepte complementare. În primul rând construit în jurul rolul determinant al limfocitelor T și citokine, iar a doua explica mecanismele non-imune de dezvoltare a bolii. Mai degrabă, ele reflectă doar diferitele stadii ale bolii - precoce și tardivă, respectiv.

iniția procesul

Având în vedere aspectele generale în dezvoltarea artritei reumatoide, trebuie remarcat faptul multitudine de celule cooperative și substanțe biologic active produse care stimuleaza tesutul de transformare in continuare: inflamatie, proliferare, neovascularization si progresia distrugerii tumorii. Printre acestea se numără:

• Macrofagele, fibroblaste, celule dendritice.
• T și B-limfocite.
• Monocitele, sinoviocite, condrocite.
• Citokinele proinflamatorii (TNF-a, IL-1, IL-6, IL-8, IL-12, γ-interferon).

După ingestia de celule exogene sau endogene activate ale antigenului agent străin link-macrofage care absorb și prezintă sale T-limfocite. Recent, sensibilizator, afectează în mod direct sau prin producerea de citokine fibroblaștilor care secreta substante pro-inflamatorii care stimulează creșterea și proliferarea sinoviocite, monocite și condrocite implicate în distrugerea țesuturilor articulare.

Complet restabili articulațiile nu sunt dificile! Cel mai important lucru de 2-3 ori pe zi freca in gat acest loc.

Afectarea articulara in artrita reumatoida este declansata de raspunsuri de citokine de celule ale sistemului imunitar.

dezvoltarea în continuare

Cu excepția răspunsurilor imune, aspecte importante ale patogeneza artritei reumatoide găsi alte procese intra-articulare legate direct sau indirect pentru a le:

• Angiogenezei.
• Migrarea leucocitelor.
• Apoptoza.
• Inflamatia.
• distrugere tisulară.

Neovascularizarea si proliferarea celulelor care apar sub influența substanțelor sinoviocite sintetizate (factori de creștere endoteliale, fibroblaste și trombocite). In plus, activarea influenței hipoxie. Promovarea neutrofilelor și monocitelor în centrul viitor al inflamației este stimulată de citokine și chemokine.

Astfel, există o proliferare a sinovialei, dobândind semne de creștere a tumorii. panus reumatoidă este formată - amestec de nave nou formate și celule în care sunt încălcate mecanismele de apoptoza (moartea celulară programată). Acest lucru conduce la progresia tisulară necontrolată, și este esențială pentru conceptul de patogeneza non-imun a artritei.

Acesta panus este responsabil pentru distrugerea imediată a articulațiilor. Pătrunde în cartilajul, osul subcondral, si chiar pachetele. Celulele care stau la baza unor astfel de formare - fibroblaste și sinoviocite - generează o multitudine de enzime care descompun țesut articular (colagenaza, gelatinaza, proteaza, stromelizină). Ei distrug colagen și proteoglicani care formează baza matricei cartilajului, și osul care stau la baza sunt activate osteoclastelor. leucocite migrate și stimularea citokinelor a fost inițiată și susținută de inflamatie intra-articulare în artrita reumatoidă.

leziuni articulare în artrita reumatoidă este cauzată de o combinație de mai multe momente patogenice.

manifestări sistemice

În plus față de modificările imunității celulare, procesul reumatoid se caracterizează prin răspunsuri umorale. După prezentarea antigen limfocitelor B la activarea lor cu transformarea în plasmacytes. Anticorpii recente sintetizați (IgM, IgG, IgA), fiind legat cu particule străine pentru a forma complexe imune. Compoziția lor poate fi, și factorul reumatoid - autoanticorpi la propriile lor globulinele.

Complexele imune intra în fluxul sanguin și depozitate în țesuturi care conțin macrofage cu receptori adecvați. Ca urmare, cele mai recente citokine și chemokine de eliberare care declanșează migrarea celulelor. Factorul reumatoid este de asemenea activează sistemul complement și este un sistem kinin stimulent, ceea ce duce la inflamatie in peretele vascular (vasculită) și țesuturile înconjurătoare. In sunt înregistrate etapele ulterioare ale acestor procese și în organele interne: rinichi, inima, ficatul, tractul gastrointestinal.

Astfel, etiologia și patogeneza bolii este destul de variat. Acest lucru se reflectă în tabloul clinic, în special atunci când reacțiile sistemice evidente. Procesele care formează baza artritei reumatoide, nu pot fi ignorate, deoarece eficacitatea tratamentului depinde de aplicarea corectă a agenților terapeutici.

Deci, este posibil acasă pentru a vindeca articulațiilor și din spate?

Ați încercat vreodată să scape de dureri în articulațiile lor proprii? Judecând după faptul că citiți acest articol - victoria nu a fost de partea ta. Și, desigur, nu stii ce prima mana:

• scârțâit cu durere si indoite picioare și brațe, întoarce-te și se aplece.
• trezesc în dimineața cu un sentiment de dureri în spate, gât sau membrelor
• orice schimbare de vreme, pentru a suferi de faptul că meandrele articulațiilor
• uitați că o astfel de mișcare liberă și fiecare moment de temut un alt atac de durere!