Anorexia nervoasa - tablou clinic, diagnostic, tratament

Anorexia nervoasa - tablou clinic, diagnostic, tratament

Sinonime. (Adolescent) depleția

Definiția anorexia nervoasă. tulburări, manifestate prin restricții alimentare Eating, până la refuzul complet al produselor alimentare și a înfometării intenționată
De multe ori începe cu mese de control, ținând seama de conținutul său de calorii

Epidemiologia anorexiei nervoase. 90% dintre pacienții cu anorexie nervoasa - o femeie; prevalenta in randul femeilor tinere este în jur de 0,5%

Principalele simptome ale anorexiei nervoase.
• Refuzul de a mânca, un efort concertat pentru a pierde în greutate • Încălcarea percepției schemei corpului • Negarea bolii

• vărsături Deliberat induse, abuz de laxative • Efecte asupra organismului:
- o scădere vizibilă a greutății corporale cu afecțiuni severe ale unui organism; pune viața în pericol; până la cașexie pronunțată și valori critice (25-35 kg)
- tulburări endocrine: amenoree, pierderea libidoului, potenta, niveluri crescute de cortizol din plasma sanguină și constipație
- tulburări vegetative: bradicardie, hipotonie, scăderea metabolismului bazal, căderea părului, umflarea
- osteomalacie si osteoporoza cauzate de abuzul de substante laxative

Criteriile de diagnostic pentru anorexia nervoasă conform cu ICD-10 și DSM-IV

• greutatea corporală de cel puțin 15% sub indicele de masă corporală de așteptat (17,5 și mai jos)

• reducerea intenționată a greutății corporale, prin:
- excluderea din dieta de alimente bogate in calorii, precum și unul sau mai multe dintre următoarele metode:
- vărsături intenționată
- abuzul de laxative
- Activitatea fizică excesivă
- diuretice și agenți care reduc pofta de mancare

• Încălcarea schemei corpului ca o tulburare mentală specifică

• Încălcarea metabolismului hormonal: hipotalamus -> -> pituitare gonadele
- femeile manifestă ca amenoree, bărbați - pierderea libidoului si a potentei

• Incetiniti sau suspendarea dezvoltării pubertare, în cazul în care boala se dezvoltă în prepubertal

• insistența de a menține cel puțin o greutate corporală normală (de exemplu, pierderea in greutate pentru o lungă perioadă de timp conduce la faptul că acesta este mai mic de 85% dintr-o ar)
• Frica de creștere în greutate sau de teama de a deveni grăsime, chiar dacă subponderali
• tulburare semnificativă a percepției propriului său corp (figura) și greutatea
• amenoree la femeile aflate la vârsta de vârstă, și anume, absenta menstrelor timp de cel puțin trei cicluri menstruale consecutive

Variante / tipuri.
• Atipice anorexia nervoasă: lipsesc una sau mai multe dintre simptomele de anorexie nervoasa, de exemplu, ca pierdere în greutate sau amenoree, restul - tabloul clinic este tipic

• Tipul restrictiv: în timpul episodului curent de anorexie nervoasă, pacientul nu are fix „atacuri chef mananca“ sau abuz de laxative
• Tipul de „chef - epurare“: în timpul episodului curent al bolii pacientul are crize de „manca chef“, urmat de abuzul de laxative, diuretice și curățarea intestinului, precum și provocarea deliberată de vărsături

Diagnosticul diferențial al anorexiei nervoase

• leucemie, tumori
• Boli infecțioase (de exemplu, tuberculoza)
• Tulburări endocrine
• Boli ale tractului gastro-intestinal
• Schizofrenia
• Tulburarea obsesiv-compulsiva
• depresie

tratamentul anorexie

În funcție de severitatea tratamentului poate fi ambulator sau staționar
• Indicații pentru tratament stationar.
- pierdere în greutate de 15-25% (adică în jur de 75% dintr-o ar)
- pune viața în pericol efectele fizice ale pierderii în greutate
- stare depresivă și gânduri de sinucidere
Important. O problemă deosebită în majoritatea cazurilor, este o reducere sau lipsa totală de conștientizare a bolii.

• Analiza comportamentului.
- declanșatoare tipice
- aranjamente individuale (depind de caracteristicile organismului)
- crize de a manca chef
- efectele episoade chef de alimentație

Baza pentru terapia de succes este o corecție preliminară a tulburărilor fizice -> normalizarea greutății corporale și a comportamentului manca:
• creștere în greutate, ulterior, reglabile independent Phased
• Normalizarea comportamentului alimentar
• individuale și de grup de terapie terapie familială

• Metode de normalizare a greutății corporale, în funcție de simptomele existente ale bolii.
- conservare de masă corporală
- jurnal alimentar
- informaţii nutriționale
- Modelul „antidiety“
- mănâncă normalizare
- familiarizarea cu greutate corporală normală și metode de utilizare a greutăților
- managementul și controlul atacurilor bulimia
- corectarea comportamentului în recidivat

• Formarea de auto-percepție adecvată și de auto-exprimare.
- de formare pentru a îmbunătăți încrederea
- abilități fizice și emoționale ale percepției și de exprimare

- Corectarea gândurilor disfuncționale
- terapia de familie

Terapia comportamentală pentru anorexia nervoasă este format din patru componente.
1. Creșterea în greutate
- dacă este necesar, asigurarea produselor alimentare prin gavaj
- Este nevoie de „izolare de familie“, dacă este necesar

2. mancatul de control comportamentul prin intermediul unor terți
- un plan de dieta stricta
- rutina de zi cu zi structurată
- conexiune rude apropiate și de familie, asistență activă
- psihoterapie
- terapie orientate spre corp

3. Controlul separat al comportamentului alimentar
- Psihoterapie (individuale, de grup, de familie)
- terapie orientate spre corp

4. Pregătirea pentru descărcare
- aceasta se bazează pe terapia de familie
- asistență în integrarea în toate sferele vieții

Scopul terapeutic. Corectarea manca folosind metode alternative de comportament anorectic substituent.

Lipsa probelor uniforme pentru tratament psihofarmacologic. Antidepresivele sunt ineficiente, pot primi olanzapină (de obicei, nici o creștere a greutății corporale observate!)

Cursul si prognosticul anorexia.
• Cursul este, de obicei, o lungă, însoțită de numeroase recidive și de multe ori se transformă în bulimia
• fatala in termen de 10 de ani este de 4-5%!
• La 10% dintre pacienti dezvolta schizofrenie