animale mici laparotomie

Laparotomie - deschiderea abdomenului pentru a avea acces la organele dispuse în acesta.

Operațiunea necesită asepsie strictă, o punere în aplicare atentă a tuturor părților echipamentelor operaționale și pacienții de îngrijire atentă în perioada postoperatorie. În cazul în care circumstanțele o permit, un animal poate rezista la 12 ... 24 de ore pe o dieta foame. Dacă flatulență, câinii da material absorbant util cu salicilat de fenil (pisicile salicilat nu pot tolera, ei cărbune activat, Praznicului, panzinorm forte și colab.). Timp de 5 ... 6 h pentru a da clisma operație de golire cu apă la temperatura camerei și săpun.

În ajunul zilei de chirurgie a animalului trebuie spălate și ras câmpul operativ înaintea operației închise cu un bandaj cu grijă. Înainte este necesară o intervenție chirurgicală pentru a goli (presiunea cateter pe peretele abdominal) vezică; trebuie amintit faptul că câinii golit vezica, în mod independent, în cazul în care se retrag din camera.

Indicații. Manipularea operează adesea cu scopul tratamentului, ca acces care funcționează la operațiile carii abdominale și pelvine asupra organelor (stomac, intestine, uter, vezica urinara). Uneori laparotomie poate fi de diagnosticare: vă permite să specificați diagnosticul și stabili oportunitatea intervenției chirurgicale.

Fixation. Aceasta depinde de natura bolii și metoda aleasă de laparotomie. Animalele au fost fixate în dorsal sau poziție laterală cu ușor ridicată jumătate a corpului posterior. Acest lucru permite diafragmei pentru a împinge organele abdominale, pentru a preveni bombare intestinului în rana și de a crea, astfel, o mai mare libertate de mișcare pentru chirurg.

protectie pentru anestezie. În mod avantajos, utilizarea combinată a neurolepticelor cu anestezie infiltrare (novocaină, trimecaine). Este util să se efectueze operațiunea nadplevralnuyu blocada de V. V. Mosinu. chirurgie intestinală este cel mai bine efectuată sub anestezie generală.

Operațiunea Tehnica. Aceasta depinde de topografia organului operat, natura intervenției. În acest sens, au existat două metode principale laparotomie: pe suprafața ventrală a peretelui abdominal (laparotomie inferior) și unul din lateral (laparotomiei iliac).

Cerința principală este că reducerile raționale peretele abdominal inferior (laparotomie inferior) - pentru a menține integritatea nervilor (în caz contrar se pot dezvolta modificări atrofice în mușchi) și mușchii, în special directă și oblică interne. Există mai multe secțiuni ale peretelui abdominal.

Incizia mediană (laparotomie mediană) conduce de-a lungul liniei albe.

La animale mici, secțiune de-a lungul liniei albe a abdomenului este cea mai ușoară și cea mai comună. El dă acces bun la toate organele cavității abdominale, cauzând o sângerare neglijabilă și păstrează vasele sanguine, vasele de sânge și mușchii peretelui abdominal. Cel mai bun loc pentru această tăietură - regiunea predpupochnaya, dar dacă este necesar, se efectuează o incizie mediană și pozadipupochnoy pozadipupochny în regiunea dintre buric și coalescența pubian. Masculii pozadipupochny incizie pe linia mediană pentru a efectua adecvat, deoarece deplasarea forțată a prepuțului spre complică laparotomie.

Inciziile la laparotomie la câini: a - predpupochny mediană; B - pozadipupochny mediană; în - paramediană; r - arc costal paralel

Mai întâi se taie prin piele, celulită, fascia superficială și linia albă. Inainte de disecție a peritoneului parietal opri sângerarea cu atenție (de obicei minore). cârlige plăgilor se extind, ridicați peritoneul două forceps anatomice și foarfece face ele (bisturiu), o mică gaură în care este introdus indicele sau ambele index și degetul mijlociu și în conformitate cu secțiunea lor finală de control.

Alungirea incizia peritoneului sub controlul degetelor: și - un bisturiu; b - foarfece

Deci, este posibil a preveni deteriorarea organelor interne în deschiderea cavității abdominale. Pe marginile peritoneului parietal rana Pean cleme aplicate și care nu sunt îndepărtate, până la sfârșitul funcționării lor. Ulterior, sub marginea peritoneului expuse cu ajutorul unei pensete sterile în coli sau foaie de cauciuc, sutura fixat pe peretele abdominal al marginilor tăiate, și izolează cavitatea peritoneală expusă.

După operația pe organele abdominale sau inspecție (la laparotomie) este rana închisă a peretelui abdominal. Suturarea peritoneului, pentru a evita includerea în ochiurile peretelui intestinal. În acest scop, sunt utilizate diferite tehnici: introducerea în cavitatea abdominală a laturii palmare a degetului pentru a împinge peretele abdominal si intestin plăgii (articulațiilor în peritoneu, în acest caz, se aplică sub control vizual și control al degetelor); Puteți trage, de asemenea, în sus colțurile peritoneu înfășurate două pensa hemostatic afară și să se alăture ei copci sub control vizual.

Pe peretele abdominal rana cusătură etaj suprapusă: catgut continua pe peritoneului parietal; nodos intermitent (catgut, mătase) la linia albă a abdomenului; sutura de mătase cu role și bandaje pe piele. La animalele mici pot limita decker cusătură: întâi suturată knotty peritoneu sau continuu (catgut) sutura beneficierea și stratul musculo-aponevrotic si apoi pielea de mătase cu grăsime subcutanată.

Un dezavantaj serios al acestui cut - lent de vindecare linea alba operativă rana și amenințarea de divergență de marginile sale cu prolaps ulterioare de interne sau hernia. În ciuda acestor neajunsuri, incizia pe linia alba a stomacului la câini și pisici efectua cel mai des poate fi evitată prin impunerea unor cusături mai puternice care intră sub piele sau glanda intestinale.

Schema de incizii peretelui abdominal inferior: și - valoarea mediană; b - transrectală; în - ocolind mușchiul drept abdominal

incizie paramediană asigură o vindecare rapidă și puternică a plăgii chirurgicale, dar provoacă excesivă sângerare plăgilor chirurgicale. Aceasta poate fi realizată prin disecție a mușchiului rectus abdominis (transrectal incizie) sau ocolind-l.

vedere în secțiune transrectală a peretelui abdominal se taie, se îndepărta de linea alba este de 2 ... 4 cm și la aceeași distanță față de cusătura pubiană, în funcție de mărimea animalului. Se taie în straturi de piele, țesut subcutanat, fascia superficială și profundă, peretele exterior al vaginului al rectus abdominal musculare. Deconectați mușchiul rectus prin bont de-a lungul fibrelor musculare, și apoi peretele interior al rectus vaginului, țesutul preperitoneal și peritoneu.

La sfârșitul manipulării în plagă abdomen suturată abdominal cusătură de perete cu trei etaje: continuu (catgut) cusătură - peritoneu, transversalis fascie și aponevroza musculaturii abdominale transversale; knotty (catgut) - mușchii rectus abdominis și aponevroza obliques interne și externe; înnodate (matase) - fasciei superficiale și a pielii. Cu astfel mai rapid rana se vindeca secționate, o cicatrice format mai durabil. Cu toate acestea, între tăiat și linia albă atrofii musculare de multe ori rectus abdominis, ca urmare a unor leziuni ale nervilor care inervează mușchii site-ului. Sub influența presiunii pierdut intraperitoneale mușchilor de ton atrofiat reborduri parte; eventual, hernia poate fi format în această porțiune slabă a peretelui abdominal.

Incizia ocolind mușchiul drept abdominal se efectuează la accesul la nivelul stomacului, intestinului si a vezicii urinare. Incizia se efectuează ca acces transrectal, dar cu această metodă, după țesutul muscular de eliberare directă care acoperă stomacul nu taie și desprinsă linia albă și deplasată lateral. Apoi, incizată minte profund straturi.

Rana este închisă cu o sutură continuă în peritoneu și peretele adiacent al vaginului; musculare pus în aplicare câteva copci și atașați-l la linia albă și pe partea opusă a mușchiului. Separat cusute peretele exterior al mușchiului drept vagin; În cele din urmă suturează fascia și pielea. Într-un astfel de acces operativ prin menținerea perfuziei și inervație riscului atrofie musculară este complet eliminată și formarea de hernii, mușchi și garnitură între suprafață și incizia adâncă oferă un puternic și strâns cicatrice de lipit rana.

laparotomie iliacă este folosit doar în câini de talie mare în timpul intervenției chirurgicale pe uter. incizie abdominală este efectuată în fosa iliacă și într-o foame, într-o direcție verticală sau oblică o de-a lungul fibrelor mușchilor abdominali oblici exterioare sau interioare. Se taie prin piele, țesut subcutanat, dvuhlistkovuyu fascia superficială cu mușchi subcutanat, fascia abdominală galben, oblic extern și intern și abdominis transversus, fascia transversal, grăsime retroperitoneale și peritoneul parietal. Metoda Dezhiva folosit de multe ori, ceea ce nu taie muschii peretelui abdominal, și împingându-le de-a lungul fibrelor. În ultima etapă a operației peritoneului parietal și fascia transversală a fost suturată sutura catgut continuu, mușchi - sutura înnodată intermitent (mătase). Dacă operația efectuată de Dezhiva metoda, mușchii nu sunt reticulați, ele dau doar o poziție naturală. Skin fasciei superficiale și cusătura țesutului subcutanat cusute cu role și se acoperă cu un bandaj.

Incizia paralelă cu arcul costal efectuat la câini cu acces la ficat. Tratamentul Postoperator este determinat de natura operației, precum și starea animalului.

Partajați-le cu prietenii tăi