anevrism cardiac, simptome, tratament

Cel mai adesea postinfarct anevrism inima localizate pe peretele anterolaterală al ventriculului stâng și pe partea de sus, în 50-65% din cazuri se aplică peredneperegorodochnuyu zonă. Anevrism din stânga peretelui posterior ventricular apare la 2-8% dintre pacienți. anevrism cardiac poate dura până la 50% din suprafața ventriculului stâng. Adesea trombii anevrism cavitatea detectată, dar frecvența complicațiilor tromboembolice nu mai mult de 13%.

Factorul determinant în boala este slăbiciunea structurilor locale ale peretelui inimii, care este cel mai probabil să apară cu infarct miocardic transmural extinse. Formarea anevrism cardiac facilitează creșterea presiunii în cavitatea ventriculului stâng, o extensie și încetinind formarea de cicatrice necroză. tulburări hemodinamice pentru bolile cauzate de oprirea părți ale miocardului și modificarea formei volumului ventriculului stâng. depunerea parte a sângelui în cavitatea anevrism.

Pentru anevrismului cardiace acute și subacute caracterizate prin infarct miocardic transmural extinse, dilatarea inimii, formarea pulsații patologice precordială (simptom-Kazem Beck), insuficienta cardiaca progresiva, terapia conservatoare slab justificabil; uneori marcate febra prelungita, leucocitoza si VSH crescut. Atunci când un mic de pacienti anevrism, care nu sunt angajate în munca fizică grea, se pot plânge de perturbare a inimii, ritm cardiac. În alte cazuri, pacienții în cauză cu privire la scurtarea respirației și durere în inimă sau în spatele sternului.

Definirea semn clinic de anevrism cardiac este o pulsație precordială anormală apare la aproximativ 50% dintre pacienți. Uneori este vizibil cu ochiul liber, dar cel mai adesea determinat prin palpare: și în poziția pacientului de pe partea stângă crește ripple laterale. Audiții uneori anevrism suflu sistolic la apex este variabilă și timbrul rar intens.

X-ray la un anevrism cardiac detectat deformarea conturului ventriculului stâng cu sac-proeminenței, limitată pe ambele părți ale „crestături“. Cu toate acestea, o astfel de imagine cu raze X nu este mai mult de jumătate din pacienți. Are o rezolutie de raze X mai mare și elektrokimografiya. Ecocardiografia bidimensionala dezvaluie anevrism peretelui posterior al ventriculului stâng al peretelui caracteristic proeminența locală și mișcarea ei paradoxală. Cu toate acestea, această metodă are mai puțin de rezoluție în diagnosticul și localizarea anevrismelor peredneverhushechnoy în special a peretelui lateral.

De o importanță decisivă în diagnosticul unui anevrism are coronaroventriculography radioopac la care identifică în mod clar zonele de dischinezie sau peretelui ventricular achinezie.

Tratamentul anevrism cardiac in primul rand chirurgicale.

Tratamentul conservator trebuie utilizat numai pentru a face față cu complicații și cum să se pregătească pentru o intervenție chirurgicală.
Indicațiile pentru chirurgie sunt insuficienta cardiaca progresiva, accidente vasculare cerebrale rapide, forme amenințătoare aritmie ventriculară, tromboembolism datorită formării trombilor în sacul aneurysmal.

În lipsa unor probe sau contraindicații pentru (stadiul insuficientei cardiace IIB-III puternic diabet curgător, pulmonare obstructive cronice, insuficienta renala si hepatica, boli maligne) chirurgie efectuat un tratament conservator simptomatic.

Operația se realizează în circulație extracorporală. Cel mai adesea efectuat rezectia anevrismului, mai puțin aneurysmorrhaphy sau de anevrism Numãrul º. Operațiunea poate fi completată trombectomia și grefare septul interventricular la modificările cicatriciale sau defect. Cu leziuni concomitente ale arterelor coronare in afara inimii chirurgie bypass coronarian este efectuat anevrism.

mortalitatea post-operatorie a fost de 5-8% - cauze de deces a pacienților în perioada postoperatorie târzie sunt insuficienta cardiaca progresiva din cauza leziunilor miocardice preoperatorie severă și infarct miocardic recurent, ca urmare a progresiei aterosclerozei coronariene.

Tratamentul non-chirurgicale pentru anevrism cronice prognostic nefavorabil.

Bibliografie. anatomia umană, ed. MR Sapina. Vol. 2, p. 161, M. 1986; Petrovsky BV Knyazev MD și Shabalkin BV Chirurgia de boli cronice cardiace ischemice cu. 246, M. 1978; AI Strukov și VV Serov Anatomia patologica, p. 296, M. 1985.

Împărtășește experiențe / Ask