arde boala

La arsuri extinse si profunde exprimate ca răspuns clinic general al organismului, care este prezentat în primele ore după primirea arde și durează câtva timp după restaurarea completă a pielii. În același timp, există semnificative în funcție de gravitatea și durata încălcării a funcțiilor vitale ale pacientului, care poate duce la moarte.

Burn boala - un set de simptome clinice, reacțiile corporale și disfuncția generală a organelor interne în leziuni termice ale pielii și țesuturilor subiacente.

O asistentă medicală în îngrijirea pacienților arși ar trebui să fie familiarizați cu evoluția clinică a bolii de arsură. Semnele arde boala manifestata cu arsuri mai superficiale 15-25% din suprafata corpului si arsuri profunde mai mult de 10%. Severitatea și evoluția bolii de arsură depinde de gradul arsurii și zona afectată, arde localizarea, vârsta pacientului.

In timpul bolii arde sunt 4 perioade.

• arde de șoc;
• arde toxemia;
• septicotoxemia arde;
• perioada de convalescenta.

Burn șoc - proces patologic care se dezvoltă în timpul traumatismelor termice extinse ale pielii și țesuturilor profund culcat, ea continuă în funcție de zona și profunzimea leziunii, promptitudinea și caracterul adecvat al tratamentului la 72 de ore.

șoc Burn este caracterizat prin următoarea traumatic.

• absența pierderii de sânge;
• exprimat plazmopoterya;
• hemoliza;
• originalitatea disfuncției renale.

Cursul clinic de 3 grade recuperate de șoc de arsură.

• Burn șoc gradul I - în oameni tineri și de vârstă mijlocie, cu o istorie de neotyagoschonnym cu arsuri 15-20% din suprafața corpului. În cazul în care leziunea în principal superficială, victimele se confruntă cu dureri severe și de arsură la locul de arsuri. Prin urmare, în primele câteva minute și, uneori, de câteva ore acestea sunt încântați. HR - 90 min. BP ușor ridicată sau normală. Respirația nu este afectată. ieșire de urină pe ore nu este redusă. În cazul în care terapia de perfuzie nu se realizează, sau începutul ei este întârziată cu 6-8 ore, se poate dezvolta oligurie și hemoconcentra moderate.
• Burn șoc gradul II - se dezvoltă atunci când daune 21-60% din suprafața corpului și se caracterizează printr-o întârziere a creșterii rapide și adinamii când co conștiință hranonnom. Tahicardia la 100-120 pe minut. Tendința arterial hipotensiune arterială, tensiunea arterială rămâne stabilă numai în terapia de perfuzie și utilizarea cardiace. Victimele se simt la temperaturi scăzute, corpul sub normal. Caracterizat de sete și de dispepsie. Șanse de pareza a tractului gastro-intestinal. Scăderea urinare. suport diureza numai folosind droguri. hemoconcentra Exprimat (hematom Tamb se ridică la 60-65%). Din primele ore după trauma determinat acidoză metabolică moderată cu respiratorie compensată.
• Gradul de ardere șoc III - dezvoltat cu leziuni termice peste 60% din suprafața corpului. Statul a suferit extrem de grele. După 1-3 ore după conștiență accidentare devine confuză. Vino letargie și stupoare. puls filiform, tensiunea arterială este redusă la 80 mm. Hg. Art. și mai jos, care este însoțită de o deteriorare critică a organelor interne de perfuzie și hipoxie. Respirație superficială. semn clinic advers de șoc de arsură extrem de greu ia în considerare pareza a tractului gastro-intestinal - de multe ori se dezvolta greață, sughiț, vărsături repetate, de multe ori culoarea de zaț de cafea (sângerare la eroziuni și ulcere gastrice acute).

Dezvoltarea tulburări severe de creștere microcirculația în permeabilitatea membranelor celulare, ceea ce duce la disfuncție de organe și sisteme, în pericol viața pacientului. Rinichii observat oligurie până la anurie. În urină observată inițial hematurie micro și brută, care crește (culoare urină „zoaie de carne“), și anurie care se dezvoltă rapid.

îngroșarea marcantă a sângelui. Plazmopoterya TE2 poate ajunge pana la 5 litri, în primele două zile. Ca urmare, organismul pierde o mulțime de proteine ​​la 150-300 g pe zi. eritrocite (Distrus hemoliză), crescând astfel conținutul de potasiu din plasma (hiperkaliemie) și gonește de sodiu în celule și determină edem intracelular. Perturbat apa-electrolit și echilibrului acido-bazic. Se dezvoltă acidoza. temperatura corpului pacientului scade la 36 ° C și mai jos.

toxemia acută de arsură

În favorabil în timpul șocului de arsură se duce treptat în pas toxemie. Această etapă de dezvoltare atinge un maxim la 2-3 zile de la arsura si dureaza 10-15 zile. La sfârșitul acestei perioade coincide cu începutul procesului de supurative în răni arsuri.

Toxemia se poate dezvolta după șocul de arsură sau fără șoc prealabil. Cu leziuni profunde arde toxemia trece la pasul III boala arde - septicotoxemia la bricheta (cea mai mare parte de suprafață) se termină combustii de recuperare.

Caracter toxemia curgere cauzat zona leziunii, adâncimea și localizarea arsurilor. La pacienții cu arsuri dermice superficiale și de sănătate, de obicei, rămâne satisfăcător. Cu arsuri profunde primul simptom comun este febra, toxemie. In cele mai multe curba temperaturii punctului în valuri neregulate, cu vârfuri de până la 38-39 ° C Hipertermia peste 40 ° C, de obicei, are o origine centrală și termoreglarea explicat încălcarea datorită tulburărilor circulatorii, hipoxie și edem cerebral. În plus față de febră, dezvăluie alte simptome de intoxicație: paloarea pielii, tahicardie, uneori, o tendință de hipotensiune arterială, slăbiciune, greață, vărsături este posibil.

Septicotoxemia dezvoltat cu arsuri extinse de gradul III și arsuri profunde. Simptomatic septicotoxemia imagine apare de obicei la 10-14 zile după arsura, dar este posibil și mai devreme dezvoltarea sa.

Simptomele clinice in septicotoxemia legate de natura și faza procesului vindecării rănilor.

În prima fază a stării pacienților rămâne dificilă. tulburări de somn este posibil, pacienții sunt iritabil, înlăcrimată. Apetitul se reduce. Respectați toate semnele de intoxicație purulentă: febră mare, tahicardie, slăbiciune, frisoane. În această perioadă, ea continuă să se dezvolte anemie asociată cu inhibarea eritropoiezei, sângerare rănilor granularea și ocazional organele interne. Numărul de leucocite crește până la trecerea de la stânga mielocite. Adverse de prognostic factor considerat eozinofilopeniyu și limfocitopenie. Poate că dezvoltarea unor fenomene de hepatită toxică: piele ikterichnost și sclerotica, hepatomegalie, hiperbilirubinemie, creșterea activității transferazei în urobilin urină. Persistă sau disfuncție renală progresivă se dezvoltă pielonefrita - o complicație infecțioasă a bolii de arsură.

A doua fază septicotoxemia caracterizată prin apariția de diverse complicații. Cele mai frecvente dintre acestea este pneumonie. Mecanismul dezvoltării sale este asociat cu microembolisms microvascular pulmonare si hipoxie tisulară pe fondul tulburărilor circulatorii.

tratament în timp util și adecvat în vederea desprinderii timpurie și închiderea rănilor de arsuri, precum și antibiotice profilactic și imunoterapia poate preveni dezvoltarea septicotoxemia sau a minimiza manifestările sale clinice.

Cm. Distrugere termică