Artrita la copii, p
Artrita la copii
Clasificarea artritei la copii
Cea mai comuna forma de artrita la copii sunt: artrita reumatoidă, artrita reumatoidă juvenilă. spondilita anchilozantă juvenilă, artrita reactivă și artrita asociată cu o infecție.
Artrita reumatoidă juvenilă este caracterizată prin leziuni inflamatorii cronice ale articulațiilor de etiologie necunoscută; Aceasta apare la copiii sub vârsta de 16 ani; Ea are în mod constant curs progresiv; uneori însoțită de implicarea organelor interne. Artrita reumatoida la copii pot să apară sub formă de formă sistemică (joint viscerală) comun (tip monoartrită, oligoarthritis și poliartrite) sau cu leziuni ale inimii, plămânilor, sistemului reticuloendotelial, vasculita. poliserozită, uveita și altele asemenea. d.
spondilită anchilozantă juvenilă (boala Bechterew) are loc cu inflamația cronică a coloanei vertebrale și a articulațiilor periferice. În 10-25% din cazuri, boala va debuta in copilarie.
Artrita infecțioasă la copii, includ sindromul comun care sa dezvoltat ca urmare a virale, bacteriene, fungice, infecții parazitare, boala Lyme. Cu agenți patogeni infecțioși de artrita pătrunde direct în cavitatea articulara cu un curent limfatic, sânge, ca urmare a manipulării sau rănire.
Cauzele artritei la copii
Etiologia artritei reumatoide juvenile nu este sigur. Printre motivele acestei forme de artrita la copii tratați predispoziție genetică de familie, precum și efectul diferiților factori exogeni (infecții virale și bacteriene, leziuni articulare și alte medicamente proteice.). Ca răspuns la impactul extern în corpul copilului sunt formate IgG, care sunt percepute de către sistemul imunitar ca auto-antigene este însoțită de producerea de anticorpi (anti-IgG). Prin reacția cu forme de anticorpi autoantigen complexe imune au un efect dăunător asupra membranei sinoviale și a altor țesuturi articulare. Ca urmare, răspunsul imun complex și inadecvat dezvoltă o boală comună cronică progresivă - artrită reumatoidă juvenilă.
Juvenile spondilită anchilozantă este o boală multifactorială, dezvoltarea care joacă un rol important, cu o predispoziție ereditară și agenți infecțioși (Klebsiella și alte enterobacterii).
artrita reactiva Postenterokoliticheskie la copii sunt asociate cu curs de infecții intestinale: iersinioza. salmoneloza. dizenterie. artrita reactiva urogenitala rezulta de obicei din infectiile urogenitale (uretrite. Cistita) cauzate de Chlamydia sau ureaplasma.
Simptomele de artrita la copii
Artrita reumatoidă juvenilă
Când forma articulare a artritei la un copil poate fi afectat de una sau mai multe articulații (de obicei simetrice), care este însoțită de sensibilitate, edem și eritem. De obicei, marcată prin implicarea în procesul patologic al articulațiilor mari (genunchi, glezna. Wrist), mai puțin susceptibile de a suferi articulațiile mici ale mâinilor și picioarelor (interfalangiene, metatarsofalangian). Există rigiditate dimineață în articulații, schimbarea în mers; Copiii sub 2 ani se poate opri complet merge.
Când artrita acută la copii în timpul temperatura corpului poate crește până la 38-39 ° C forma articulara de artrita la copii apare adesea cu uveita, limfadenopatie. erupție polimorfă pe piele, ficatul si splina marite.
Joint-visceral formă (sistemică) de artrita la copii se caracterizează prin artralgii. limfadenopatie, febră ridicată persistentă, erupție cutanată polimorfă alergică, hepatosplenomegalie. Caracterizat prin dezvoltarea de miocardita. poliserozita (pericardite. pleurezie), anemie.
Progresia artritei la copii duce la dezvoltarea unor tulpini rezistente ale articulațiilor, restricție parțială sau totală a mobilității, amiloidoza a inimii. Rinichi, ficat, intestin. Persoanele cu handicap sunt de 25% dintre copiii cu artrita reumatoida juvenila.
spondilită anchilozantă juvenilă
Simptomele includ sindromul articulare și ekstraartikulyarnye manifestări comune. Afectarea articulara în acest tip de artrita la copii au prezentat oligoartritå preferință articulații mono- sau picior; Este asimetric. În cele mai multe cazuri, atunci când boala afectează articulațiile genunchiului, metatarsiene, articulații metatarsofalangiene I deget de la picior; cel puțin - șold și glezna, articulațiile membrelor superioare, sternoclaviculară, sternocostal, articulația pubiană. Caracterizat de enthesopathies de dezvoltare, ahillobursita, rigiditate a coloanei vertebrale, sacroiliitis.
De la simptome ekstraartikulyarnyh spondilitei anchilozante este uveita comuna, insuficienta aortica. nefropatie, amiloidoza secundară renală.
Cauza de handicap in varsta inaintata devine anchiloza articulațiilor intervertebrale și înfrângerea articulațiilor șoldului.
Artrita reactivă la copii
Artrita reactivă la copii se dezvolta 1-3 săptămâni de la infecții intestinale sau urogenitale. Manifestările articulare sunt caracterizate prin mono sau oligoarthritis: umflarea articulațiilor, durere, agravate de mișcare, schimbarea culorii asupra articulatiilor (eritem sau cianotice). Poate că enthesopathies de dezvoltare, bursita. tendovaginitis.
Împreună cu boala articulației în artrita reactivă la copii au fost multe manifestări extra-articulare: (. Glosita eroziune la nivelul mucoaselor) boli de ochi (. Conjunctivită, irite, iridociclita), mucoasei bucale, genitale (balanita, balanoposthitis), modificări ale pielii (eritem nodos) , deteriorarea inimii (pericardita, miocardita, aorta. aritmia. bloc AV).
Simptomele comune de artrita reactivă la copii includ febra, limfadenopatie, atrofiei musculare, anemie.
Artrita reactivă la copii, în majoritatea cazurilor, sunt supuse regresie completă. Cu toate acestea, cu curs prelungit sau cronice pot dezvolta amiloidoza, glomerulonefrită. polinevrite.
artrită infecțioasă la copii
Artrita etiologie bacteriană a simptomelor la copii in curs de dezvoltare acută. În același timp, afectat în mod semnificativ starea generală a copilului: exprimată ca febră, dureri de cap, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare. Modificările locale includ o creștere a volumului afectat în comun, înroșirea pielii și o creștere a temperaturii locale în dureri articulare în repaus și creșterea dramatică în mișcare, poziția membrelor forțate, ameliorează durerea.
In timpul artrita virala la copii este rapidă (1-2 săptămâni). Și este de obicei complet reversibilă.
artrita tuberculoasă la copii apare pe un fond de febră grad scăzut, intoxicație; adesea sub forma de monoartrită cu leziuni ale articulatiilor mari sau spondilita. Caracterizat prin paloarea pielii peste articulația afectată ( „tumora Pale“), formarea fistulei cu eliberarea masei cazeoasă alb.
Diagnosticul de artrita la copii
Având în vedere polisimptomnogo flux de artrita la copii, in diagnosticul bolilor care implică mulți specialiști: un medic pediatru. reumatolog pediatrică. oftalmolog pentru copii. dermatolog pediatrie. Nefrologie Pediatrica. si cardiolog altor copii. Atunci când se colectează istoria acordând atenție relației de artrita la copii cu antecedente de febră reumatică, infecții bacteriene și virale, caracteristici clinice.
Baza diagnosticului instrumentale a artritei la copii este cu ultrasunete a articulatiilor. radiografie. CT sau IRM a articulațiilor și a coloanei vertebrale. Caracteristicile cele mai caracteristice ale artritei la copii sunt îngustarea fisuri articulare, anchiloze articulare, eroziunea osoasă, semne de osteoporoza. efuziune în cavitatea articulara.
Pentru a clarifica etiologia artritei, studiile de laborator sunt efectuate la copii: definirea SLA-O. factor reumatoid. CRP. Anticorpii antinucleari. IgG. IgM. IgA. completează; detecție PCR și ELISA de chlamydia, mycoplasma, ureaplasma, etc.; Examenul bacteriologic al fecalelor si urinei; inspecție imunogenetice. Un rol important în diagnosticul diferențial al artritei la copii joacă un puncție comun de diagnosticare. Studiul de lichid sinovial. biopsie de sinoviale.
artrita tuberculoasă la copii este diagnosticată pe baza istoricului medical, radiografia toracică. Informații privind deținerea vaccinării BCG. Rezultatele testului Mantoux.
Pentru a exclude leziunile cardiace ECG atribuite. Ecocardiografie.
Tratamentul artritei la copii
Terapia combinată a artritei reumatoide juvenile și spondilită anchilozantă la copii sugereaza cursuri de tratament medical. fizioterapie, masaj. LFK. mecanoterapie. In perioadele de AINS exacerbare numit, glucocorticoizi (in t. H. Metilprednisolon terapie puls), imunosupresori, agenți biologici. Tratamentul local al artritei la copii includ preparate injectabile intraarticulare, o imobilizare temporară a articulațiilor, poartă un corset.
Abordarea tratamentul artritei infectioase si reactive la copii prevede cauzale, patogenetic și tratament simptomatic. Folosit special selectate agenți antibacterieni, imunomodulatori, AINS, corticosteroizi. Tratamentul artritei tuberculoasa la copii se efectuează cu participarea copiilor phthisiatrician folosind medicamente anti-TB.
În orice formă de artrită la copii ciclism util, înot, kinetoterapia, balneoterapie. tratament balnear.