Analiza sângelui Rezumat

Ordinea studiului:

Examinarea morfologică a sângelui este format din:

- determinarea cantității de hemoglobină,

- determinarea numărului de eritrocite și

- leucocite în MEM sanguin 1,

- numărului de leucocite,

- indicele de culoare, precum și

- determinarea ratei de sedimentare a hematiilor (VSH).

Mai puțin atașat numărului de reticulocite, a numărului de trombocite.

Pentru suma morfologică studiu suficient de sânge, care pot fi obținute de la o înțepătură în deget.

Echipament Prelevarea probelor de sânge

Analizele de sânge trebuie făcut întotdeauna într-un același timp, în aceleași condiții, înainte de masă. Sângele este luat de la degetul IV din mâna stângă. Înainte de a dezinfecta înțepătură în deget și degresate prin ștergere cu vată îmbibat în alcool și apoi

eter sau un amestec al acestora. Puncție produce un lancet steril sau ac Frank cu lame înlocuibile sterilizate. Propulsia este de obicei făcută în vârful primei falange a pastei la o adâncime de 2,5 - 3 mm. Injecția rezultată după prima picătură se îndepărtează cu hârtie de filtru sau vată îmbibat cu eter. Sânge pentru studiile efectuate într-o anumită ordine: pentru

determinarea unei VSH, hemoglobină, apoi - pentru numărarea leucocitelor și eritrocite; fac frotiuri. După ce a luat sânge, carnea înfășurărilor degetelor îmbibate cu bumbac eter sau alcool și se presează pe palma mâinii, în scopul de a opri sângerarea.

Determinarea vitezei de sedimentare a hematiilor (VSH)

Aparatură și reactivi:

1. Aparatură Panchenkova.

2. Capilarele Panchenkova.

soluție de citrat de sodiu 3. 5% (proaspăt preparat).

4. sticla de ceas.

5. ac Frank sau scarificator.

Panchenkova aparat constă dintr-un trepied cu capilare (12 buc.) 1 mm lățime pe peretele despărțitor care se aplică de la 0 (în partea superioară) și 100 (de jos). La nivelul 0 are K literă (sânge), iar în mijlocul unei pipete, aproximativ 50 de tag-uri - litere P (reactiv).

Cursul de studiu:

Capilară Panchenkova câștig de soluție de citrat de sodiu 5% la o etichetă 50 (litera P) și este suflat pe o sticlă de ceas. De la înțepătură în deget, un capilar care deține câștigă orizontal sânge la semn 0 (litera K). Apoi, suflat de sânge pe o sticlă de ceas cu citrat de sodiu, după care a doua câștig sânge la semn 0 și evacuată în urma primei porțiuni.

Prin urmare, există o bucată de sticlă pe raportul orară de citrat și sânge de 1: 4. t. e. patru volume de sânge într-un volum de reactiv. Agitarea capilar de sânge pentru a termina etichetele câștigă 0 și da aparatul Panchenkova vertical. O oră marchează numărul de milimetri a coloanei de plasmă.

Evaluarea datelor:

În mod normal, ESR este de 4-10 mm pentru bărbați, pentru femei 4-15 mm pe oră.

Determinarea hemoglobinei

Aparatură și reactivi:

1. Gemometr Sali.

2. pipetă din gemometra Sali.

4. Apă distilată.

6. Tija de sticlă.

7. ac Frank sau scarificator.

Pentru determinarea cantitativă a hemoglobinei sunt de obicei metoda colorimetrică. Principiul este de a determina conversia hemoglobinei la hematină clorhidrat și culoarea rezultată în comparație cu dispozitivul standard, disponibil în comerț. Instrumentul utilizat pentru determinarea gemometr Sali. Se compune din două tuburi sigilate lichid colorate cu o soluție standard de 1% glicerol hematină clorhidric) conținând 16,67 g% hemoglobină (16,67 g per 100 ml de sânge). Intre ele este un tub gradat având două scări. One - cu gradații de la 0 la 23 este utilizat pentru determinarea hemoglobinei în grame la 100 ml de sânge, adică, în grame Procentaj; .. o altă scală gradată de la 0 la 140 de unități prezintă hemoglobina (procentul de hemoglobină).

Evaluarea datelor:

Determinarea numărului de eritrocite și leucocite

Aparatură și reactivi:

1. mixere (melanzhery) sau tuburi pentru numărare eritrocite și leucocite.

2. 3% - soluție de NaCl (diluarea eritrocitare) sau lichid Guy.

3. 3% soluție de acid acetic.

Mixere sunt pipetă capilare cu fiole de talon rasshireniem-, facilitează amestecarea cu lichidul de diluare de sânge. Malaxoare concepute pentru numărarea eritrocitelor, au un calibru capilar mai subțire și etichete mai voluminoase fiole aplicate acestora unul - 0,5 altul - în fața fiolă - 1,0, al treilea - la ieșirea din fiolă - 101.

Când Typesetting de sânge la semn cu 0,5 ar fi diluat de 200 de ori cu typesetting la 1,0 - 100 de ori. Pentru diluarea eritrocitelor utilizat o soluție salină 3% sau Guy fluid, în care forma este mai bine conservate eritrocite. leucocitele Mixer are un lumen mai larg al capilarului și mai mici în dimensiune flacon. Lovit trei semne: 0.5. 1,0 și 11. Acest lucru permite sângelui diluat de 10 sau de 20 de ori (de obicei, diluat de 20 de ori). Pentru leucocite de reproducție utilizând 3 - soluție de acid acetic 50%. Acidul acetic se dizolvă eritrocite, care permite doar numărul de leucocite.

Pentru calcularea elementelor formate este utilizat cel mai frecvent tip de camera Burker gravate pe acesta Goryaeva mesh. Camera de numărare constă dintr-o lamă de sticlă groasă, cu o degajare specială. În partea inferioară a locașurilor camerei de numărare gravate grilă, în care celulele sunt numărate și elemente formate. De-a lungul marginilor degajări sunt elevații, în care se aplică geamul capacului. spațiu închis este format, și care este o cameră de numărare între suprafața inferioară a ferestrei și fundul locașului. Adâncimea camerei corespunde cu 0,1 mm. Type Burker camera de numărare este bisected un șanț adânc și are pe fiecare jumătate Goryaeva ochiuri, care permite asuma imediat 2 picături fără a umple din nou camera. Grila 225 are Goryaeva pătrate mari (15x15), dintre care 25 sunt împărțite în mai mici, 16 în fiecare; Există, de asemenea, piețe deschise, adunate în grupuri de 4 pătrate. Total 100 grilă în pătrate goale mari, asamblate în grupuri de 25 (5x5). Fiecare parte a pătrat mic este egal cu 1/20 mm, iar din înălțimea camerei este de 0,10 mm, volumul este egal cu 1/4000 de RSU.

Pentru numărare eritrocite ia eritrocite mixer tub de cauciuc uzate, câștigând sânge nasasyvaniem ușor de injecție la semn cu 0,5. de sânge în exces a fost îndepărtat cu hârtie de filtru, după care vârful mixer a fost imersat într-o fiolă de soluție preparată anterior de 3% de sare obișnuită sau soluție Guy nasasyvayut de sodiu și se umple toată eticheta flaconului 101. îndepărta imediat tubul de cauciuc este fixat pe lungimea malaxorului între degetul mare și indexul sau mijloc degetul și agitat timp de 3 minute. După aceea, camera de numărare este umplut, golit

1-2 picături și eliberarea ulterioară a scăderii grilei.

Pentru calcularea leucocitelor din sânge de la locul injectării, pentru a marca un câștig de 0,5, apoi se diluează cu soluție de acid acetic 3% marca 11. agitată puternic timp de 3 minute, apoi a fost turnat

1-2 picături și umple camera de numărare. Atunci când se ocupă cu tuburi pentru numărarea eritrocitelor, se toarnă 4 ml de soluție de clorură de sodiu 3% sau Guy lichid și acesta evacuate 0,02 ml. sânge măsurat pipetă din gemometra Sali. Pentru numărarea celulelor albe din eprubetă se toarnă 0,4 ml de 3 - 5% soluție de acid acetic și 0,02 ml de sânge. Se agită viguros tubul de test, apoi imersat în lichidul din pipetă gemometra Sali și conținutul de tastare umple camera de numărare.

Umplere camere de numărare:

Bine spălate și șterse capacul de sticlă lustruit este aplicat pe marginile laterale proeminente. degetele Pulp lamelei poală, se deplasează în sus și în jos, în tot acest timp ferm apăsând până când vedeți așa-numitele inele lui Newton. Înainte de a umple camera de amestecătoare din nou scuturate viguros. lasa 2 picături pe hârtie de filtru, iar al treilea este umplut cu fisura între cameră și un pahar de acoperire. Liquid prin capilaritate aspirată între umple spațiul de deasupra grilei. Camera de fluid la umplerea nu trebuie să curgă în caneluri, dacă este bătut apoi a fost îndepărtat cu hârtie de filtru.

Numărarea celulelor roșii din sânge. Numărarea produc după 1-2 minute (când hematiile sedimentat a camerei), folosind 40X lentilei obiectivului și ocularul 7X, 8X sau lentile și ocularul 15X.

Pentru a nu pierde numărul de, să adere la o secvență de cont specific: trecerea de la pătrat la pătrat un rând orizontal de la stânga la dreapta, următorul - de la dreapta la stânga. Luați în considerare, în plus față de interiorul pătrat, toate celulele roșii din sânge, care se află pe două rânduri, de exemplu, pe partea stângă și partea de sus, și a trecut toate situată la dreapta și de mai jos. Hematiile ar trebui să fie luate în considerare în 5 pătrate mari, t. E. La 80 de copii.

Pentru a evita inexactități datorate nu de distribuție destul de uniformă de sânge în camera, este selectată pentru a calcula nu mint 5 pătrate adiacente, și se deplasează întreaga rețea.

Numărul de celule roșii din sânge în MEM 1 (dorită) se calculează după cum urmează: identitatea contului este întotdeauna cel puțin de numărare timp, la orice grilă servește ca un pătrat mic. Volumul său, așa cum sa menționat, este egal cu 1/4000 mm3. Numărarea eritrocitelor în 5 pătrate mari (80 pătrate mici), împărțiți acest număr de 80 și înmulțit cu 200 (gradul de diluare a sângelui) și 4000 (pentru a obține numărul de celule din jurul milimetru cub), practic, prin urmare, numărul rezultat se înmulțește cu 10.000 ( adaugă patru zerouri).

Exemplu: În 80 pătrate mici numărate 480 de eritrocite. Prin urmare, numărul de MEM roșii din sânge 1 este: 480 * 4000 * 200

Numarul de leucocite. Pentru a obține un rezultat suficient de precis la numărarea leucocitelor necesare pentru a conta cel puțin 100 de pătrate mari (scăzut = 1600). Numărul de leucocite în 1 mm3 obținut după cum urmează: numărul de pătrate mari v3100 numărate, se împarte la 1600 (1, conduce la un pătrat mic) și înmulțit cu 20 (factorul de diluție) și 4000; reducerea substanțială numerele constante ale formulei, numărul de leucocite numărate (la o diluție de 20 de ori), se înmulțește cu 50.

Exemplu: 100 120 pătrate mari numărate leucocite.

Prin urmare, numărul de leucocite în MSW este egal cu 1

Evaluarea datelor:

O cantitate normală de celule roșii din sânge în MEM 1 de 4.500.000 la 5.000.000 cantitatea medie de leucocite normale în 1 mm3 de la 5000 la 9000 (la limita extrema 4000 la 9000).

Calculul culorii indicatorului:

Pentru a calcula indicele de culoare utilizat de următoarea formulă:

găsit numărul de Hb găsit numărul de celule roșii din sânge.

normală numărul normal de numărul HB de celule roșii din sânge.

Practic indicele de culoare definiție produsă prin împărțirea la sută (unități) hemoglobina la dublat primele două cifre ale numărului de eritrocite. În cazul în care numărul de celule roșii din sânge este mai mică decât 1000000, procentul de Hb este împărțit de două ori prima cifră a numărului de celule roșii din sânge.

Prepararea probelor:

frotiu din sânge se face de obicei după umplerea celor două amestecătoare. Ștergeți degetul și de a folosi svezhevystupivshey picătură de sânge. Sângele este extras pe o lamelă de sticlă, care ar trebui să fie degresate bine. Apoi, lustruit cu o lamă de sticlă sau un pahar de acoperire gros, care este legat de sticlă primul diapozitiv la un unghi de 45 „în vecinătatea sângelui până când se împrăștie un strat subțire de sticlă lățime lustruit, făcându-l un frotiu. Ei bine făcut pentru a frotiu gălbui, translucid. Ca urmare a acestui fapt, frotiul este fixat.

Fixarea frotiu se face în scopul de a condensa protoplasmei celulelor sanguine și de a face mai rezistente la frotiu. tampon de aer uscat este cufundat într-un borcan de fixare cu metanol timp de 1 - 3 min. Nikiforov sau un amestec format din părți egale de etil în alcool și eter timp de 10-20 minute. La finalul frotiuri fixe sunt îndepărtate cu forceps și plasat într-o poziție verticală, pe hârtie de filtru pentru a se usca.

Colorarea Papanicolau efectuat, de obicei, cu ajutorul unui amestec de mai multe culori. Cele mai utilizate pe scară largă frotiurilor pată pe Romanovsky - Giemsa. Înainte de utilizare, cerneala este diluată cu apă distilată la rata de 1 - 2 picături de 1 ml de apă. Tampoanele sunt plasate pe puntea baghetei de sticlă, pe marginea celulei, și se toarnă vopseaua la suma maximă care poate fi păstrată în sticlă. Durata colorit de 30 minute. După colorare colorantului se spala cu jet de apă, și accident vascular cerebral verticale puse pe hârtie de filtru pentru a se usca.

Pictura de reticulocite:

1. Lamelele (degresată).

Soluție brilliantkrezilblau 2. 1% (alcool).

3. slefuire lama de sticla.

5. Hârtie de filtru.

6. Tija de sticlă.

7. Ulei de imersie.

Pe degresat absolut curat diapozitiv de sticlă acoperite cu o soluție de colorant alcoolică baghetă de sticlă picătură brilliantkrezilblau 1%. Măcinarea diapozitiv sticlă frotiu picătură precum și la prepararea frotiului convenționale de sânge. După uscarea vopselei i se aplică o picătură de sânge și de a face frotiu subțire, care este plasat imediat într-o cameră umedă (vas Petri cu încorporat în ea o bucată de hârtie de filtru umedă). După 3-5 minute, frotiu este îndepărtat și examinat la microscop cu imersie uscat cu aer.

Sub microscop, celulele roșii din sânge la această culoare este galben-verzuie; în special, celulele roșii din sânge văzut plasă albastru, uneori slabă și de licitație, uneori abundent, granular - aceasta este reticulocite.

numărului de reticulocite se efectuează după cum urmează:

Numarul de leucocite:

Hemateikon:

Hematiilor - celula denuclearizată colorate cu culori acide in roz si in forma oarecum turtit cerc cu o depresiune în centru. Diametrul mediu de aproximativ 8 microni.

Celulele albe din sange se disting printre celulele roșii din sânge în dimensiunea lor mai mare, prin prezența miezului și natura culorii. Distinge leucocite: bazofile, euzinofile, neutrofile, limfocite și monocite.

Primele trei tipuri sunt combinate în grupul granulocitelor, adică, protoplasme celula care are pietriș.

Bazofilele - dimensiunea celulei de 12 - microni l4, cu un miez de formă nedefinită. Protoplasma conține numeroase boabe mari, colorate violet. Numărul de celule nu este mai mare de 0.5-1%.

Eozinofilele - dimensiunea celulei de 12 - 15 „au un nucleu segmentat în forma a două segmente în formă de pară interconectate printr-o punte subțire caracteristică mai caracteristică este granularitate eozinofilă protoplasme luminos numărul culorii roșu de eozinofile în rata de la 1 la 4% ...

Neutrofilele - celule rotunde, valoarea medie de 9 - 12 microni.

Protoplasme este roșiatică rozalie cu granulație fină

violet. Miezul este format din 2, 4 sau mai multe segmente interconectate prin punți subțiri colorate vopsele de bază în culoarea albastru-violet. neutrofilele segmentate constituie 50-68%. In celulele mai puțin mature ale miezului de tijă este alungită într-o așa-numită neutrofilelor baghetă 1-4%. Chiar mai rar, aproximativ 1%, sunt neutrofile cu nucleu rotund - tanara forma. Creșterea numărului de nucleare-bastoane, aspectul de tineri, până la mielocite, se numește o schimbare la stânga, sau trecerea de regenerare. O schimbare de dreapta se numește schimbarea de formula leucocitelor spre creșterea celulelor mai mature.

Limfocitele - dimensiunea celulei de 7 - 9 microni. Limfocitele sunt mici, mijlocii și shirokoprotoplazmennye. O formă rotundă sau nucleu oval, o culoare albastru-violet; uneori este pe de o parte, o aprofundare acută. Albastru protoplasma, de multe ori sunt diferite boabe luminoase de culoare roșie. În jurul miezului este o jantă incoloră sau de culoare. In mod normal, celulele face cu 25 - 38%.

Monocitele - cea mai mare celula din sângele periferic normal. Diametrul 12-20 microni, cu un nucleu oval mare, în formă de potcoavă rinichi sau în formă. Colorat nucleu mai ușoare decât neutrofile și limfocite citoplasma albastru-gri, cu granularitate azurofila fină. Monocitele constituie 6-8% din totalul leucocitelor.

Determinarea duratei de sângerare Duque

0borudovanie și reactivi:

1. ac Frank sau scarificator.

2. Filtru de hârtie.

Frank un ac de injecție 3 mm adânc în carnea degetului sau lobul urechii. Auto-acționează sânge a fost retrasă la fiecare 15-30 de secunde de hârtie de filtru. După 1-3 minute, îndepărtând hârtia de filtru o picătură devine mică, atunci hârtia nu este vopsit. Intervalul de timp de la debutul primei picături de sânge până la terminarea pătarea hârtiei de filtru este menționată ca durata de sângerare.

Evaluarea datelor:

Durata sângerare normală de 2 - 4 minute.

Determinarea timpului de coagulare a sângelui prin metoda Burker

Aparatură și reactivi:

1. sticlă de ceas.

2. vasele petri cu hârtie de filtru umedă pe partea de jos.

3. Tija subțire de sticlă sau a acului.

4. ac Frank sau scarificator.

5. Apă distilată.

Pe aplicat o picătură sticlă de ceas de apă distilată fiartă. Frank un ac de injecție în carnea degetului, prima picătură este îndepărtată, iar al doilea este aplicat pe o sticlă de ceas, fin baghetă de sticlă se amestecă. în timp ce lua un semn de sânge pe cronometrul. sticlă de ceas a fost plasat într-un vas Petri. Cel mai bine este de a studia la 25'C. La fiecare treizeci de secunde o baghetă de sticlă subțire sau ac este atins la picătura de sânge de la centru spre periferie până când bagheta nu este tras pentru primele fire de fibrină, după care a remarcat aspectul lor.

Evaluarea datelor:

La oamenii sănătoși, timpul de coagulare, conform metodei Burker încă 5-6 minute.

Referințe