artrita reumatoida copil și pericolele sale

Artrita reumatoida poate dezvolta in copilarie si varsta tanara - 16 ani. În acest caz, este numit un minor. artrita juvenilă are propriile sale simptome si caracteristici specifice. forme de flux ale artritei reumatoide juvenile și tratamentul este variat și determinată de mai mulți factori.

Artrita reumatoidă juvenilă este cauzată de factori autoimune care afecteaza un număr diferit de articulații și are un prognostic favorabil și nefavorabil

Artrita reumatoidă juvenilă: Tipuri, simptome, prognoze

tipuri de artrita

Boala poate afecta una sau mai multe articulații simetrice: în acest caz, vorbim despre oligoartritå
În cazul în care mai mult de 4 articulatii afectate, se afirmă poliartrită
Cea mai severă formă, generalizată, are loc atunci când înfrângerea totală a grupurilor mixte

În 75% din cazurile de simptome de boală la copii pot dispărea aproape complet. Vine o remisie pe termen lung sau de recuperare completă.

În cazul în care prognoza este nefavorabil

Are o patologie prognostic slab:

Afecteaza multiple articulații și în mod continuu se conectează la noul grup de proces articulațiilor
A început înainte de vârsta de cinci
Având un caracter recurent frecvente
Dezvoltarea variantei seropozitiv, care se adaugă la inflamarea membranelor organelor
Insotit de prezența factorului reumatoid, creșterea vitezei de sedimentare a eritrocitelor, nivelul de imunoglobulină IgG și proteina C-reactivă în sânge

Această patologie duce adesea la invaliditate timpurie a copilului.

Simptome complexe în poliartrita reumatoidă

Simptomele poliartritei reumatoide juvenile sunt complexe

Artrita reumatoidă juvenilă - o boală sistemică cronică gravă, cu un complex de simptome, de multe ori într-un sindrom combinat sau sindromul Still allergoseptichesky

Motivele pentru o astfel de dezvoltare rapidă și timpurie a bolii nu sunt clare în ziua de azi și sunt explicate de probleme ereditare și autoimune, care este motivul pentru care boala se numeste idiopatica.

Încă e sindromul

Tot pentru sindromul caracterizat prin următoarele simptome:

Febra în dimineața timp de 2 săptămâni, cu un grad scăzut și temperaturi febrili
Apariția unei erupții cutanate eritematoase de pete roz și papule în pliurile articulațiilor, în abdomen, piept, spate, fese,
Extinderea ganglionilor limfatici (limfadenopatie)
Creșterea dimensiunii splinei (splenomegalie), sau ficatul (hepatomegalia)
Simptomele articulare (artralgii. și umflare de deformare) au loc simultan cu manifestări extra-articulare, sau cu o mică întârziere de timp

Sindromul lui Still este diagnosticat destul de ușor, deoarece, în această formă sunt simptomele precoce ale artritei.

La copiii cu artrită idiopatică juvenilă Still sindrom afecteaza adesea coloanei vertebrale cervicale și temporo articulațiilor. Astfel, se poate produce subdezvoltare a maxilarului: maxilarului așa-numita pasăre.

Hipoplazia maxilarului - unul dintre simptomele sindromului Still

Allergosepticheskaya formă sistemică de artrită juvenilă

Uneori, artrita reumatoidă juvenilă poate semăna cu simptome de sepsis acut. În acest fix:

Debutul bruscă cu temperatură ridicată de susținere, pe termen lung:
- Temperatura maximă cade în principal în primele ore ale dimineții
- urmată de o etapă de temperatură de scădere, prin ștanțare cu o sudoare rece și ușurare temporară
intoxica: slăbiciune, amețeală, greață
limfadenopatie
erupție cutanată alergică în aparență și multiple
Sângele - creșterea VSH, trombocite și leucocite (până la 30-40 de mii de unități.)
Sindromul articulara poate fi amânată timp de câteva săptămâni sau chiar luni

Această formă de artrită este numită allergosepticheskoy.

Pentru că târzii manifestări artralgii și alte manifestări articulare artritei reumatoide juvenile diagnosticată allergosepticheskoy forma tare cu o mulțime de erori medicale. Astfel, boala este foarte usor confundat cu boli cum ar fi toxoplasmoza, sepsis, tumori, boala Crohn, vasculita sistemică și altele.

Recent, pentru a diferenția artrita reumatoida de alte patologii prokalitsitonina determină nivelul din sânge:

Când a artrita, spre deosebire de infecții septice, acesta rămâne neschimbat

Juvenilă idiopatică întruchipare Artrita allergosepticheskom nu curge ea afectează articulațiile mici și mari:

Cel mai adesea - genunchi și șold
Cel puțin - articulațiile gleznei, piciorului și mâinii

Când allergosepticheskoy forma de artrita reumatoida juvenila afecteaza cel mai adesea genunchi și șold articulațiilor

artrita juvenila Etapa

În funcție de gradul de distrugere a oaselor distructive sunt patru stadii ale bolii:

În primul rând.
- Osteoporoza este articuleze a osului (epifiza)
În al doilea rând.
- eroziuni ale cartilajului razvoloknenie cu un singur
- Reducerea diferenței interarticular
În al treilea rând.
- modificări distructive în cartilaj și os subhondronalnoy
- Numeroase eroziune a cartilajului și a osului
- subluxations comune
a patra:
- Simptomele de-a treia etape de a adera la os sau anchilozei fibros, care se manifestă rigiditate articulară și musculare contracturi

Simptomele comune ale artritei juvenile sistemice

Sistemice artrita cronică juvenilă orice formă are unele simptome comune, care includ:

O crestere mai lenta
asimetrie la nivelul membrelor
boli ale ochiului:
- Conjunctivita, lăcrimare, fotofobie, uveita, cataracta, glaucom și altele.
limfadenopatie
poliserozita:
- Pericardită (inflamația seroasa inimii)
  Simptomele de pericardita:
  - emoție
  - cianoză de triunghi nazolabiale
  - sunete cardiace înăbușite
  - formarea inimii „blindate“

Poliserozită, pericardite, în particular - una dintre manifestările extra-articulare de debut sistemic artrita reumatoidă juvenilă

boală pulmonară

Pleurita (inflamarea membranelor pulmonare) și pleuropneumonie
fibrozare alveolita

Simptomele bolii pulmonare:

dispnee și dificultăți de respirație
tuse uscată neproductivă
prezența wheezing fin

Vasculita (inflamarea pereților vaselor)

Complicațiile artritei cronice

juvenilă sistemică artrită cronică însoțită de complicații foarte grave și poate duce la:

Pentru insuficiență cardio-pulmonară
Depoziție in tesuturi amiloid - un complex de proteine polizaharid
infecțiilor virale și bacteriene generalizate
formă malignă a bolii, exprimată în sindromul gemafagotsitarnom:
- creșterea numărului de macrofage și nivelurile de fibrinogen
- tulburări de sângerare
- leucopenie și trombocitopenie
- tulburări de confuzie mentală
- pericol de comă și moarte

Tratamentul comprehensiv al artritei juvenile

diagnosticarea bolii

Tratamentul eficient precoce a bolii este posibilă numai atunci când un diagnostic calitativ constând uneori scop sondaj varietate - pentru a preveni posibilitatea altor boli

Analizele de sânge generale și prezența anticorpilor - factor reumatoid
însămânțările bacteriologice privind infecția estimată
Razele X ale articulațiilor și piept
electrocardiogramă
CT sau RMN a creierului, piept si abdomen
endoscopie
test de procalcitonin
O biopsie sinoviomului
Examinarea de către un oftalmolog, si altele.

Juvenile tratament artrita reumatoida hranite dificil agenți nesteroidieni și steroidieni standard.

Utilizarea aspirina pentru tratamentul artritei copilariei in general inacceptabile din cauza riscului de sindrom Reye, ceea ce duce la inflamarea creierului și steatoză. utilizarea în mod special periculos de aspirina la copii și adolescenți în vremuri de epidemii de gripa si varicela.

adjunct relativ sigur printre AINS aspirina - naproxen

schema de tratament standard si dezavantajele sale

Circuit standard integrat de tratamentul artritei reumatoide juvenile include de obicei:

In regimul de tratament standard utilizat AINS, corticosteroizi, imunoglobuline și imunosupresoarele

AINS și glucocorticoizi parenteral (de exemplu, metilprednisolon), permițând ca să oprească procesul anti-inflamator pentru a dezactiva macrofage si inhiba dezvoltarea patologiilor viscerale
Combinația de imunoglobuline intravenoase cu medicamente imunosupresoare, care copleșește sistemul imunitar, tratament.
- Ca metotrexat imunosupresor utilizat

Cu toate acestea, artrita idiopatică juvenilă sistemice slab deservite astfel de tratament:

Terapia Metilprednisolon a dus la un rezultat temporar și nu a oprit dezvoltarea bolii
In plus, abuzul de corticosteroizi avut ca rezultat:
- obezitate
- creștere lentă
- sindromul Cushing, fenomenul osteoporozei și a hipertensiunii arteriale
imunoglobulina intravenoasa a fost eficace în depistarea precoce a bolii
Acțiunea metotrexatului în formă sistemică, de asemenea, a fost inadecvat

Noile medicamente sunt de inginerie genetica medicament

Pentru a ajuta doctorii au venit astazi medicina de inginerie genetică, a dezvoltat o noua generatie de medicamente.

Astfel, pentru tratamentul artritei reumatoide, sindromul Still folosit cu succes Biologics - inhibitori ai factorului TNF-α a patogeneză.
Cu toate acestea, formele juvenile artrita reumatoida allergosepticheskoy cu manifestări extra-articulare tratate preparatarami suprimarea IL-6 receptorilor.
- Astfel, medicamentul este un medicament monoclonal Actemra (tocilizumab) au dovedit eficiente pe parcursul studiului de 5 ani
- Tocilizumabul atunci când este administrat intravenos o dată la fiecare două săptămâni, timp de un an ameliorează febra, erupții cutanate, și reduce semnificativ imbunatateste formula de sange.

În timp ce medicamentul în sine a stabilit ca un bine tolerat, nu provoacă complicații, dar este necesară verdictul final pe o perioadă mai lungă de studiu.

Prepararea medicinei inginerie genetică - Actemra (tocilizumab)

Alte metode de tratament non-medicamentos

In tratamentul artritei juvenile sunt foarte importante exerciții fizice. Acestea vă permit să:
- menține mobilitatea articulatiilor
- preveni dezvoltarea contracturilor
- nu permit dezvoltarea de atrofie musculară
De asemenea, având în vedere modificările distructive în articulații și oase, este foarte important să se efectueze în mod constant de corecție ortopedică folosind pneuri speciale și orteze.
Benefic pentru starea copilului și prelungește în mod semnificativ perioadele de remisiune de tratament anual sanatorial.