Anevrismelor si accident vascular cerebral - Tratamentul Inimii

anevrisme cerebrale

anevrisme cerebrale (anevrism cerebral, anevrism intracranian) - protruzie artera perete. O trăsătură caracteristică a anevrismului sunt neregularități în structura peretelui vascular: îi lipsește stratul muscular și elasticitatea membranei având, prin care nu există expansiune contracararii peretelui vascular. Ruperea cerebral și suntem extrem de periculoase. Potrivit statisticilor, cauza principala a hemoragie subarahnoidiană non-traumatice (atunci când sângele intră în spațiul subarahnoidian al creierului) este doar o spargere, iar noi (peste 50%).

Teoria completă a apariției unei m nu a fost încă construit, dar factorii care contribuie la boala bine studiat.

Există următorii factori:

• defecte congenitale ale stratului muscular al arterelor cerebrale (tip III deficit de colagen), în cele mai multe cazuri apar la punctele de conectare (bifurcatii) artere în timpul flexiune puternice - în cazul în care arterele au o formă complexă. Ca o consecință a bolii este adesea însoțită de alte anomalii :. boli de rinichi polichistic, hipoplazie arterei renale, coarctație de aortă, etc Acesta este un factor ereditar.
• daune artera
• bacteriene, micotice, embolie tumorală
• efectele radiațiilor
• ateroscleroza, hialinoza vasculară.

Prin dezvoltarea anevrisme cerebrale arteriale poate provoca tulburări hemodinamice - hipertensiune arteriala, fluxul sanguin neuniform (schimbarea curgere laminară a turbulenta). Acest lucru este deosebit de clar manifestat în separarea câmpului în artere mai mici, fluxul de sange este perturbată atunci când efectuează o influență permanentă sau periodică asupra peretelui vascular deja deformat. Efectele hemodinamice continue în cele din urmă duce la subțierea, formând un anevrism și ruperea peretelui vasului.

ruptură Anevrism: Implicații

Când ruptura a sângelui cerebral poate curge afară în spațiul anevrisme vasculare cerebrale cu anvelopă (de fapt, hemoragie subarahnoidiană), sângele poate curge din țesutul cerebral și / sau în cadrul ventricule. Astfel, ruptura de anevrism cerebral poate aparea ca un accident vascular cerebral hemoragic.

Cu toate formele anatomice ale hemoragiilor pot apărea ocluzie likvoroprovodyaschih moduri la dezvoltarea hidrocefalie ocluzive acute și dislocarea creierului. După hemoragie intracerebrală dezvolta edem cerebral. Deoarece dezintegrarea de descompunere a țesutului cerebral de sânge și de reacție din sânge se produce inflamație și necroză a creierului. Astfel, zonele afectate ale creierului opri de lucru și, prin urmare, o parte a corpului controlat de acea zonă a creierului nu va funcționa.

Rezultată la rupere și hemoragie subarahnoidiană, putem avea unele complicații:

• ruptura anevrismului repetată
• vasospasm cerebral
• Mai mult de jumatate din toti pacientii dezvolta ischemie cerebrală. În 15-17% din cazuri, duce la moarte.
• hidrocefalie internă cauzată de căi ocluzia likvoroprovodyaschih observate la 1/4 din proporția de pacienți.

Dupa creier ruptura de anevrism oameni pot prezenta complicații tipice pentru accident vascular cerebral hemoragic, si pentru accident vascular cerebral ischemic:

• tulburări de mișcare, slăbiciune sau paralizie - acest lucru poate duce la dificultăți atunci când se deplasează, mersul pe jos și coordonare. încălcarea regulilor de circulație pe o parte a corpului sunt numite hemipareza sau hemiplegie.
• Disfagie. Violarea actului de deglutiție poate provoca alimente pătrunderea lichidului și nu în esofag și trahee și plămâni, și, astfel, devine cauza pneumonie severa. Violarea înghițire poate provoca la fel pentru constipație și deshidratare.
• tulburări de vorbire. redare Încălcarea și înțelegerea vorbirii, inclusiv dificultăți în citire, scriere, analiza, apar ca urmare a unor daune emisfera stanga a creierului.
• Probleme percepție. În vederea normala, persoana nu este în măsură să înțeleagă ceea ce vede. Încălcările percepției umane este dificil de utilizat articole de uz casnic obișnuite. De exemplu, o persoană nu poate lua un pahar și se toarnă apă în ea și apoi bea.
• tulburări cognitive. Aceasta perturbat capacitatea de a percepe și procesa informații externe mental. Fragmentat gândire clară și logică, memoria se înrăutățește, a pierdut capacitatea de a învăța, de luare a deciziilor și de planificare strategică.
• tulburări de comportament. Aceasta poate apărea ca răspuns agresiv, lent, frica, instabilitate emoțională, dezorganizare.
• Violarea urinare și defecare. Dificultăți cu intestine sau vezicii (incontinență sau retenție urinară, incontinență de fecale) poate fi cauzată de un număr de diferite probleme după un accident vascular cerebral.
• tulburări psihologice. modificări ale dispoziției, depresie, iritabilitate, irațională ras sau plâns. Depresia este o problemă foarte frecvente la persoanele cu accident vascular cerebral și este adesea însoțită de pierderea poftei de mâncare, râs sau plâns desfrânată, insomnie, stima de sine scazuta si un sentiment sporit de anxietate ...
• Epilepsia apare la 7-20% dintre persoanele cu accident vascular cerebral.
• sindromul de durere. După o cantitate mică de accident vascular cerebral la oameni dezvolta atacuri dureroase in forma de ardere, filmare, durere pulsatilă, care nu pot fi eliminate analgezice.

Spargerea anevrisme cerebrale, tratamentul

Metode moderne de tratament anevrism cerebral este radical împărțit în două tipuri de intervenții chirurgicale:

Operațiuni cu deschiderea cavității craniului (craniotomie). Clipping de anevrism. Aceasta se referă la intervențiile extrem de complexe intracraniene. Scopul operației - off anevrism din sânge menținând în același timp permeabilitatii transportatorului și vasele de sânge din jur, sângele îndepărtat din spațiul subarahnoidian al creierului. Pentru a minimiza efectele intervenției chirurgicale ales abordarea optimă, folosind tehnici microchirurgicale și o singură dată tăiere gâtul anevrism. Operația se realizează cu ajutorul unui microscop de operare și special concepute pentru instrumente chirurgicale.

intervenție endovasculară - operație fără a deschide cavitatea craniană printr-o puncție a arterei femurale. Scopul acestor intervenții este de a închide lumenul vasului, format ca urmare a bine-off, și l-am din circulație. Acest lucru se realizează prin utilizarea bobine, baloane și alți agenți care sunt hrănite zonele cu probleme și duc la trombolizatsii vasului. Deoarece această metodă este mai puțin invazivă și are mai puține consecințe, este utilizat în mod activ în Germania, unde este tratat prin aceste metode, în 90% din cazuri, anevrism.

În cazul în care cauza de accident vascular cerebral hemoragic a servit anevrism ruptura cerebral, iar în cazul în care boala a fost diagnosticată, tratamentul chirurgical în timp util o persoană care revine la normal.

reabilitare

O etapă integrală și la fel de important al tratamentului este de reabilitare dupa anevrisme cerebrale. Numai atunci când abordarea profesională a procesului de reducere poate multiplica foarte mult rezultatele sunt dificil de tratat si revenirea pacientului la viața umană. Această abordare a fost dezvoltată de specialiștii germani Centrul de reabilitare medicală de călătorie, care au experienta unica a Neuroreabilitare si tratarea pacientilor din intreaga lume.

Pentru sfaturi profesionale cu privire la tratamentul anevrisme cerebrale în Germania

sau trimite un e-mail aici

Anevrismele - nu poate funcționa

Chirurgia este cel mai eficient in tratamentul anevrisme cerebrale. Există două tipuri de operații, care fac cu anevrisme cerebrale. Operare directă - este o craniotomie directă, și intravasculară sau endovasculare. Acesta din urmă, de asemenea, numit minim invaziva. Ambele tipuri de operațiuni au o serie de dezavantaje și contraindicații. Cu toate acestea, există o demnitate.

operațiuni directe

Scopul unei astfel de interventii chirurgicale este de a elimina un anevrism cerebral, care nu a fost hemoragiile repetate. În prezent, există metode directe și intravasculară de intervenție chirurgicală pentru a elimina anevrisme.

Pentru a alege ce mod de a efectua operația pentru a elimina anevrism, medicul va lua în considerare o serie de caracteristici ale pacientului. Depinde de ceea ce caracteristicile anatomice ale anevrism în sine, cât de mult timp a trecut de la ultima hemoragie ca senzație de rău în acest moment, și mulți alți factori. În ciuda faptului că metoda intravasculară de operare aduce mai multe rezultate pozitive, și este în mod constant îmbunătățite, este încă mai ușor și mai sigur de a recurge la o intervenție chirurgicală directă pentru a elimina anevrisme.

În operațiunile directe, medicii selectat metoda anevrism clipping. Termenul „tăiere“ înseamnă o operațiune în care anevrism este exclus din circulația generală și a pus pe corp mai multe clipuri ei speciale. Cu toate acestea, există anevrisme care nu pot fi dezactivate din metoda generală de circulație tăiere, astfel încât să nu se declanșeze ruperea vasului. Aceste anevrisme includ tensiunea arterială difuză. Cu acest tablou clinic folosind alte metode.

Consolidarea pereților de anevrism

Acest tip de operațiune este că anevrism este învelit în tifon chirurgical, care promovează formarea de capsule de țesut conjunctiv. Un mare dezavantaj al acestei metode de operare, este riscul de sângerare masivă de la un anevrism în primele zile după operație.

Eliminarea arterelor, care poartă anevrism

Scopul acestei metode este impunerea clemele de pe fiecare parte a anevrism pentru a opri fluxul sanguin în vas. Această operație este, de asemenea, numit „capcană“ sau de prindere. Acest tip de operație poate fi efectuată numai în cazul în bine dezvoltat vasele de sânge în, și perfuzia cerebrală suficientă din jur.

chirurgie endovasculare

operațiune anevrism intravasculară a fost realizată mai întâi prin introducerea în camera sa cilindru. Recent, metoda foarte populara de anevrism permeabilitatii artificiale folosind microcoils. Cand anevrisme foarte mari, folosind metoda de încălcare a permeabilității vasculare, situată mai aproape de centrul leziunii, cu ajutorul unor baloane. Este examinat foarte atent permeabilitatii, aproape de anevrism.

anevrisme cerebrale

Anevrismul se numește o proeminență sau bombat a peretelui unui vas de sânge sau a mușchiului inimii datorită întinderii sau subțierea acestuia. Aceasta patologie este cel mai frecvent afecteaza peretii arterelor mari și mijlocii, rar - vene. Exista 3 tipuri de anevrisme:

1. Fals - este o cavitate care se află în țesuturile din jurul arterelor, dar nu este o parte a navei. Sânge intră în cavitate printr-o deschidere în peretele vasului situată aproape.
2. Adevărat - o proeminență a peretelui arterei sub forma unui sac sau cilindru.
3. Disecarea - cavitate este formată direct în peretele vasului și comunică cu lumenul prin deschiderea din acest perete.

Anevrismele apar în acea parte a peretelui vasului unde membrană nu submucoasă și stratul muscular. Deoarece sânge în artere curge sub presiune ridicată în porțiunile defecte ale peretelui vasului apare proeminență, care crește cu timpul. De asemenea, în aceste zone ale vasului este adesea cauzată microtrauma, care provoacă formarea de cheaguri de sânge în artere.

cauzele

Anevrism cerebral - o boala periculoasa care poate provoca complicații grave, cum ar fi hemoragie în țesutul cerebral și hemoragie subarahnoidiană.

Motivele care pot determina apariția defectului peretelui arterial, nu a fost încă stabilită. Dar există mai mulți factori predispozanți care cresc probabilitatea de anevrisme în curs de dezvoltare:

1. 
   Deficitul de IIІ de tip colagen - este o boală ereditară și este însoțită de dezvoltarea bolii de rinichi polichistic, renale hipoplazie artera, coarctație de aortă.
2. Deteriorarea vaselor de sânge din istorie.
3. leziuni cerebrale în trecut.
4. Dezvoltarea bacteriilor embolie, micotică sau tumora.
5. Impactul radiațiilor asupra organismului uman.
6. Arterioscleroza.
7. pereții hialinoza vaselor sanguine cerebrale.

Cel mai adesea, anevrisme apar în zona de bifurcație (split) a arterelor mari și cerebrale mijlocii (artera carotidă internă, artera vertebrală).

În cazul în care anevrism este mic în dimensiuni (11 mm), simptomele clinice pot fi absente. Odată cu creșterea dimensiunii anevrismului și începe să apară primele semne ale bolii:

• dureri de cap;
• amețeli;
• durere în globul ocular;
• tulburări de vedere: acoperi în fața ochilor lui. o scădere bruscă a vederii, „ceață“ în fața ochilor lui;
• amorțeală a feței, slăbiciunea mușchilor faciali.

În cazul în care pacientul se plânge de o durere de cap migrena. este necesar să-l examineze pentru a identifica anevrism cerebral.

tablou clinic Bright apare atunci cand ruptura de anevrism, este foarte asemănătoare cu simptomele unui accident vascular cerebral. La om, există o durere de cap bruscă și severă (de multe ori acest lucru se întâmplă pe fondul hipertensiunii arteriale), greață, vărsături. Adesea, există o pierdere a conștienței. De asemenea, pacienții raportează slăbiciune bruscă a membrelor dreapta sau stânga.

semn de prognostic nefavorabil este considerat a fi o pierdere pe termen lung a conștiinței cu trecerea la un pacient comă.

Metode de diagnosticare și tratare

Metodele de diagnostic cele mai exacte și fiabile sunt tomografie computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică. Cu ajutorul lor, este posibil să se stabilească localizarea exactă a patologiei peretelui vascular și pentru a determina dimensiunea sa.

tratament anevrism până la pauza sa - numai operativ. Pacienții cu această patologie internat în Neurochirurgie Center, în cazul în care, după efectuarea unei verificări complete a efectuat o operație pentru a elimina un anevrism. Surgeries sunt 2 tipuri:

1. Operația se efectuează cu o craniotomie.
2. intervenție chirurgicală endovasculare este efectuată.

În timpul operației, neurochirurgul elimină educația patologică, având grijă să nu perturbe integritatea navei afectate.

efecte

În cazul în care boala a fost diagnosticată înainte de ruptura de anevrism, iar operațiunea a fost la timp, pacientul este considerat a fi pe deplin vindecat și orice efecte reziduale el nu va.

În cazul bolii hemoragie este tipul de accident vascular cerebral hemoragic sau hemoragie subarahnoidiană. După terapia conservatoare adecvată la un pacient ca urmare efecte reziduale pot fi observate:

• tulburări de mișcare la nivelul membrelor.
• tulburări senzoriale la extremități (profunde sau superficiale).
• Sufocarea în timpul meselor.
• tulburări de vorbire - o persoană nu se poate pronunța în mod clar cuvintele.
• Scăderea vederii sau pierderea câmpului vizual.
• Încălcarea percepției de informații din exterior.
• Modificări în comportamentul pacientului (agresivitate, apatie, labilitate emoțională).
• Dezvoltarea epilepsie.
• dureri persistente în diferite părți ale corpului.
• Încălcarea actului de defecare și / sau urinare.

Calitatea vieții unei persoane care a avut o ruptura anevrism depinde de procesul de reabilitare. Cu cât mai repede procesul de recuperare a fost inițiat, cu atât mai puțin efectele reziduale pe care le va avea în viitor.

Legate de posturi: