anevrism cardiac

anevrism cardiac. Clasificarea anevrism cardiac

anevrism cardiac este o bombare de subțiere peretelui său limitat. anevrism cardiac poate fi congenitală dl dobândită, iar în ultima predominant frecvență. Cauza acestei boli, în majoritatea cazurilor de infarct miocardic și cardio (sifilitica, sepsis, reumatoidă și colab.). anevrism cardiac - o complicație frecventă a vastei, reinfarctizarea castron. Conform XIV Unional Congresul al Medicilor (1956), boala apare la 20-30% dintre pacienții cu infarct miocardic.

rupturile septul interventricular sunt relativ rare, iar diferența față de alte părți ale inimii este o cazuistică. Diagnosticul de inima acuta anevrisme dificila.

anevrismul cardiacă cronică se poate dezvolta în mai târziu, perioada după apariția infarctului miocardic. În această secțiune a necrotizante mușchiul inimii măturat conjunctiv cicatrizat. Dacă această cicatrice surprinde o arie vastă a mușchiului cardiac, a tensiunii arteriale sub influența unei proeminențe progresivă a peretelui inimii. Pentru anevrism cardiace cronice caracterizate prin prezența trombului mural care acoperă suprafața interioară a cavității anevrismală sau funcționează anevrizmaticheskny întreaga pungă. În straturile profunde ale overdubs fenomenelor trombotice a constatat organizarea; Suprafața Elefant cu care se confruntă în cavitatea inimii, sunt straturi trombotice mai recente. Mural tromb format la începutul formării de proeminențe ale peretelui inimii. Apariția lor este legată de modificarea condițiilor hemodinamice și de coagulare, precum și un proces reactiv în endocardita în ischemia sale.

Mecanismul de formare a anevrismului inimii este foarte complexa si nu este pe deplin înțeles. Dar a constatat că formarea de anevrisme contribuie la hipertensiune arterială și creșterea activității fizice, în special în cazul în care un atac de cord nu a fost doar vazut dl pacient a continuat să lucreze. În cele mai multe cazuri, clinica a observat postinfarct anevrism al ventriculului stâng al inimii. Forma de anevrism distinge difuze, sac, ciuperci și așa-numitul anevrism anevrism.

Clinica cardiacă cronică anevrisme polimorfe și de multe ori nu pronunțat, în special la dimensiuni mici aneurismale Sac și anevrisme difuze, care sunt adesea dificil de distins de o cicatrice miocardică masivă. Semnul cel mai fiabil de anevrism cardiace cronice ar trebui sa fie considerate patologice pulsație nrekardialpuyu (sindromul Kazem-Bek). Acest simptom apare la aproximativ jumatate din pacientii cu anevrisme ale inimii si, de obicei, are loc în 2-3 a zi a infarctului miocardic. În cazuri tipice, ondulație prekardnalpaya suplimentar este în a treia - a patra mezhrebers rămase din sternul și această localizare este determinată separat de impulsul apical. pulsație patologica detectate cel mai bine în poziția pacientului pe partea din spate sau pe partea stângă; în timp ce are caracter de „rulare peste valuri.“ Cu localizarea anevrismului în cardiac apex ondulație prekardnalpaya atipice fuzionează cu impulsul apical. Cu toate acestea, la o examinare mai atentă, se poate stabili că pulsație aneurismal are un caracter unic: este mai difuză, determinată nu numai în ochi, ci și palpabil. pulsație patologica poate în cele din urmă dispar sau dispar complet în legătură cu formarea unui trombus anevrism mural.

zgomot aneurismale se caracterizează printr-o variabilitate ridicată. Ele sunt observate în perioada acută de formare anevrism a inimii, iar în faza cronică a dezvoltării sale. LL Myasnikov considerat caracteristic cardiaca stadiu de zgomot anevrism sistolica cronica. Acest zgomot este ascultat bine în anevrism și are un ton ascutit de mare ( „zgomot Liska“), dar nu este la toți pacienții. Studii electrocardiografice și vectorcardiographic ne permite de a determina gradul de rănire a miocardului inimii la locul de anevrism. Cu toate acestea, în cazul în care, în conformitate cu o astfel de cercetare, și pentru animale de companie extinse daune miocardic transmural, acesta nu ar trebui să servească drept dovadă a absenței anevrism.

Diagnosticul de anevrisme cardiace rol important revine la examinarea cu raze X. Dacă este posibil, acestea ar trebui să fie efectuate MultiView raze X, raze X, tomografie, reptgenokimografin, elektrokimografiya și roentgenocinematography. Detectate ușor anevrisme situate la baza ventriculului stâng sau în câmpul nadnerhushechnoy-l. Mult mai dificil de a fi diagnosticate localizarea anevrism apicale, deoarece numai alungire marcată sau de extindere a vârfului inimii. Pentru a identifica astfel de anevrisme se recomandă să studieze în profunzime de inhalare. O caracteristică importantă a sac anevrism a inimii este o schimbare a configurației inimii cu limitate bombat umbra cardiaca, de obicei, situat pe conturul stâng al ei. Cand inima anevrisme mari la limitele superioare și inferioare ale proeminenței detectate de circuit tipic zaladenie - un simptom „crestătură“ sau „notch“. Pe tomografii proeminența aneurismale si simptome „crestătură“ sau „notch“ este mult mai clar văzut. Prin îngroșarea peretelui anevrism datorită depunerilor sau trombi cu adeziunile pericard scăderea observată a amplitudinii frecvenței cardiace și o reducere bruscă sau absența protuberanțe anevrismală circuitului pulsație.

O caracteristică foarte importantă a anevrism cardiac este pulsație paradoxal - bombat contur de anevrism în timpul sistolei și retragerea acestuia în timpul diastolei. pulsație paradoxal Mai ales grafic la roentgenocinematography. Fenomenul paradoxale pulsațiilor poate fi detectat la rentgenokimogramme și studiate în detaliu pe elektrokimogramme, care sunt înregistrate simultan cu ECG n PCG, care să permită stabilirea cu precizie apartenenþa unui contur de mișcare inima unei anumite faze a ciclului cardiac. Cea mai mare dificultate este diagnosticul de anevrisme ale inimii, în care cel mai frecvent simptom este nici un anevrism difuz - bombat bucla inimii.

Anevrism a inimii trebuie să fie diferențiate de chisturi coelomic pericardic boli de inima mitrala, tumori si chisturi ale mediastinului.
Prognosticul anevrismului inimii este întotdeauna gravă. Majoritatea pacientilor cu anevrisme postinfarct mor în primii 2-3 ani de la debutul bolii. Descrie doar un curs pe termen lung câteva monitorizare a anevrismului inimii (peste 15 ani). Printre cauzele de deces in anevrism cardiac, primul loc este ocupat de colaps cardiovascular, al doilea - embolismul, vasele sanguine cerebrale, iar al treilea - un al doilea infarct miocardic. Mai puțin frecvent (mai ales in anevrism cardiace cronice) cauza morții este ruptura peretelui anevrism.