Anemia și sclerotica albastru

Cred că această problemă va fi de interes nu numai pentru medici pediatri: noi toti viitorii parinti. Deci, copilul este frecvent bolnav, hiperactiv (neliniștite), a rămas în urmă în dezvoltarea fizică și mentală? El are o nuanță albastră sclera? Este o mare probabilitate ca el pur și simplu deficit de fier (sau IDA). La urma urmei, nici unul dintre noi pediatrii nu a spus că este necesar să-l împiedice de la 6 luni. vârstă termen copil care alăptează adăugat la dieta „aditiv de fier“ ca și 1 mg / kg pe baza ionizat (prematur sau „bottle-“ # 151; mai devreme și mai mult), și așa mai departe până la 3-4 ani. Nu este nevoie să se grăbească la colegi Imunologii, neurologi in cautarea acestei boli misterioase și o imuno ideală / neuro / psihomodulyatora, expuneau Cercetare inutilă a copilului și de pompare tot felul de medicamente și droguri, suficienta pentru a compensa deficitul existent.

# 133; Aș dori să rețineți că trebuie să dovedească mai întâi că deficiența de fier la un copil, pentru că un exces de fier în organism nu este util să-l. Deja se cunosc multe despre efectele adverse ale fierului în parenchimul hepatic, participarea la dezvoltarea steatohepatita non-alcoolice (NASH), care crește în prevalența observată în aproape toate țările lumii. Mai ales în legătură cu epidemia de obezitate și diabet zaharat de tip 2, inclusiv copii. Pe de altă parte, prevenirea fierului defetsita unui copil # 151; Este în primul rând un tratament defetsitnoy competent Fe-deficit de anemie în timpul sarcinii mama copilului. Al doilea factor important care este rar amintit, dar acum a acumulat o cantitate mare de material pe relația cu Helicobacter pylori și starea de deficit de fier. Nu este o coincidență faptul că multe hematologi calificați în primul rând cu Fe-deficit de anemie defetsitnoy determina prezența bacteriei Helicobacter pylori. Datele obținute în centrul nostru indică faptul că eradicarea Helicobacter pylori reduce depozitele de fier in organism, chiar și fără suplimente de fier (aceste date se corelează cu studiile de cercetători străini).

Mi se pare logic să se verifice lipsa de fier în organism, și numai apoi corecta. La urma urmei, se poate presupune și prezența multor alte deficiențe de micronutrienți la copii. Dar nu se poate atribui fără discriminare toate preparatele complexe, inclusiv de fier.

Într-adevăr, din perspectiva studiului confirma diagnosticul fierului seric și CTLF și se calculează în mod necesar% saturarea transferinei cu fier (SJ / CTLF) x 100%; rata de 30-35%, deficitul # 151; mai puțin de 25% până în prezent este singura disponibilă pe scară largă metoda de confirmare / excepții feroviare (să fie disponibile în laborator. feritinei # 151; chiar mai bine, dar în absența infecției evidente sau inflamație). Și va fi un studiu mai rațional, dacă vă decideți să înjunghia vena copil, în comparație cu evaluarea stării imune sau drepte.
Pe de altă parte, # 151; a început povestirea cu o evaluare a simptomelor tipice, inclusiv culoarea sclerei: deci în 1986 (Kalra L, et al Albastru sclerae: un semn comun al feriprive Lancet 1986 Nov 29; 2 (8518):.? .. 1267-9) a fost stabilită că această caracteristică are specificitate și sensibilitate 0,94 0,87 (pentru comparație paloare mucoase a fost de numai 30% specificitate sau 0,2). În Belarus, de exemplu. Vă asigur, cu o asemenea precizie, nici o regiune. laborator nu indică prezența de cale ferată pe care anemie (și cu staklivalsya ei de muncă în fiecare zi).
Despre numirea fără discernământ de fier în primul sau al doilea ani de viață: este nevoie de 150-200 mg de fier în primul an, astfel încât s-ar tripla greutatea sa dupa nastere si de a dubla volumul de hemoglobina circulant; De obicei, în prezența maturării și alăptare depozitele de fier primite de la non-mame cu deficit sărăcit cu 5 până la 6 luni. și începe un sold negativ de fier, care nu este de obicei în măsură să fie compensate de produse din dieta. Puteți argumenta în mod rezonabil de ce toți copiii în primii ani de viață nu vine anemie severă? Răspunsul este foarte simplu, # 151; care este o hemoglobina normala la un individ la un anumit moment al vieții? cu o hemoglobina normala, vom compara (dacă respectă int. standarde sau „adaptate“ pentru presupusa specificitatea regională)? și al treilea # 151; compensare a organismului # 151; când anemia nasupaet corpul (nu cel care este obținut în comparație cu norma, individuumnaya), absorbtia de fier este dublat, ceea ce previne progresia în continuare a acestuia (saturarea fier hematopoeza), dar nu aduce deficienta de fier in tesuturi (sistemul imunitar, sistemul nervos central, muscular și așa mai departe.).

Victor S. Dovgan